1、CRP 与 ADA 检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究关键词：C 反应蛋白;腺苷脱氨酶;胸腔积液;结核ClinicalobservationonsignificanceofjointdetectionofCRPandADAinthediagnosisofmalignantpleruraleffusion.摘要:目的探讨胸液 C 反应蛋白（CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液 32 例和恶性胸腔积液 17 例患者的胸腔积液进行 CRP、ADA 联合检测，并进行统计学分析。结果结核性胸液 CRP 值和 ADA 值均明显高于恶性
2、胸液CRP 值和 ADA 值（P 均） 。结论胸液 CRP 与 ADA 的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。关键词:C 反应蛋白;腺苷脱氨酶;胸腔积液;结核临床上胸腔积液发生率较高，渗出液以结核性、肿瘤（恶性）最为常见，漏出液则多由其它系统疾病所致。取得细胞学和病理学检查结果是诊断金指标，但阳性率低。本文通过对 49 例诊断明确的结核性及恶性胸液患者的胸液腺苷脱氨酶活性（ADA） 、C 反应蛋白（CRP）的检测结果进行回顾性分析。旨在探讨胸液 C 反应蛋白（CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。1 对象与方法对象选自 XX 年 5
3、月XX 年 4 月中山大学第二附属医院呼吸科收住院的胸腔积液患者共 49 例。按病因分为结核组32 例，男 19 例，女 13 例，年龄 1783 岁，平均（）岁;恶性组 17 例，男 7 例，女 10 例，年龄 2591 岁，平均（）岁，其中肺癌侵犯胸膜而引起者 12 例，肺外肿瘤转移至胸膜者 5 例。所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及治疗后变化而确诊。常规胸穿，抽取胸液，分别行 CRP、ADA 检测。方法 ADA 活性测定，采用 Giusti 比色法1 。正常参考值胸腔积液35U/L。CRP 浓度测定采用免疫比浊法（试剂盒购自美国贝克曼公司）正常参考值8mg/L。统计方法计量数据以
4、均数标准差（xs）表示，两组均数比较采用 t 检验。2 结果胸液 CRP 测定结核组为（）mg/L，恶性肿瘤组为（）mg/L。结核性胸液组胸液 CRP 浓度显著高于恶性胸液组（P） 。胸液 ADA 测定结核组为（）U/L，恶性肿瘤组为（）U/L，结核性胸液组胸液 CRP 浓度显著高于恶性胸液组（P） 。3 讨论C 反应蛋白（CRP）是一种能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反应蛋白，有激活补体、促进吞噬和其他免疫调控作用。在各种急慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、组织损伤、心肌梗死等疾病时，于病后数小时内，可由免疫细胞产生的白细胞介素刺激肝脏产生，也可由外周淋巴细胞合成。CRP 具有结合
5、于细胞表面，激活补体系统及调理免疫细胞和使血小板激活因子活性增加，及增强细胞吞噬作用等，具有增强免疫功能及抵御外来病原体侵入，主要对外界的细菌感染有作用。国外 VidrialesJL 等2报道结核性胸液患者胸液 CRP 浓度较恶性胸液者高，但结核性胸液患者与恶性胸液患者血 CRP 浓度比较差异无显著意义3 。腺苷脱氨酶（ADA）广泛存在于全身各组织中，其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。淋巴细胞内 ADA 的含量是红细胞内的 10 倍，而 T 细胞的含量又高于 B 细胞，未成熟或未分化的细胞内含量甚高。结核性胸膜炎时，因免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故 ADA 在胸液中的含量明显增高。1978 年
6、Piras 等4首先报道了胸液 ADA 活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一，此后，胸液 ADA 活性检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断相继有不同的报道，其敏感性约在%，特异性在%5，6 ，而血清 ADA 检测的诊断价值远不及胸液 ADA 检测7 。在本文研究中，结核性胸液 CRP 值，ADA 值均明显高于恶性胸液者。临床上二者联合检测，对于结核性和恶性胸液鉴别，可以在未降低敏感性同时，提高诊断的特异性，值得一用。参考文献:1GiustiofenzymaticanalysisM.NewYork:AcadpressInc，1974，2:10921098.2VidrialesJL
7、，amoresAntequeraofpleuralfluidc-reactiveproteininlaboratorydiagnosisofpleuraleffusionsJ.EurJMed，1992，1:201207.3刘爱兵，林秀瑾.46 例型肺结核及肺癌患者血清 C-反应蛋白的初步观察J.中国实验临床免疫学杂志，1990，5，2122.4PirasMA，GakisC，Budronideaminaseactivityinpleuralef-fusion:anaidtodifferentialdiagnosisJ.BMJ，1978，2:17511752.5吕康言，曹子中.ADA、CEA 和
8、Ft 联合检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值J.广西医学，XX，24（4）:463465.6ValdesL，SanJoseE，AlarezD，etdeaminase（ADA）isoen-zymeanalysisinpleuraleffusions:diagnosticrole，andrelevancetotheori-ginofincreasedADAintuberculouspleurisyJ.EurRespirJ，1996，9:747751.7吴博文，张蔚.腺苷脱氨酶、血清结核抗体在胸腔积液鉴别诊断上的价值探讨J.中国热带医学，XX，7（5）:14341435.（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
