1、带刺“戒指”刺入横窦法医学鉴定 1 例【关键词】横窦；锐器伤【中图分类号】D9194【文献标识码】B【文章编号】10079297(XX)02015801男，14 岁，学生。XX 年 l1 月 18 Et 15 时在课间与同校学生发生争执被他人拳击枕部(未看清对方手中握有他物)当时感枕部疼痛出血(量不多)无意识障碍及肢体活动不适等体征打架完毕自行到门诊包扎，未缝合。19 时到医院检查，CT 示枕部颅板内嵌金属异物，即行手术。术中发现一钉状金属异物刺入横窦拔出异物横窦内静脉血涌出横窦破口05cm05 cm，未见横窦近软脑膜一侧的壁破裂未见脑组织损伤及溢出，遂止血，修补骨窗。术中及术毕血压均正常，未
2、出现神经症状、体征。调查证实加害人右手食指戴有一枚铁制带刺“戒指”后发现“戒指”上的铁刺脱落。通过征求专家意见广泛讨论并邀请被鉴定人家属听证本例以轻伤定论。讨论本例在现实生活中致伤方式较少见也反映出青少年玩具的生产存在很大隐患。本案在讨论时存在分歧意见 1 认为：被鉴定人李某颅脑损伤，致使头皮、颅骨全层穿透使颅腔与外界相通，应以开放性颅脑损伤论；同时伴有壁层硬脑膜破裂，并经手术治疗，应属重伤。意见 2 认为：依据人体重伤鉴定标准第 3 条第3 款的精神，伤情鉴定要根据损伤的解剖部位临床医学的一般原则以及损伤当时的情况、损伤的后果、结局全面分析综合评定。此例被鉴定人被钉状物刺入横窦，没有刺入脑组织，只能认为属于颅(颅骨、横窦)损伤，没有引起人体重伤鉴定标准第 39 条所规定的“伴脑实质损伤，未出现脑受压症状和体征”：脏层硬脑膜没有破裂，更没有出现脑组织与外界相通、脑组织外溢的情况；被鉴定人损伤愈后良好没有因伤而出现并发症、后遗症等后果。依照综合评定的原则参照人体轻伤鉴定标准(试行)第 7 条“颅骨单纯性骨折”定轻伤为宜。作者同意第 2 种鉴定意见轻重伤评定结果 直接关系到定罪量刑一定要严格把握 检案中应掌握评定重伤标准的精神实质不能机械套用标准，对于标准的内涵要界定清楚，防止错案发生。(收稿：XX11-23：修回：XX0321)
