1、,无菌术,全应军上海市浦东医院普外科,主要内容,无菌术的概念,无菌技术（aseptic technique） 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。,无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品,无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域,有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域,无菌术的意义,破坏局部组织全身中毒反应,脏器功能受损死亡,无菌技术的操作原则,无菌技术的操作原则,无菌操作的环境要求,操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； 操作台干燥、平坦、布局合理; 无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬;,无菌技术的操作原
2、则,工作人员仪表符合规范：无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩；修剪指甲并洗手；必要时穿无菌衣、戴无菌手套 无菌物品管理有序规范,无菌物品管理有序规范,存放环境； 标识清楚：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显；无菌物品不可暴露于空气中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； 使用有序 储存有效期：无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；,操作中的无菌观念,非无菌物品应远离无菌区； 操作者位置要求：与无菌区保持一定距离，面向无菌区； 取用无菌物品要求：用无菌持物钳； 手臂要求：应保持在腰部和治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容
3、器内； 避免面对无菌区谈笑咳嗽和打喷嚏； 疑有污染或已被污染处理要求； 一套无菌物品供一位患者使用；,无菌技术基本操作方法,无菌持物钳的使用,无菌容器的使用,戴、脱无菌手套法,无菌持物钳的使用,EMT,无菌钳使用注意事项,取放时，钳端闭合、向下，不可触及液面以上部分及容器口边缘；使用过程中保持钳端向下，不可逆转向上及触及非无菌区； 远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处； 不可用无菌持物钳夹取油纱布； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤； 无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒2次，同时更换消毒液； 使用频率较高的部门应每天消毒；干燥保存法，48h更换1次。 无菌持物钳已经污染或怀疑污染应重新消毒灭菌
4、,无菌容器,手不可触及无菌容器的内面及边缘； 遵循无菌操作原则、定期消毒灭菌； 一经打开使用时间不超过24小时,无菌容器使用方法,戴、脱无菌手套法,在进行无菌操作时确保无菌效果,已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面（非无菌面） 未戴手套的手不可触及手套的外面 戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内； 如发现有破损或可疑污染应立即更换,手术进行中的无菌原则,手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未经消毒的物品；其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触；手和前臂不可垂至腰部和手术台以下；不可经手术人员背后传递手术器械和物品；手术使用的物品一旦落到
5、手术台面以下，不可拾回再用；如术中手套破损或接触无菌区以外部位，应立即更换无菌手套；手指被污染处，应用0.5碘伏或75酒精棉球涂擦污染处。如手臂碰到有菌部位，应更换无菌手术衣或加戴无菌袖套；布单湿透应加盖无菌巾；同侧人员调换位置时，应先退一步、背对背的转身调换，以防污染；切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，并用缝线固定，仅显露手术切口。尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口；,手术进行中的无菌原则,空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织；用后的纱布要及时移出腹腔；胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染；接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用于无菌区；手术开始前要清点器械和敷料等；手术结束时，要检查手术区域，核对器械和敷料等，核对无误后才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，造成不良后果；腹膜缝合后，应用生理盐水冲洗切口；皮肤切口缝合前，用消毒剂（如75酒精或0.5碘伏）涂擦消毒切口周围皮肤；参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，以减少污染机会；手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不应吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气；,Thank You!,
