1、江苏省业余电台操作人员登记表填表日期： 年月日本人基本情况姓 名性别出生日期.服务单位苏州市有限公司邮政编码215常住地址区路号邮政编码215联系地址区路号邮政编码215参加社团或俱乐部名称(1)中国无线电运动协会会员编号(2)会员编号(3)会员编号单位电话住宅电话移动电话139三年内有无任何行政或刑事处罚纪录无政治面貌中共党员所在单位或街道居委会、乡镇政府对填表人基本情况的核实意见情况属实。 （盖章） 年 月 日 设置业余电台情况台站地址（车载台车辆牌号）区路号操作等级呼号设备型号工作频率（MHz）功率（W）执照编号执照有效期备注身份证复印件粘贴处填表人郑重声明：1、 保证所填情况真实准确。
2、2、 保证严格遵守无线电管理法规，在业余业务和执照核定的范围内操作电台，并对自己的行为负责。3、 坚决反对一切违法乱纪和法轮功等邪教活动。签名：所在市业余无线电社团审核意见经办人签章省无线电运动协会审核意见经办人签章江苏省无线电运动协会印制填 表 说 明 1、本表适用于所有在江苏省无线电运动协会注册的业余电台操作人员。 2、用黑色钢笔或签字笔填写，要求字迹清晰端正。 3、无内容项目请填写“无”，内容相同项目可填写“同某某项目”。 4、“本人基本情况”栏中“参加社团或俱乐部名称”应填写除江苏省无线电运动协会以外的社团名称及在该团体内的会员编号或别名、网名；“政治面貌”应填写所参加的党派组织名称。
3、 5、“所在单位或街道核实意见”要求盖章单位对所填“本人基本情况”各项内容核实并证明“情况属实”。 6、“填表人郑重声明”必须由本人亲笔签名。 7、在尚未成立市业余无线电社团的地方，“所在市业余无线电社团审核意见”由省无线电运动协会指定的专人签署审核意见。 8、本表一式三份，在所在单位或所在地政府以及市无线电社团填写核实意见后，由市无协或专人一并寄省无线电运动协会审核。 9、所有要求设置个人业余电台者均应按上述要求填写此表(空出“呼号”、“执照编号”等项目)，和中国无线电运动协会“设置个人业余电台申请表”一起交至省无线电运动协会。 10、省无线电运动协会地址：南京市五台山16号省无协，邮编210029，电话02586509800或85170421。11、本表复印有效。
