1、254 例糖尿病患者的死因分析(1)作者：王丽萍，朱江，徐静，门敏，朱本章【关键词】糖尿病摘要：目的分析糖尿病死亡原因，为防治提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自1991 年 1 月 1 日至 XX 年 12 月 31 日期间住院的 DM 死亡病例。结果 13 年两院 DM 死亡 254 例，占住院总死亡人数%；死因依次为：慢性并发症%，肿瘤%，感染%，急性并发症%，肝硬化%；慢性并发症死因中合并高血压%。结论慢性并发症已成为 DM 的主要死因，其中心脑血管病变是最重要的，高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此，严格控制血糖和血压，对降低 DM 心脑血管病变的病死率有
2、重要意义。关键词：糖尿病；死亡原因；住院病人ABSTRACT:ObjectiveTounderstandcausesofdeathofdiabeticinpatientsandprovideevidencefordiabeticpreventionandcontrol.MethodsAnalysisofthedeathcauseswascarriedoutinthedeadcasesofdiabeticinpatientsintheFirstandSecondAffiliatedHospitalofMedicalSchool,XianJiaotongUniversityfrom1991toXX
3、.ResultsNumbersofdeaddiabeticinpatientsofthetwohospitalswere254,whichaccountedfor%ofthetotaldeadinpatients;themaindeathcausesofdiabeticinpatientswerediabeticchroniccomplications,takingupto%ofallthecauses,tumor,infection,acutecomplicationsamdhepaticcirrhosis;invascularcomplications,72caseswithhyperte
4、nsion.ConclusionThechroniccomplicationshavebeenthemaindeathcauseofdiabetes,andcerebrocardiovasculardiseasesaremostimportantdeathcause;Hypertensionisthemainriskfactorwhichincreasesthemortalityofdiabeticvasculardiseases.Therefore,strictcontrolofbothbloodsugarandbloodpressureisveryimportantindecreasing
5、themortalityofdiabeticcerebrocardiovasculardiseases.KEYWORDS:diabeticmellitus;causeofdeath;inpatients随着生活方式的变化及人口老龄化的进程，糖尿病患病率逐年上升。为探讨 DM 患者主要死亡原因和特点，我们回顾分析了西安交通大学第一、二附属医院 1991 年至 XX年间住院的 DM 死亡病例 254 例，报告如下。1 材料与方法研究对象 254 例均符合 1997 年 WHO 的 DM 诊断及分型标准，均有明确的 DM 病史，或为本次住院新诊断的 DM 病人。平均年龄岁；平均病程年；男性 168
6、例，占%，女性86 例，占%；T1DM6 例，占%，T2DM245 例，占%，其他类型DM3 例，占%。方法根据 ICD 诊断，利用住院患者电脑化管理数据库进行检索，确定并调阅所有 DM 死亡病历，死亡诊断除 2 例尸检者参照病理诊断外，其余主要根据临床综合诊断，根据直接导致死亡的原发疾病进行确定。若同时存在两种以上致死因素，则按国际疾病分类 ICD9 中主要诊断原则选择死亡原因。各死因诊断依据均符合国内现有的诊断标准。统计学方法采用 SPSS 软件进行分析，计量结果以s表示。方法包括：方差分析，t 检验，2 检验，显著性水准为。2 结果一般情况 13 年两院住院总死亡人数 7853，其中 D
7、M254人，占%；各年份 DM 死亡人数构成比无显著性差异。表 1各年份 DM 死亡人数构成比（略）死因排序及相关数据分析依次为：慢性并发症%，肿瘤%，感染%，急性并发症%，肝硬化%；主要死因的平均年龄无显著性差异；DN 平均病程年，较心脑血管病长，有显著性差异；急性并发症入院平均血糖最高 mmol/L，较其他有显著性差异，DN 入院平均血糖 mmol/L，较心脑血管病低，有显著性差异；死因构成比性别均无显著性差异。表 2 主要死因顺位及一般情况的比较（略）主要死因年龄段、年段、病程段的比较年龄 60 岁以上190 例，占%，其中死于慢性并发症 91 例，占%，明显高于60 岁以下年龄段，有显
8、著性差异，肝硬化死因构成比 60 岁以下组中高于 60 岁以上组，有显著性差异，其他死因均无显著性差异；急性并发症死因构成比随年段呈下降趋势，且在各年段间有显著性差异；病程 10 年以内的患者共计157 例，占死亡总数的%，DN 死因构成比随病程的增加呈上升趋势，且在病程段中有显著性差异。表 3 主要死因间年龄段、年段、病程段的比较（略）合并症所占的比例 254 例死亡病例中合并高血压 113例，其中血管并发症死因 108 例中，合并高血压 72 例，占%。表 4 慢性并发症死因中合并症情况所占的比例（略）3 讨论本组资料显示 13 年中住院 DM 死亡人数占两院住院总死亡人数的%。由于住院病
9、人大多数仅查空腹血糖而未做糖耐量试验，不可避免会有部分 DM 病人被漏诊，所以实际 DM死亡人数可能还要多。因此，今后有必要开展更大规模的流行病学调查，以便全面地了解 DM 患者总体人群死因状况；各年份 DM 住院死亡人数构成比间虽无显著性差异，但近 6年 DM 住院人数及死亡人数明显增加，某种程度上也反映了我省 DM 患病率增加，以及人们对 DM 的认识加深。60-70 年代 DM 主要死因为急性并发症和感染，随着生活方式的改变、人口老龄化以及胰岛素及抗生素合理、广泛应用，DM 慢性并发症所致的心脑肾等血管疾病已成为主要死因。JoslinClinic 统计的 4290 例 DM 死因中，血管并发症占%。日本学者 Sakamoto 对 9734 例 DM 死因的回顾性分析示血管并发症占%，肿瘤占%，高血糖引起的昏迷只占%。国内杨华章等报道 248 例 DM 主要死因中心脑肾血管并发症占%，其次为肿瘤和感染。本组资料死因前三位为：DM 血管病变%，肿瘤%，感染%，而 DM 急性并发症仅占%，与日本及国内一些报道相似。（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
