1、Ridit 分析法评价医院出院病历质量(1)作者：陈秋生何振辉 【摘要】 目的：探讨乙型肝炎患者体内乙肝病毒（HBV）标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA ）的关系及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 HBV 血清标志物，并对 212 份HBV 标志物阳性标本采用荧光定量聚合酶链反应（FQPCR ）检测 HBVDNA 。结果：组（HBsAg、HBeAg、抗HBc 三项阳性） 、组（HBsAg、抗HBe 、抗HBc 三项阳性） 、组technologyinthe212patientswhoseserumHBVmarkerswerepositive.Results:Th
2、epositiveratesofserumHBVDNAwere%,%and%inthegroup,andgrouprespectively.ThepositiverateofserumHBVDNAinthegroupwassignificantlyhigherthantheoneinthegroup or inthegroup.Conclusion:ThepositiverateofserumHBVDNAwasrelatedtothemodeofserumHBVmarkers.TheresultofserumHBVDNAthatwasdetectedbyFQPCRcanreflectcorre
3、ctlyanddirectlythereplicationofhepatitisBvirus.Keywordsfluorescencequantitativepolymerasechainreaction;hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid;enzymelinkedimmunosorbentassay;serumHBVmarkers乙肝病毒感染病人的诊断、治疗传统上依赖于各种 HBV免疫学标志物。血清学指标反映了病毒的表达水平，也间接地反映了病毒复制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病进程和预后判断上有 HBVDNA 所不可替代的作用。但血清学检测的抗原只是病毒
4、蛋白的一种成分，不能肯定受检者血清中是否存在完整的 Dane 颗粒，故不能确定其传染性；抗体的检测只说明抗原曾进入体内，也不能说明目前是否存在传染性的病毒颗粒，或有免疫保护作用。本研究旨在探讨乙型肝炎患者体内 HBV 血清标志物与 HBVDNA 的关系及其临床意义。1 材料与方法标本来源XX 年 1 月10 月广东医学院附属医院门诊和住院的乙肝患者 HBV 标志物阳性血清 212 份。乙型肝炎的诊断符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会 XX 年 9月在西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订的全国病毒性肝炎防治方案 。试剂和方法HBV 血清标志物检测ELISA 法，采用深圳月
5、亮湾试剂盒，操作方法按说明书进行。HBVDNA 检测FQPCR 法，采用深圳匹基生物工程股份有限公司提供的 HBVPCR 荧光检测试剂盒，检测仪器为 LightCycler 全自动荧光 PCR 分析仪，操作方法严格按试剂盒和仪器说明书进行。HBVDNA 基因 copies500/ml 者为阳性。统计学处理使用统计软件 SAS 进行数据处理。HBVDNA 阳性率的比较采用卡方检验。2 结果HBV 血清标志物不同阳性组合状态时，血清 HBVDNA检出结果见表 1。HBVDNA 阳性率在 HBV 血清标志物不同阳性组合状态时不同，以 HBsAg、HBeAg、抗HBc 三项阳性时 HBVDNA的阳性率
6、最高，达到%。组 HBVDNA 阳性检出率明显高于组（2=，P 3 讨论HBV 慢性感染目前仍是导致全球慢性肝病的主要原因。目前全球约有亿 HBV 慢性感染者，其中 15%25%死于 HBV相关的终末期肝硬化和肝癌。因此早期对 HBV 感染明确诊断，作出相应防治措施，对提高或改善 HBV 慢性感染者的预后具有重要意义。ELISA 法一直是检测乙肝病毒感染的传统方法，其检测的多为人体对病毒的免疫反应状态。在评价判断中，一般认为 HBV 感染者有无传染性及病毒复制与 HBV 血清标志物中 e 系统有关，我们的研究表明 HBV 血清标志物的不同组合状态血清 HBVDNA 检出率不同，以组血清中 HB
7、VDNA的检出率最高，说明 HBeAg 阳性与 HBVDNA 有很高相关性，本组结果与文献报道1相似。组（即 HBsAg、抗HBe 、抗HBc 三项阳性）血清中 HBVDNA 检出率仍高达%，提示 e 系统血清转换后 HBVDNA 并非完全消失，只是病毒含量减少2 。因此，单纯测定 HBV 血清标志物观察 e 系统抗原抗体的转换，已不能准确判断病毒复制与否及传染性强弱。对抗HBe 阳转而 HBVDNA 持续阳性者，一般认为有两种可能：病毒复制减弱，病毒进入恢复期；病毒基因前 C 区发生突变，产生 HBeAg 缺陷变异株，文献报道这种病人常表现为 ALT 持续升高，肝功能损害较重，HBVDNA
8、持续阳性，而 HBeAg 阴性或（和）抗HBe 阳性3 。当前检测分析细胞 DNA 在医学检验中的应用日益广泛。1985 年美国 Cetus 公司的 Mullis 等首创聚合酶链反应（PCR）技术，将 DNA 鉴定技术推向新的台阶。该项技术是对特异性 DNA 片断进行非细胞依赖性的体外扩增，其最大特点是灵敏度高、特异性强、操作简便，因此很快被应用于 HBVDNA 的检测，使其成为目前诊断 HBV 隐匿性感染的主要方法4 。随着分子生物学技术的发展，目前HBVDNA 的检测已由定性发展到定量。与传统的定量技术相比，FQPCR 方法采用完全闭管检测，不需 PCR 后处理，避免了交叉感染；同时采用实时检测技术，所得循环次数值和原始模板数量完全呈线性相关，定量准确率极高，可以检测 HBV 的真实感染和复制状况5 ，因而应用日益广泛。（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
