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流调表俄语doc.doc

上传人:马心欣 文档编号:21610334 上传时间:2023-12-01 格式:DOC 页数:2 大小:26.50KB
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俄语在您发病前一天到隔离治疗前,都接触了哪些人,是谁? , ?附表3. 省 市 县确诊或疑似人感染猪流感病例的密切接触者流行病学调查一览表 3. _ _ _ 调查单位 调查人员 、 调查日期 年 月 日 、 姓名 性别年龄职业详细住址 接触病例类型 最早接触时间 最后接触时间 接触频度 接触地点 接触方式 备注注:1. 接触病例类型:疑似病例 确诊病例 : 1. : (1) ; (2) 2. 接触地点:包括 家中 医疗机构 工作单位 其他_2. : (1) ; (2) ; (3) ; (4) .3. 接触频率:分为 每天 数次(写明日期或日期范围) 仅一次3. : (1) ; (2) ( ); (3) .4. 接触方式(多选): 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他_4. ( ): (1) ; (2) ; (3) ; (4) ; (5) , ; (6) , ; (7) ; (8) ; (9) .

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