1、目录王贺胜:湖北省卫健委要找准定位,突出武汉、立足湖北3王贺胜副主任在2019年“中国医师节”庆祝大会上的讲话5王贺胜:汇聚合力完善全民健康覆盖 共建共享健康中国7王贺胜:用百姓语言讲好医改故事9王贺胜副主任在“2017中国脑卒中大会”开幕式上的讲话12王贺胜就“十三五开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答17新任医改办主任王贺胜首次公开露面讲话22王贺胜:湖北省卫健委要找准定位,突出武汉、立足湖北2020-02-14 王贺胜指出,这次省委主要负责同志职务的调整,充分体现了以XXX同志为核心的党中央对湖北工作特别是新冠肺炎疫情防控工作的高度重视,我们要自觉把思想和行动统一到党中央决定上来,坚
2、决拥护党中央决定,坚决服从省委统一领导。全委机关、直管直属单位、全省卫生健康系统要切实提高政治站位,深刻领会XXX“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的重要指示精神,牢记人民至上、生命至上;要坚决服从党中央统一指挥、统一协调、统一调度,做到全省防控工作一盘棋,切实履行卫生健康职责使命,做到令行禁止;要牢牢把握“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求,以更果断的措施,打赢疫情防控阻击战。他要求,省卫生健康委要找准定位,突出武汉、立足湖北,切实落实重点防控措施。要坚决做到“应收尽收”,采取一切措施,扩充床位。要全力做好救治工作,严格落实“四早”“四集中”等措施,调配更多医疗资源,完
3、善诊疗方案,切实提高收治率和治愈率,降低感染率和死亡率。要大力推进社区防控,要协同相关部门,发挥基层医疗卫生机构的作用,推动防控力量向社区下沉,坚决控制传染源、切断传播途径。要全面加强流行病学调查,依托现有疾控人员基础上,统筹各方力量,对所有病例组织开展好流调工作,从源头上加强防控力度。要更加关心关爱医务人员身心健康,改善工作条件,做好防护物资保障,保护好医务人员的生命安全。王贺胜强调,做好新冠肺炎疫情防控工作是卫生健康部门应尽之责、应履之职,更是当前首要的政治任务。全省卫生健康系统广大干部职工要深入学习贯彻XXX关于新冠肺炎疫情防控工作系列重要讲话指示精神,切实转变工作作风,提振精神,鼓足干
4、劲,排除万难,坚决打赢这场疫情防控阻击战,全力保障人民群众健康权益。做好疫情防控工作,是对卫生健康系统广大党员干部的一次严峻考验,要在疫情防控工作中考察、识别、培养干部。广大党员干部要切实发挥好先锋模范作用,敢于冲锋陷阵,勇于挑起重担,以战时状态,抓实各项工作,做出经得起历史、实践和人民检验的实绩。王贺胜副主任在2019年“中国医师节”庆祝大会上的讲话2019-08-19国家卫生健康委员会党组成员、副主任王贺胜出席了由中国医师协会主办的2019年“中国医师节”庆祝大会并发表讲话。王贺胜副主任在讲话中首先代表国家卫生健康委向在座的医师代表、向全国的医务工作者致以诚挚的节日问候和崇高的敬意。他表示
5、,今年是新中国成立70周年,70年来,一代又一代医务工作者牢记党和人民重托,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,前赴后继,奋勇前行,推动卫生健康事业发展取得了历史性成就。特别是党的十八大以来,广大医务人员充分发挥主力军作用,奋力投身健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现两个一百年的奋斗目标,实现中华民族伟大复兴中国梦打下了坚实的健康基础。70年的实践证明,我国的医务人员队伍是一支政治坚定、技术优良、品德高尚,党和人民完全可以信赖的队伍,是当之无愧的健康卫士。党的十九大做出了实施健康中国战略的重大决策部署,开启了卫生健康事业改革发展的新征程,在新的历史起点上,
6、王贺胜副主任希望,广大医务人员使命在肩,重任在手,勇担使命,汇集中国健康的磅礴之力;不忘初心,全心全意护佑人民健康;实干担当,推动深化医改向纵深发展;勇攀高峰,推动医学科技进步;修身立德,弘扬崇高精神。王贺胜副主任指出,近年来,中国医师协会充分发挥桥梁纽带作用,广泛动员社会各界力量,在医师教育培训、行业自律维权、医师服务管理等方面做了大量的工作,赢得了广大医务人员和全社会的好评。这次中国医师协会抓住“中国医师节”的有力契机,宣传倡导医学人文精神,营造尊医重卫的良好氛围,增进全社会对医务人员的理解和认同,非常的有意义。希望大家共同努力,让人文精神回归医学,让医学充满感情,让医患双方并肩对抗生活中
7、的未知,相互支持,战胜疾患。新时代呼唤新担当,新时代需要新作为,让我们更加紧密地团结在以XXX同志为核心的党中央周围,不忘初心、牢记使命,努力创造无愧于历史,无愧于时代的新业绩,以优异的成绩迎接新中国成立70周年,为全面建成小康社会,实现中华民族伟大复兴中国梦做出新的更大贡献!王贺胜:汇聚合力完善全民健康覆盖 共建共享健康中国2018-04-05第一,加强制度设计,保障全民健康覆盖。将大力引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,建设好“百姓家门口的医院”,培养一大批合格的“健康守门人”;通过家庭医生签约服务,为群众提供身边便捷的就医入口;通过三级医院参加的医联体,打通上下转诊的通道;通过改善医疗服
8、务行动计划,不断增强患者的满意度和获得感;通过建立优质高效的医疗卫生服务体系,更好地为群众提供全方位全周期的健康服务,提升全民健康的质量和水平。第二,开展健康扶贫,完善全民健康覆盖。我国还有3000多万贫困人口,其中很多是大病致贫、大病返贫。将全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路,聚焦深度贫困地区和重点人群,做好9种大病的专项救治,抓好慢病综合防控,完善健康服务。三级医院与全部贫困县县医院建立了帮扶关系,近万名大医院医生到贫困县一边服务当地群众,一边帮助培训人才、传授技术。第三,倡导全民参与,促进全民健康覆盖。实现全民健康覆盖,既要靠医疗卫生服务的“小处方
9、”,更要靠社会整体联动的“大处方”,针对全人群、围绕全生命周期,将健康融入所有政策,融入百姓生活。一方面,大力普及健康知识与技能,让群众成为自己健康的主人;另一方面积极推进健康城市和健康村镇建设,在全社会形成良好的健康新生态。“让我们每个人从自己做起,将健康融入生活、融入家庭、融入社会,汇聚成完善全民健康覆盖、共建共享健康中国的强大合力,为实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。”王贺胜:用百姓语言讲好医改故事2018-01-08党的十九大是在全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时刻召开的一次十分重要的大会。XXX所做的十九大报告,充分肯定了过去5年来人民健康和医
10、疗卫生水平的大幅提高,同时对实施健康中国战略和深化医改做出了重要决策部署,这为今后推进医改工作提供了根本遵循和行动指南。在继续深入推进医改工作的进程中,进一步统一思想,宣传医改成效,交流经验做法,具有重要意义。医改宣传是凝聚改革共识,传播改革经验,放大改革成效的重要手段。党的十九大胜利召开,中国特色社会主义进入新时代,对建设健康中国、全面深化医改提出了新目标、新任务。医改宣传也要紧跟时代新变化,满足人民新需要,准确把握医改宣传工作面临的新形势、新要求,围绕中心,服务大局,充分发挥先行先导作用,为深化医改提供舆论支撑和精神动力,积极开创新时代医改宣传新局面。要高度重视、全局谋划,切实把宣传作为深
11、化医改的重要内容和有力推手,摆上重要议事日程。要善于从全局、战略高度出发,加强整体设计,做到宣传工作与业务工作同研究、同部署、同推进。要围绕主线、抓住重点,加强不同渠道、不同方式宣传之间的协同促进和相互配合。要完善大联合、大宣传格局,形成强大的宣传合力,在组织动员媒体积极参与深化医改宣传工作的同时,重视加强自身网络宣传阵地建设,善于利用社会化媒体平台,与社会大众开展积极有效的沟通和互动。做好新时代的医改宣传必须了解需求、精准传播。要坚持目标和需求双导向,注重通过人民群众喜闻乐见的方式,用人民群众听得懂的话,讲述人民群众自身的故事,回答人民群众最关心的问题。要深入实际接地气,增强宣传的感染力、传
12、播力。要注重“小切口、大主题”,从群众获得感、满意度的角度,精准对接新时代人民群众日益增长的多样化的医疗卫生健康需求。探索医改这一世界性难题的中国式解决办法,责任重大,使命光荣。在未来的深化医改过程中,要将十九大精神作为重要指引,持续推动医改迈入新时代。迈入新时代的新判断,要求医改进一步巩固、提升和完善;社会主要矛盾转化的新论断,要求改革立足于人民群众获得更多优质高效的医疗卫生服务,满足多层次、多样化的需求;新时代的新使命,要求深化医改始终坚持人民利益至上,抓住人民最关心、最直接、最现实的利益问题,使人民群众更有获得感和幸福感;党的建设新的伟大工程,要求坚持党对深化医改的领导,将党的领导覆盖改
13、革的方方面面;坚持新发展理念,要求深化医改要以创新、协调、绿色、开放、共享引领改革行动实践。全面落实十九大提出的重大决策部署,需要将全面建立优质高效的医疗卫生服务体系、继续深化公立医院改革、健全全民医疗保障制度、健全药品供应保障制度、完善综合监管制度建设作为重点工作全力推进。让我们一起凝心聚力,推进建立中国特色基本医疗卫生制度,确保健康中国战略落到实处。王贺胜副主任在“2017中国脑卒中大会”开幕式上的讲话一、进一步提高对脑卒中防治工作重要性的认识(一)脑卒中防治是推进健康中国建设的必然要求。党的十八届五中全会明确提出健康中国建设的新目标,XXX在去年的全国卫生与健康大会上提出,围绕健康中国建
14、设要做好重大疾病防控。其中慢性非传染性疾病的防控是一个重点。据统计,慢性非传染性疾病占我国疾病死亡原因的90%,占整体卫生经济负担的75%,脑卒中是此类疾病的典型代表,具有发病率高、致死率高、致残率高和复发率高的特点。根据2011年世界银行发布的报告,我国有脑卒中患者1000万人,每年新发病例约200万,死亡165万,我们必须给予高度重视,切实做好相关的防治工作。(二)脑卒中防治工作是卫生与健康新理念的重要实践。XXX在2016年全国卫生与健康大会上强调,要以癌症、高血压、糖尿病等为突破口,加强综合防治,强化早期筛查和早期发现,推进疾病治疗向健康管理转变。脑卒中防治工作涉及发病前危险因素防控、
15、急性期住院治疗、恢复期康复指导、稳定期健康教育等,痊愈后跟踪随访等,覆盖生命全周期、健康全过程,是实践大卫生、大健康理念的准确切入口。(三)脑卒中防治体系建设是落实医改新举措的有利抓手。党的十八大以来,国务院大力推进分级诊疗制度建设,努力构建“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗模式;李克强总理在今年的政府工作报告中提出,要大力推进“医联体”建设。脑卒中的管理涉及预防、治疗、康复、健康促进等多个环节,通过建立健全脑卒中防治体系,规范、全程管理卒中患者,进一步加强各级各类医疗卫生机构之间的紧密联系,明确职责分工,完善管理体制,助推流程再造,有利于推动分级诊疗制度建设和“医联体”建设
16、。二、多方努力,脑卒中防治工作取得积极成效。国家卫生计生委非常重视脑卒中防治工作,成立了脑卒中防治工程委员会。在王陇德院士的组织带领下,按照“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先行、学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预”的防控策略,在各级卫生计生部门的努力推动下,在有关医疗卫生机构和广大医务人员的积极参与下,全面推动脑卒中防治工作,取得了显著的成效。刚才王陇德院士做了全面的报告,总结起来主要有以下几个方面。一是脑卒中防控网络不断健全。各级卫生计生行政部门成立了脑卒中防治领导小组,形成了有300余家基地医院、1000余家县级协作医院和2700余家基层医疗机构组成的防治网络。二是卒中整合医疗模式
17、逐步形成。以卒中中心建设为切入点,整合医院内部的医疗资源,初步实现了“单病种、多学科”的整合医疗模式,诊疗决策更加全面、科学。三是卒中诊疗服务能力全面加强,脑防委组织制定了一系列管理制度和诊疗技术方案,依托基地医院、高级卒中中心开展培训教学,卒中诊疗绿色通道运行顺畅,脑卒中静脉溶栓、颈动脉内膜剥脱等技术规范化程度进一步提升。四是脑卒中综合防治模式广泛应用,在开展脑卒中高危因素筛查与防治的基础上,在基地医院中广泛推广“院前人群健康教育和危险因素筛查防控”、“院中就诊患者高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少复发”的规范化脑卒中防治工作模式。五是脑卒中管理信息化水平不断提高。建立了脑卒中防
18、治信息化平台,收录脑卒中队列研究数据超过600万条,同时还有100多万例心脑血管疾病患者的住院诊疗数据,为总结卒中疾病规律、加强防治效率与监控分析、探索科学防治措施奠定了坚实基础。三、全力以赴,继续推进脑卒中防治工作肯定成绩的同时,我们还必须清醒地认识到,我国脑卒中防治形势依然严峻,任务还很艰巨。刚才王陇德院士介绍,脑卒中高危人群将近占到筛查总人群的17%,而且呈现年轻化的趋势,需要我们继续加大工作力度,进一步推进脑卒中防治工作,主要是要做到三个结合。一是与人民群众需求相结合,加强脑卒中诊疗资源配置。各级卫生计生部门要按照我委脑卒中综合防治工作方案要求,在此前工作的良好基础上,按照当地人口、医
19、疗需求、医疗机构设置规划和医疗资源布局情况,优化卒中诊疗资源配置,鼓励相关医院开展卒中中心建设,满足卒中诊疗需求。医疗机构也要推进内部医疗资源协作的体质再造、流程再造,在组织管理、工作制度、绩效分配、质量考核等各个方面深化改革,整合急诊科、神经内外科、影像科、检验科等相关学科,实施“以病人为中心”的“单病种、多学科”整体综合诊疗服务。二是与推进分级诊疗制度和医联体建设相结合,构建脑卒中综合防治体系。在继续提高脑卒中诊疗能力的同时,要协调推进卒中防治工作的横向拓展和纵向延伸。横向拓展就是要加强疾病预防控制机构、医疗机构、健康教育机构、康复机构之间的有效衔接,推动脑卒中的预防、筛查、干预、治疗、康
20、复、健康促进全程管理。纵向延伸就是要逐步完善以三级医院为核心,以区县二级医院和基层医疗卫生机构为协作单位的区域脑卒中防治网络建设,推进脑卒中疾病的分级诊疗。促进各级各类医疗机构通过医疗联合体、医疗共同体、专科医疗联盟和远程医疗协作网等形式加强紧密联系。同时要总结“可推广”、“可复制”的好经验、好做法,在更大范围内推进分级诊疗和“医联体”建设。三是与新时期卫生与健康理念相结合,加强脑卒中源头防控。据世界卫生组织研究,影响健康的因素当中,行为和生活方式占到60%。防患于未然,是防控脑卒中最有效且成本最低的方式。要加强脑卒中防控科普宣传,建立健全健康教育体系,普及健康科学知识,提升健康教育效果,推动
21、建立自我督导、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式,教育引导人民群众树立正确的健康观,促进形成健康的行为和生活方式,有效控制脑卒中的发生和发展。同志们,经过近年来的不懈努力,脑卒中防治体系建章立制,“立柱架梁”的基础性工作已经基本完成。2017年国家卫计委确定的“工作落实年”,各地要落实好医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)和脑卒中综合防治工作方案的整体部署,紧密团结在以XXX同志为核心的党中央周围,围绕人民群众的医疗服务需求,落实卫生与健康方针和推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革的有关政策要求,同心同德、群策群力,推进脑卒中筛查与防治工程,为提高人民群众健康水平,增进人民福祉做出
22、新的更大贡献!王贺胜就“十三五开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答01健康中国:“1、5、3”“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。“3”是改善民生。我们要开展好三个行动:一是推进健康扶贫工程,要精准施策,着力解决好因病致贫,因病返贫的问题。二是深入实施改善医疗服务的行动,围绕患者的需求,从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手,从细节上改进我们的服务,提升群众就医的获得感。三是大力开展爱国卫生运动。02多形式医联体试点:医联体、医共
23、体、专科联盟、远程医疗第一,城市的医联体,有的是紧密型,有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位,吸纳二级医院和基层医疗机构参加,形成一个医联体。第二,在县域的范围内,现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来,从预防、治疗、康复,提供一体化的服务,把县、乡、村连起来。第三,作为专科就搞专科的联盟。专科联盟往往是跨区域的,比如说有一些眼科、儿科、妇产科这样的专科联盟。第四,针对边远地区,我们开展远程医疗,建立远程医疗协作网。03破除以药养医:腾笼换鸟重点是要按照“腾笼换鸟”的思路,按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间,就是要开
24、展药品的生产流通使用全流程改革,要挤压药品价格的虚高水分,还要开展医保支付方式的改革,来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构,就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,要把检查检验的价格降下去,把服务的价格提上来,体现医务人员技术劳务的价值,优化医院的收入结构。保衔接,就是医保支付和财政补助,医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接,确保群众负担总体不增加。04二孩政策:强化妇幼保健服务供给强化妇幼保健服务供给,合理规划产科、儿科、教育等资源,推动建设标准化的母婴设施,保障女性的就业权益。推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度,增加惠民利民服
25、务措施。05大病医保:普惠基本医保+大病精准施策病患者住院费用实际报销的比例,全国平均是70%左右,有的省更高一些,像青海等地达到了80%,受益的人群大概是1010万人次,这个数字比2015年增加了近400万人次。将在确保基本医保报销比例不降低的基础上,进一步增加大病保险的筹资。一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线,贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费,出院的时候,只要交自己应该负担的那一部分就可以了。二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务,方便群众。三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。今年主要新集中在九
26、种大病,对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。总的来说,就是不断地提高大病保险的效用,在基本医保普惠的基础上,再精准施策,对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。这是我国现有水平上的一个好办法,筑牢全民医保的底线,最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。06完善基本医保:扩保障、降药价、推支付方式改革一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发,新目录比2009年版增加了339个品种,其中儿童用药新增了91个品种。在这里,还可以告诉大家一个好消息,去年国家谈判的降价药品,今年已经全部纳入医保报销范围,群众可以按照比例进行报销了。二是多措并举,降低药价,通过药品流通的改革
27、减少流通环节,在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”,压缩空间,把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购,特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购,降低价格。三是加快推进支付方式改革。支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式,也是国际惯例。今年,主要是推行以病种为主的支付方式改革,同时在有条件的地方,开展DRGs的改革试点。我们制定了1000多种临床路径。今年已经在7000多家医疗机构实行,我们还要继续重点推进这项工作。去年经过一年的努力,已经实现了省内异地直接进行结算,今年还要加大力度,按照政府工作报告的要求,加速推进信息化系统建设和全国联
28、网的工作,要健全跨省异地就医的协作机制。现在有八个省已经开展了这样的试点。07家庭医生:推广盐城、杭州、上海经验,加大推进力度2016年国务院医改办等七部门联合印发了关于推进家庭医生签约服务的指导意见,各地各部门按照文件精神大力推进。现在已经有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作,试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%,重点人群覆盖面达到了38.8%。进一步推广典型经验,加大签约服务工作的推进力度。今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市,签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群覆盖率要达到60%以上。各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手,做细
29、、做实签约服务内容,提高服务质量,达到签约一个、服务好一个。还要建立签约服务的激励机制,让我们的家庭医生多管少管不一样,管好和管不好不一样,调动服务的积极性,发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。我们的目标是,到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。08药品价格谈判:非唯一降价方式,继续遴选品种总的原则是:第一,它是临床急需的。第二,实践证明这个疗效是比较好的。第三,在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。新任医改办主任王贺胜首次公开露面讲话大家上午好,非常高兴能够和大家在三明相见。我到北京报到已经半个月,现在分管医改司和医政医改局和宣传
30、司,恰逢体改司有这个培训,我到这边是为了拜托大家,当前医改是攻坚期,虽然我以前在卫生工作过,但是接手还需一段时间,拜托大家多给医改办提供信息和好的经验,对于我们的工作多提批评指导意见。这也是我来这跟大家相见的一个重要目的。特别是我来这工作之后,刘延东总理和李斌主任都提要求,让我尽快进入状况。特别提到福建的经验。以前我在天津的时候,就跟詹部长见过,也邀请过他们团队到天津。这次专门来这之后,在讲话之后,还要去学习一下,跟三明团队交流。这是我衷心的想法,是跟大家见个面,学习大家的经验,拜托大家对今后医改工作多多支持,帮助和指导。同志们,党中央国务院高度重视深化医药卫生体制改革工作。特别是党的十八大以
31、来,党中央国务院把健康中国提升为国家战略。坚决用中国式办法解决医改这个世界难题,党的十八大,十八届三中、四中、五中全会都对深化医改做出了重要部署,XXX多次就深化医改作出重要指示,主持中央全面深化领导小组会议,研究医改工作,去年审议了城市公立医院综合改革的试点指导意见,整合城乡居民基本医疗保险制度的意见,今年又专题听取了福建省三明市医改情况汇报,研究部署儿童医疗卫生服务与发展,家庭医生签约服务等多项工作。李克强总理多次主持召开国务院的常务会议,研究审议医改相关重点工作,要求注重医疗医药医保联动改革,下决心突破医保统筹,分级诊疗,药价虚高,公立医院改革等难题。刘延东总理多次主持召开国务院医改领导
32、小组会议和专题会,亲自协调部署,亲自调研推进改革工作。8月19日-20日党中央国务院召开新世纪以来第一次全国卫生健康大会,从党和国家事业全局高度全面总结了建党建国以来卫生与健康事业取得的辉煌成就和经验,深刻阐述了推进健康中国建设的重大意义,指导思想,工作方针,目标任务,确定了新形势下党的卫生健康工作方针,吹响了健康中国的冲锋号,绘制了路线图。8月26日,XXX主持召开中央政治局会议,审议通过健康中国2030 规划纲要,确定了今后 15 年推进健康中国建设的行动纲领。 8月30日,XXX主持召开中央深改组第 27 次会议,审议通过关于进一步推动深化医药卫生体制改革的经验的若干意见。鼓励各地因地制
33、宜,推广改革中形成的符合实际,行之有效的经验做法,这些都为我们深入推进医改指明了方向。按照党中央国务院确定的深化公立医院综合改革总体布局,2016年新增了100个城市,开展城市公立医院综合改革试点,试点城市扩大到200个。今年6月,国务院医改办、国家卫生计生委在福州召开了城市公立医院综合改革现场会,启动新增100个试点城市的改革工作。这个月,我们将连续召开4期培训班,主要任务是深入贯彻落实全国卫生健康大会精神,进一步统一思想,提高认识,总结经验,学习先进,明确公立医院综合改革的重点任务,真抓实干,推动公立医院综合改革取得新突破。下面讲几点意见:一、坚持三医联动,公立医院综合改革取得明显成效。2
34、009 年,新一轮医改启动以来,公立医院综合改革范围不断扩大;2015年,县级公立医院综合改革全面推开,覆盖全国共1977个县市;今年公立医院综合改革试点城市扩大到 200 个,覆盖全国近三分之二的城市。公立医院综合改革顶层设计不断完善。 2015 年,国务院办公厅先后印发了关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见和关于城市公立医院改革试点的指导意见,全国医疗卫生服务体系体系规划,推进分级诊疗制度建设,完善药品集中采购,推进医疗服务价格改革,控制医疗费用不合理增长等改革政策。改革的目标更加明确,路径更加清晰,措施更加精准,公立医院综合改革推进力度不断加大。福建、江苏、宁夏都是党委书记担任医改
35、领导小组组长。安徽、青海等 11 个省份,由政府主要负责同志担任,福建省“省市县”三级均由一位政府领导统一分管医疗、医保、医药工作,安徽、湖南、陕西在省级层面将医疗医保医药归口到一位省领导分管,推动三医联动改革。公立医院综合改革考核问责机制不断加强。今年4月,国务院医改办等6部门,联合开展了 2015 年度公立医院综合改革效果评价考核工作,抽查了34个试点城市和90个县市,并根据考核结果进行了排名。对排名靠前的县市和试点城市所在省份分别给予了1000万元和 400 万元的奖励;对排名靠后的县市和试点城市所在省份分别扣了中央财政补助基金1000 万元 400万元。发挥了很好的激励作用。近年来,各
36、地党委、政府把公立医院综合改革放到了更加重要的位置。积极落实改革任务,在重点领域和关键环节,突破创新,积累了许多好的经验和举措,整体效益进一步显现。1、政府投入持续加大。各级政府积极落实对公立医院的各项投入政策,2015年财政补助收入占公立医院总支出的9.2%,财政补助水平进一步提高。宁夏财政补助收入占公立医院总支出的7%。浙江对公立医院的财政补助,年均增长17.6%。北京、上海、深圳对公立医院的财政投入持续加大,其中,深圳的市属公立医院财政补助收入占总支出的比例达到 28.5%。2、科学补偿机制初步建立。绝大多数试点城市和市级公立医院取消了药品加成,全面推进药品集中采购。 18个省份完成了“
37、双信封”公开招标采购、 30个省份启动了直接挂网采购,降低了药品虚高价格、29个省份的294个地市对医疗服务价格进行了结构性调整,优化了医院收入结构,药占比持续下降。福建三明、江西新余等试点城市按照“腾空间,调结构,保衔接”的节奏,从流通环节入手,降低药品虚高价格,强化医疗服务行为监控,量价齐抓,挤干水分,腾出的空间用于医疗服务价格调整。“整体调、综合调、动态调”,医保支付同步跟进,通过“三医联动”和“腾笼换鸟”实现了公立医院补偿机制的成功转型。福建三明成立了市医疗保障管理局,负责统筹决策,研究部署医改工作。实行三保合一,承担医保基金筹集管理和报销政策制定、药品耗材医疗设备采购配开和结算、 医
38、疗服务价格管理等职能,为“三医联动”提供了重要保障。3、管理体制改革积极探索。多数县市和试点城市成立了以公立医院管理委员会为主要形式的政府办医体系。福建、江苏在省市县三级都成立了由政府领导担任主任的管理委员会。福建的省属公立医院管理委员会受省政府委托,履行政府办医职能,对省属公立医院的资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政府投入等重大事项进行决策和监督。4、人事薪酬制度改革和推进。部分地方重新核定了公立医院人员编制,江苏、安徽、江西等地探索编制备案管理。江苏镇江、广东深圳等地组建医疗集团,统筹使用人员编制,实行统一的人员招聘、岗位聘用、薪酬待遇、考核机制和教育培训制度。部分地方对紧缺、高层
39、次人才,由医院采取考察的方式予以招聘。福建、江西、江苏医改先行先试地区合理提高公立医院绩效薪资总量。部分地方实行院长年薪制,由同级财政发放,不纳入工资总额。5、医保支付方式改革。各地积极推进按病种、按床日、按人头等复合型的医保支付方式。安徽在 15 个县开展县域医疗联合体, 按人头总额预算包干。天长同步开展了按病种付费,引导医共体主动控制医疗费用。河南确定58个病种,140 个治疗方式,在所有县级公立医院开展按病种付费,人均医疗费用比按项目付费降低14%,平均药占比减少18%。6、分级诊疗制度建设初见成效。各地通过开展家庭医生签约服务,组建区域医疗联合体,推动医疗资源流动与整合,完善医疗保障政
40、策的多重组合,努力形成分级诊疗格局。福建厦门以高血压、糖尿病等慢性病为切入点,通过大医院专科医师、基层医疗卫生机构全科医师和健康管理师,“三师共管”,建立健全慢性病患者全程管理体系,开展签约患者全程健康管理,形成了“慢病现行,急慢分治、上下一体、三师共管”的慢性病分级诊疗模式。上海推进“1+1+1 组合签约服务”,居民可选择社区、区级和市级医疗机构各一家签约,形成了家庭医生签约服务、预约诊疗、转诊服务、疾病管理等基本服务模式。青海全面实施覆盖省市县乡四级医疗机构的分级诊疗制度,严格执行“四转诊,五调控,六监管”共十五项综合措施,促进医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力。通过实施综合改革,全国县级
41、和试点城市公立医院正在逐步回归公益性,发展运行走上良性轨道,医务人员服务行为更加规范,医疗费用不合理增长势头得到初步遏制,群众就医秩序日趋合理,获得感不断增强。实践证明,党中央国务院关于推进公立医院综合改革的决策部署是完全正确的。改革正朝着实现“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,党和政府得民心”的目标稳步前行。二、以全国卫生与健康大会精神指导公立医院改革工作。党的十八大以来,我们坚持“保基本、强基层、建机制”,完善顶层设计,健全联动机制,坚持统筹安排,互助共赢,循序渐进。公立医院综合改革正在由打好基础迈向综合推进的新阶段。当前,改革已进入“深水区”,健康需求快速增长和服务供给总体不足的矛盾依然存
42、在;资源布局不合理与群众就医方便可及的矛盾比较突出;机制创新滞后与医疗卫生事业持续发展的矛盾有待化解。保基本、强基层进展可喜,但建机制相对落后,需要继续加油给力。从医疗方面看,参与改革的公立医院取消了药品加成,但科学的运行补偿机制、符合行业特点的人事薪酬制度还没有建起来,又出现了以检查养医的新问题。现代医院管理制度,内涵还不清晰,改革路径有待进一步明确。从医保方面看,支付方式改革相对滞后,对医疗行为的有效激励约束机制尚未形成。从医药方面看,招标采购机制尚需完善,药品流通环节过多、价格虚高问题突出,回扣现象屡禁不绝。从实践看,一些地方虽然将医疗、医保、医药装进综合改革的大筐,但对改革内在逻辑、节
43、奏和力度的把握还不够到位,关联环节没有做到有效衔接,影响了改革成效。对这些问题必须高度重视,下更大的决心,以更大的勇气啃下这些硬骨头。党中央国务院在全面建设小康社会决胜阶段开局之年,召开全国卫生与健康大会,充分体现了党和国家对推进健康中国建设,维护人民健康的高度重视和坚定决心,充分彰显了“以人民为中心”的发展理念。XXX在会上强调,要加快把党的十八大三中全会确定的医药卫生改革任务落到实处,要着力推进基本医疗卫生制度建设, 努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度,五项基本医疗卫生制度建设上取得突破。要从提升薪酬待遇、发展空间、职业环境、社会地位等方面入
44、手,调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。李克强总理在会上指出,要以公平可及和群众受益为目标,坚定不移把医改向纵深推进,要坚医改的核心理念、基本原则和实施路径,处理好公益性与市场化,公平和效率,激励和约束的关系,深化全民基本医保制度改革、深化医疗服务体制机制改革、深化药品供应保障体系改革。刘延东副总理在会上提出,要以推进分级诊疗制度建设为重点,优化就医秩序;以建立现代医院管理制度为目标,拓展深化公立医院改革;以医保支付方式改革为抓手,推动全民基本医保制度提职增效;以药品供应保障体制改革为契机,加快捋顺医药价格。全国卫生与健康大会,为公立医院改革指明了方向。我们要切实领会会议精神,学深悟透,在
45、涉及方向、道路、理论、制度等根本问题上统一思想统一行动:1、要贯彻落实好新形势下党的卫生与健康工作方针。XXX高度提炼概括了新时期卫生与健康工作方针,这就是“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”。这38字方针,是我们党在深入总结国内外医药卫生工作的实践经验的基础上,立足国情,遵循卫生健康事业的基本规律,把握行业特点,科学研判形势提出的。与党在不同历史时期的卫生工作方针一脉相承又在新形势下与时俱进,创新发展。38字方针明确指出了我们今后的工作重点、发展方式、发展路径、发展目的。我们必须始终不渝的把这一方针贯彻到公立医院综合改革的全过程,各环节。
46、2、要坚持正确的理论指导。这次大会,XXX就事关卫生与健康事业改革发展的长远和根本问题,正本清源,做出了掷地有声的论断。比如,在政府与市场、 基本与非基本、保障公益性与调动积极性等重大关系方面,强调要坚持基本医疗卫生事业的公益性,毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化,商业化的路子。政府必须坚持基本医疗卫生事业的公益性质,承担好公共卫生和基本医疗服务等组织管理制度,向全民提供健康公共产品。在非基本医疗卫生服务领域,要充分发挥市场在资源配置中的作用,鼓励社会力量增加产品和服务供给,释放市场活力和社会创造力,更好的满足群众多元化健康需求。要尊重医务人员劳动成果和辛苦付出,提高医
47、务人员薪酬水平,体现多劳多得,优劳优酬。今后的工作中, 我们必须坚持这些重要理论,始终保持理论上的先行,坚定不移,确保改革理念不偏离正确方向。3、要鼓励探索创新。XXX指出,要把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中,同部署,同要求,同考核。支持地方因地制宜差别化探索。我们要在党中央确立的医改方向和原则下,鼓励地方大胆探索,锐意进取。支持地方差别化探索,充分放权给基层,发挥基层首创精神,努力做到“人民有所呼,改革有所应”。国家层面提出具体要求的要不折不扣落实。国家层面提出原则要求的,要根据当地经济社会发展水平和群众医疗服务实际需求,因地制宜、细化、实化、探索不同地区推进改革的方式方法。要全面推进公
48、立医院综合改革的理论创新、制度创新、管理创新、机制创新、技术创新。对一些难度大的改革,中央定方案,地方蹚路子。通过试点示范,避免走弯路,总结试点经验,再上升为制度和政策,使改革逐步深入,深化医药卫生体制改革的路子会越走越宽广。三、聚焦重点领域和关键环节,努力开创公立医院综合改革新局面。公立医院综合改革是深化医改的主战场,我们要切实把思想和行动统一到党中央国务院的决策和部署上来,着眼于建立更加成熟定型的制度体系,努力在重点领域和关键环节取得实质性突破,着力解决制约公立医院改革发展的全局性、根本性和长期性的矛盾。要重点把握好几下几个原则:1、坚持公益性的基本定位。我们党是全心全意为人民服务的党,我们国家是人民当家作主的社会主义国家,这就决定了我们必须坚持基本医疗卫生事业的公益性。公立医院是我国医疗服务体系的主体,是向全民提供基本医疗卫生服务的重要载体。公益性是公立医院的本质属性,维护公立医院的公益性是保障人民群众基本健康权益、增强全民健康公平性和普惠性的必然要求。2、坚持“三医联动”。医疗、医保、医药关系密切,环环相扣。医疗是根本。公立医院是基本医疗卫生服务的主要提供方,要通过供给侧结构性改革,合理配置资源,建立高效管理体制和科学补偿机制,更好的为人民群众提供基本医疗卫生服务。医保是基础。一头连着需方,一头牵着供方,是公立医院综合改革的重要途径。医保改革既可推