1、49 例精神病患者自杀行为心理特征分析【关键词】精神疾病；自杀；心理特征；心理社会干预【关键词】精神疾病；自杀；心理特征；心理社会干预精神病患者的自杀行为是一种常见的病理性行为，主要受幻觉、妄想以及情绪等因素的影响1 。为了解精神病患者自杀的原因及心理状态，作者对我院住院和假出院期间有自杀行为的病例进行了回顾性分析，现将结果报告如下。1 资料与方法对象病例选自近 10 年间在我院住院和假出院期间有自杀行为的 49 例精神病患者。其中自杀死亡 23 例（男 19 例，女 4 例） ，自杀未遂 26 例（男 9 例，女 17 例） ；年龄：1940a26 例，4150a18 例，50a5 例；文化
2、程度：大学3 例，中专或高中 13 例，初中 15 例，小学 16 例，文盲 2例；职业：干部 4 例，工人 23 例，农民 18 例，无业 4 例；有精神病家族史 11 例，家族成员中有自杀者 16 例；既往有自杀、自伤行为者 19 例，其中 4 人有 3 次以上自杀史；诊断：精神分裂症 21 例，抑郁症 24 例，心因性精神障碍2 例，偏执型精神病 1 例，癫痫性精神障碍 1 例。方法对入组的 49 例有自杀行为的精神病患者的临床资料进行回顾性分析。2 自杀原因（1）患者由于受幻觉、妄想支配失去自制力，不能自拔而发生自杀者 21 例。其中以命令性幻听为主者 8 例，被害妄想支配 6 例，罪
3、恶妄想支配 4 例，疑病妄想 2 例，嫉妒妄想 1 例。 （2）患者因难以耐受药物的不良反应及产生药源性抑郁而自杀者 5 例。 （3）患者由于症状缓解，自知力部分或全部恢复，对病中的行为有所认识，感到悔恨、羞耻，担心自己的病情反复发作，无法面对家人及社会，怕同事、亲友的讥讽而产生继发性抑郁、自责、悲观心理出现自杀行为者 11 例。 （4）患者康复期由于各种原因长期出不了院，对前途失去信心，因长期的心情抑郁、悲观厌世，而出现自杀行为者 4 例。 （5）患者痊愈或假出院后，因婚姻解体，得不到家人的理解、支持与生活上的照顾，家庭矛盾不能排解，人际关系紧张，患者感到受歧视和凌辱以及社会适应不良等产生严
4、重心理危机感而自杀者 8 例。3 自杀前心理特征自杀是自愿并主动结束自己生命的行为，是一个严重的社会问题，也是精神病患者死亡的原因之一2 。自杀行为发生于疾病的不同时期，所表现的精神症状也不相同，但自杀前的情绪表现可分为五类，即抑郁、悲伤，紧张、焦虑、激越，愤怒，痛苦绝望，敌对情绪。心理特征主要表现为焦虑、绝望、求生无助、痛苦难熬、抑郁情绪等。4 心理社会干预建立良好的医患关系，取得患者的信任是做好心理干预的重要前提。尤其在疾病的发展期，患者受幻觉、妄想支配，自知力缺失，大量抗精神病药物的应用等，医护人员要了解患者的痛苦体验，耐心听取患者的倾诉，尽量帮助解决患者的实际困难，充分给予心理支持，调
5、动患者的积极心理因素。同时应密切观察患者用药后的效果及不良反应，防止药源性抑郁的发生。对既往有自杀史、家族史阳性者应细心观察其情绪变化，及时发现自杀先兆症状，主动接触、交谈，掌握患者的内心感受，运用安慰、解释、疏导、说服的方法给予心理支持，调动其积极心理因素，唤起患者对生活的热爱。病情缓解后，自知力部分或全部恢复的患者，往往有内疚感、自责心理，部分还可产生继发性抑郁。此时应以积极向上的语言鼓励患者，用生动活泼的谈话方式帮助患者体会和理解病态中的表现，通过参加工娱治疗使患者自然地表达其正常心理，培养他们对各种环境的适应能力，体会自我价值和社会价值的存在，从而克服自卑、焦虑等负性心理。对因种种原因
6、长期住院且精神症状完全消失的患者，医护人员要针对不同心理状态做好心理疏导，组织户外活动，如无家属探视者要加强生活上的关心，使其感觉到家庭般的温暖，安排丰富多彩的文娱活动，并与单位、家属联系，求得他们的帮助，使患者能与家属有情感上的交流，增强信心，安心住院。针对出院后面临的多种社会心理问题，如求学、求职困难、恋爱婚姻等，指导患者和家属了解本病的预防知识，学会自我调节。对家庭解体的患者应做好说服工作，减轻思想负担，掌握维护健康的有效方法。对假出院患者，要求家庭成员担负起监护责任，根据患者的心理特点进行疏导，向家属和单位及本人交待有关院外的注意事项，强调如何观察和反映精神病性症状，做好药品保管和服药监护，注意患者的情绪、睡眠状态，了解病情的稳定与波动情况，及时调整心态，使患者早日适应社会、家庭生活。参考文献1任敬桥，易艳霞.精神病患者住院期间自杀行为20 例分析J.临床心身疾病杂志，XX，10（4）：2772易天军，刘继强，孙翼，等.急诊科 64 例自杀者特征及原因分析J.临床心身疾病杂志，XX，10（2）：133（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
