1、二O一一年护理工作总结2011年护理部在院领导的正确领导下，根据医院总目标，按照年初护理工作计划，紧紧围绕“规范管理,强化质量,勇于创新,争创一流”的管理理念,围绕着卫生部“进一步推进优质护理服务示范工程”和“中医医院质量管理年”活动，狠抓了护理质量管理，进一步强化了服务意识，规范了护理行为,提高各级护理人员技术水平和服务质量，保证护理安全。圆满的完成了各项护理工作,现将工作总结如下:一、深入贯彻卫生部管理标准，保障新法规、新政策在临床顺利实施1、组织各级护理人员学习卫生部关于优质护理服务进展情况的通报的通知相关文件并将此文件进行全院转发，根据此文件结合本院实际情况对以下几方面提出了具体的要求
2、（领导重视、加强宣传、加大投入床护比为1：0.4、设备、设施等、扩大规模再增加两个科室），按照要求已部分逐步加以落实，但是再增加科室由于护理人员的严重不足未能完成。2、遵照省厅要求下发的临床护理实践指南的通知，护理部已每个科室购买一本并要求科室按指南执行，以指导护理实践，进一步规范护理行为。3、2011年10月份卫生部下发的内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南的通知护理部以全文形式转发到相关科室并严格按要求执行，对于不达标的地方按标准进行逐步整改。4、继续根据国家中医药管理局 中医医院中医护理工作指南(试行)指导医院中医护理工作，按照高安市中医院中医护理服务质量评价方案，每个病区开展中医护理技术
3、不少于两种，每个病区确定辨证施护病种2种，书写辨证施护病历每年15份。加大中医理论及操作的培训并进行相应的考核，不定期的抽查中医疾病护理常规的掌握情况。在2011年5月13日迎接省厅组织的中医医院管理年检查获的专家的好评。二、加强了护士的职业道德教育，将 “人性化”服务理念进一步深化1、将护士职业道德与行为规范作为新入岗护士的常规培训教材，并将其贯穿于平时工作中，做到文明用语，礼貌服务，热情接待每一位就诊患者。2、围绕“优质护理服务示范工程”活动的开展，规范了护士行为，做到“微笑服务”。在外一科所开展的各种便民服务措施（如设立医德医风及出院病人随访登记本，通过获取病人的需求及反馈信息把“优质护
4、理服务”的理念运用到实际工作中，病区实行全病种临床护理路径等），并将此服务理念渗透到其他科室，以不断提高护理人员服务水平并加强了与病人的沟通，得到了患者及家属的称赞，真正达到了开展此活动的目的（使患者、护士、医生、医院、社会、政府满意），优质示范活动的开展取得了显著的社会及经济双重效益，外一科在2011年4月29日宜春卫生局的创优质病房活动检查中荣获优秀病房荣誉称号，该病房责任护士黄丽娟同志还荣获了高安市“六型标兵”及“优秀护士” 荣誉称号。与此同时由于优质护理服务”的理念在全面铺开，其他护理单元与个人也获得辉煌的成绩，内二科病区荣获宜春市巾帼文明岗，龚婷等六名同志分别荣获宜春市及高安市“优秀
5、护士” 荣誉称号，在纪念“五一二护士节文艺暨颁奖晚会”上医院领导对我院的护理工作给予了充分的认可并对近两年中在工作获的各种荣誉的同志进行了颁奖，同年还有四名表现出色的护士成为高安市首届历年招聘人员正式聘用人员。3、护理部每季度发放了病人满意度调查表，科室定期召开了工休座谈会，针对病友提出的意见和合理建议，认真疏理，积极改进，努力创造条件为患者提供满意的服务，全年护士服务态度满意率达到了90%以上，优质病房患者满意率达到了99%。4、医院举办了“爱岗敬业”为主题的演讲比赛，各位参赛选手用一个个鲜活的事例来证实了可爱的百衣天使们在平凡的工作岗位中取得的不平凡的业绩，获得了患者的尊重，体现了自身的价
6、值。三、 修订完善护理制度，加大质量控制力度，不断提高护理质量1、按照血透室及供应室检查验收标准，修订完善了相关的护理工作制度、岗位职责、护理操作规程、工作质量标准、应急预案并运用到工作中。2、实行了护士长工作手册制，继续对护士长每月进行了质量考评，年终进行总评，以利改进工作。3、每月召开了一次护士长例会，除通报护理工作数量，质量和有关信息外，组织学习护理管理知识和护理新知识，相互交流好的管理经验进一步提高护士长的管理水平和自身素质。4、修订了护理质量评分标准（首次设定了血透室专项质控检查标准），继续将业务学习、三基知识考试、考核等纳入质量考评，护理质量控制小组每月对各护理单元进行有关项目的检
7、查评分通报，护理部平时不定期抽查，发现问题及时进行登记，并反馈给护士长，每季度进行全院综合护理查房，并在全院护士质控大会上总结，分析和反馈。年终进行总排名并与奖金直接挂钩。5、每周进行一次护士长夜查房并针对周重点进行检查督导，发现问题及时汇报，并采取相应措施落实解决。护理教学每季度进行一次，并在内三科尝试了新的护理教学查房程序，在组织查房的过程中促进了相互学习的氛围，增长了知识面。6、每周两次的院长行政查房、科室晨会交班严格按交接班标准执行，对每次交接班中发现的问题及时提出并在护士长会议上反馈。 7、各科室成立了危重病人抢救小组，注重加强对危重病人的护理，要求对急救技术人人熟练掌握，掌握常见急
8、救药品的临床使用，护理部和科室分别针对不同的急危重症患者的急救处理进行现场抽考，不断地提高护士的急救技术水平，每一个护士对一级和危重病人掌握十知道，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。继续抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理
9、到位；与病人的沟通、咨询到位，全年的特、一级护理人次达8031人次，比2010年增长了36.2%,合格率达97.7%比2010增长1.2%。8、狠抓护理安全管理，要求各护理单元定期进行护理安全教育，对护理核心制度及各种应急预案、防范措施进行考试考核，成绩与个人技术档案及科室质量得分直接挂钩。严格查对制度，并严格执行了医嘱班班查对制度，周五总查对制度，加强了对护生的管理，规范了护生的行为，明确了带教老师的职责及安全管理制度，制定了出科考试考核制度并严格执行。进一步明确了差错事故讨论、上报制度，护理部不定时督查，对发现的差错及时提出讨论并进行原因分析找出整改措施，以做到防范于前，全年重大差错及护理
10、事故发生率为0，一般差错上报7例,投诉3例,难免性压疮发生例数为1例。9、护理文书书写从3月份正式采用新表格以后通过对住院归档病历、中医护理病历的不定期及定期检查，做到了自控，科控，院控，层层把关，职责分明，质量有所提高，全年的文书书写合格率达95.9%，中医护理病历合格率达98.9%，10、健康宣教已经普遍开展，健康宣教普及率达到了100%，针对每个科室的专科病种制定了相应的健康教育处方，特别强调具有中医特色的健康宣教及出院指导的实际情况（如情志护理、饮食护理、给药护理及生活起居护理），既达到护士在宣教时掌握专科知识的同时又使患者了解了相关的疾病知识，特别是在中医的“不治已病治未病”的思想指
11、导下对病人进行健康宣教，使其理解健康的意义，形成新的健康行为，增强自我保健与自我护理的能力。也提高了护士的沟通能力，进一步密切了护患关系。四：加强护理人员培训，不断提高了护士素质1、对新招聘、借用的护士进行了为期4天半的岗前培训，每月安排了业务学习，并在岗前培训培训结束、每季度分别进行了理论、操作考试，调动了护士的积极性。2、护理部每月组织业务学习一次，全年护理人员的到课率为94.7%每季教学查房一次。科室每月组织业务学习一次，每月教学查房一次。不断拓宽护士的知识面，提高了护士的理论水平及业务能力。3、进一步加强了急诊科护士的培训工作，做到人人过关。选派一名护理人员到省人民医院进修急诊、ICU
12、护理，为专科护士的培养打下坚实的基础，在2011年医院护士接受了两次的考验（儿科收治独城幼儿园集体农药中毒事件，外二科处理大型车祸事件），由于平时的常规培训及各种模拟考核，这两次事件的迅速有序的处理得到多方的表扬。4、落实护士分层次培训计划，有针对性对低年资护士进行培训、考核。每季度对所有招聘护理人员进行理论、操作考试，分别于6、9月份对全院护理人员进行理论、中医操作考试，全年护理人员理论、操作考试参考率为95.7%，理论考试合格率达到了93.5%，操作考核合格率达到了96.8%，继续教育培训率达到了95.4%，不断提升了护理队伍的三基水平、综合素质。6、在院领导的支持下，今年组织了部分护士长
13、、护理骨干到上级医院实地参观，学习先进的护理管理理念，选派护士长，护理骨干参加各种短期培训班，将新知识、新技能进行全员培训，2011年将新技术PICC置管成功运用到临床，对提高全院的护理水平起到了关键的作用，参加院外培训、参观者共24名40人次，院外培训率达到了17%。五、控制院内感染，严把质量关认真执行了消毒隔离及无菌操作原则，尤其是手术室、供应室、血透室消毒灭菌工作抓得严，针对消毒供应室验收标准医院对供应室进行了从房屋布局、人员、质量管理、设备、设施等各个方面的整改工作，由于院领导的高度重视及全科护理人员的充分准备在11月份迎接宜春组织的检查过程中得以顺利通过。本院血透室2011年9月9日
14、迎来了从09年成立以来的最大一次检查，由于将标准落实到平时的工作中验收工作得以顺利进行并得到专家的认可。六、存在问题1、优质示范活动的开展距离标准还有较大的差距，特别是集中在考核与激励机制方面，考核内容过于简单、不全面，考核未能于个人质量挂钩，由于未能实行有效的考核相应的各种激励机制就未能得到体现，护士的积极性未能调动，工作的开展相对来说主要集中在几个人员身上（责任组长与助理护士），需进一步完善考评标准，激励机制有待加强。而且由于该病房住院病人未能达到一定的规模，护理人员的配置只能相对固定而且班次安排还需改进，减少交接班次数，真正做到为病人提供连续、无缝隙的护理。基础护理和级别护理基本到位，但
15、仍有个别护士的思想观念未改变，基础护理依赖家属完成，各种后勤保障仍有待加强。2、健康指导内容缺乏具体性和针对性，特别是中医基础理论知识是本院护理人员的薄弱环节，普遍水平偏低，不能将“辨证论治”的理论和方法来指导护理工作，根据疾病的证候确定施护原则，制定具体的护理措施来指导患者，应进一步将此项工作作为重点，不断地改进，加强专科（专病）中医特色护理，以期提高全院护士的中医基础理论知识水平，更好的为患者服务，提高患者健康教育的知晓率，满足患者的需求。3、新的护理文书在运行的过程中有各种问题出现，特别是除危重病人及发生病情变化时需按要求进行书写外其余患者均不需记录，虽说从一方面减轻了护理人员的负担，将
16、时间更多的应用于患者，但是另一方面也存在问题，有部分护士对所分管病人的情况掌握不够，特别是对于年轻护士来说更是考验。中医护理病历水平仍得不到相应的提高，只是形成一种固定的书写模式体现不出相应的价值。4、中医护理技术在临床开展不够，理论与实际工作有脱节现象，不能满足患者的需求，特别是对于一些特殊患者（如神经内科、骨科一些处于康复期患者），但是由于专业技术人员的严重缺乏在很大程度上制约了本是中医医院所应具备的优势。5、危重病人的急救技能和病情观察虽说有所加强,但现在医院临床一线的护理人员以年轻护士为主，这批人员除了缺乏丰富的临床经验之外还缺乏相关知识的培训,护理安全意识欠缺，医院业务量不断增长，危
17、重病人也随之增加且老百姓法律意识增强，对医务人员的要求更高更全面。 6、护理业务查房的对象为病情危重、情况特殊的患者，以真正的达到解决临床实际问题为目的，而不只是走过场、走形式。护理交接班现在还没有做到实处，要真正的落实到每位护士、每个班次，要真正的渗透到每位护士的思想中、行为上来。7、实习生带教工作仍要加强，有些老师在带教过程中并未做到放手不放眼，缺乏安全意识。8、护理科研方面存在着很大的不足，高水平的护理论文和护理课题相当的确乏。9、各层级护理人员的培训离年初计划仍有一定差距，专科护士的培养仍要加强，特别是科室业务培训、考核与计划存有较大的距离。10、护士长已逐步进行管理轮训，但与要求还有
18、较大的距离，应加快培训步伐。11、消毒供应室虽说通过了验收，但是仍存在一些问题有待改进如器械包装方法需改进，管腔类器械清洗不彻底，职责、预案、查房记录需完善，生物监测不规范，未进行专科操作考核，未定期进行压力表的检测，布局仍有不规范现象，植入性器械的处理不规范，未进行全院可重复使用器械的统一管理。12、血透室的工作仍有待加强，制度、职责、操作规程、应急预案应进一步完善，培训、考核需如实进行，急救技术需加强，门诊病人未建病历未开具医嘱，医嘱执行未签字，记录不规范。13、质控标准虽说进行了适当的修改，但是一些特殊科室如供应室等标准并不全面。希望通过总结，发扬成绩，改正不足，特别在转变服务观念，提供优质服务，创新意识,危重病人的护理，护理科研，护理人员的分级培训，专科护士的培养，护理管理水平方面要下大力气，切切实实地为病人服务，使各项工作落到实处，为满足患者的服务需求，为发展医院事业尽心尽责。 护理部 二0一二年一月
