1、AEA 方案治疗急性髓系白血病 20 例临床观察作者：张建军，徐俊，于登祥【关键词】白血病【摘要】目的探讨 AEA 方案治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法对 20 例急性髓系白血病患者给予阿克拉霉素（ACL） ，足叶乙甙（VP16）和阿糖胞苷（Ara-C）组成的 AEA 方案化疗。结果 AEA 方案治疗急性髓系白血病完全缓解（CR）率 75%，总有效率 90%。结论 AEA方案治疗 AML 起效快，CR 率高，对复发性及难治性病例亦有一定疗效，值得临床推广。【关键词】白血病；急性髓细胞性；阿克拉霉素；足叶乙甙；阿糖胞苷XX 年 1 月XX 年 1 月，我院用国产阿克拉霉素（ACL）
2、，足叶乙甙（VP16）和阿糖胞苷（Ara-C）组成 AEA 方案，治疗成人急性髓系白血病 20 例，取得较好疗效，现总结如下。1 资料与方法一般资料本组 20 例，均为住院病人，男 12 例，女 8 例；年龄1665 岁，平均 35 岁，按血液病诊断及疗效标准 1 ，均符合诊断，其中 M12 例，M213 例，M43 例，M52 例。初治15 例（其中 M11 例，M211 例，M42 例，M51 例） ，复发性 2例（其中 M21 例，M41 例） ，难治性 3 例（其中 M11 例，M21例，M51 例） 。治疗方法诱导治疗：ACL2040mg/d 静脉滴注第 15 天，Ara-C200m
3、g/d，分 2 次静滴，每 12h1 次，第 17 天，化疗期间每 23 天查血常规 1 次，化疗结束后 1 周行骨髓检查，间歇 34 周行下一个疗程化疗，3 个疗程未达到完全缓解者视为无效，换用其他方案化疗，化疗期间患者住普通病房，每晚紫外线消毒房间 1 次，84 消毒液拖擦地面 1 次，每日三餐前、后用 1%双氧水漱口，每晚用 15000 高锰酸钾液坐浴 1 次，有恶心、呕吐等消化道反应时给予胃复安或蒽丹西酮等处理，感染时及时应用抗生素治疗，出血明显时输新鲜全血或血小板悬液。缓解后治疗：完全缓解后继续用本方案巩固 23 个疗程，以后每 13 个月用本方案或中、大剂量阿糖胞苷方案交替强化治疗
4、。疗效判定标准按文献1的标准进行判定。2 结果治疗结果20 例 AML 完全缓解（CR）15 例（CR 率 75%） ；部分缓解（PR）3 例（PR 率 15%） ；未缓解（NR）2 例（NR 率 4%） 。总有效率 90%，初治的 15 例中，CR13 例（CR 率%） ，PR1 例，NR1 例；复发性 AML2 例中，1 例 CR，1 例 PR；难治性 AML3例中，1 例 CR，1 例 PR，1 例 NR。在 CR15 例中，有 6 例于第 1 疗程后达 CR（占 40%） ，7 例于第 2 疗程后达 CR（%） ，2 例于第 3 疗程后达 CR（占%） 。在 CR 的 15 例中，缓解
5、期 362 个月，中位数缓解期个月，生存期 464 个月，中位数生存期个月。至 XX 年 5 月，CR的 15 例中，除 2 例失访外，其余 CR 的 13 例中，3 例于 CR后的 319 个月复发，目前 10 例仍处于 CR 中，其中 1 例已存活 64 个月。 毒副作用化疗过程中 18 例（90%）出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻；17 例（85%）出现骨髓抑制，主要表现为外周血白细胞和血小板减少，12 例合并感染，1 例因肺部真菌感染而死亡，10 例出现皮肤黏膜出血，8 例发生一过性脱发，2 例发生心律失常，1 例肝功能受损。3 讨论近年来，白血病的治疗取得了长足
6、进展，急性白血病的治疗效果得到明显提高，新的化疗药物组成的联合化疗方案的应用为提高急性白血病疗效起着重要作用。该化疗方案中 ACL 亲脂性强，易渗入细胞内并维持较高浓度。通过与 DNA 结合而起抗肿瘤作用，抑制 DNA 特别是 RNA 的合成而抑制细胞生长，属细胞周期非特异性药物，对 G1-S 期及 G2 期作用最明显2 。VP16 是 DNA 拓扑异构酶抑制剂，导致 DNA 链断裂，同时影响 DNA 修复，抑制肿瘤细胞增殖。作为一种时间依赖性药物，VP16 是一可靠的细胞凋亡诱导剂3 。是一种具有抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡双重抗肿瘤作用的药物。二者与 Ara-C 联合应用具体协同抗白
7、血病效应。我们用 AEA 方案治疗 AML20 例，取得了75%的 CR 率，总有效率达到 90%。中数缓解期个月，中数生存期个月。对复发性及难治性 AML 均有一定疗效，同时本方案对提高 AML 早期缓解率，延长缓解期和生存期，进而提高 AML 临床治愈率有较好作用。AEA 方案血液学毒性主要是骨髓抑制引起白细胞和血小板减少，从而引起感染和出血，甚至引起真菌感染而危及生命，在化疗过程中加强支持治疗对化疗的顺利进行具有十分重要意义。非血液学毒性，主要表现为消化道反应和一过性脱发及心律失常，经对症处理，患者均能耐受，不影响化疗进行。总之，AEA 方案治疗 AML 具有提高 AML 早期缓解率，延长缓解期和生存期，对复发性及难治性 AML 亦有一定疗效，值得临床推广应用。【参考文献】1 张之南.血液病诊断及疗效标准，第 2 版.北京：科学技术出版社，1998，171-214.2 姚尔固.新编白血病化疗学.天津：天津科学技术出版社，1999，50.3 吴学兵，高雪芝，金宝翠，等.鬼臼乙叉甙诱导 HL-60 细胞凋亡作用的实验研究.中华血液学杂志，1996，17：651-653.（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
