1、1,医院健康教育 与健康促进,第一节 概念和意义,2,一、医院健康教育与健康促进的概念,医院健康教育（hospital health education）泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。随着医院结构和服务功能的不断扩大，医院健康教育的内涵也在不断丰富，不断由狭义向广义扩展。,3,狭义医院健康教育又称临床健康教育（clinical health education）或患者健康教育（patient health education）。 以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动。 教育目标是针对患者个人的健康状况和疾
2、病特点，通过健康教育实现三级预防，促进心身康复。,4,广义医院健康教育是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为为目的所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。医护人员是实施健康教育的主体，同时，应不断提高自身的保健意识和能力，采纳健康行为，促进自身健康。,5,我国医院健康教育自80年代起步，迅速发展，至90年代，已进入健康促进的时代。医院健康促进（hospital health promotion）是健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合。1997年中国健康教育协会医院健康教育学术委员会在海口市宣告
3、成立，标志着我国医院健康教育与健康促进的全国协作网络的形成。,6,医院健康促进目的是促进医院结构及功能实现由以病人为中心向以健康为中心的转变；通过与病人、病人家属和社区共同采取行动，增强人们的自我保健能力，促进和维护健康。,7,二、医院健康教育与健康促进的意义,8,1医院健康教育是医院工作的重要组成部分全国医院工作条例中明确规定：加强对病人的宣传教育，为病人创建一个整洁、严肃、舒适、安全的医疗环境。医院不仅负有抢救治疗病人的职责，也担负着向广大群众传播健康知识和技能，开展社会预防工作，帮助群众建立自觉自愿的健康生活方式，建设和维护一个有益于身心健康的社会、生物环境和医疗环境，已成为医院工作不可
4、缺少的重要内容。,9,2医院健康教育是一种治疗手段,10,（1）提高病人的依从性：健康教育通过卫生知识的传播，可增进病人对疾病的正确认识，提高其医疗依从性，促进早日恢复健康。,如在儿童缺铁性贫血的防治工作中，假若父母亲不了解缺铁性贫血对儿童身体、生长发育的影响，以及合理喂养、铁剂治疗的有效性，也就不可能很好地执行医嘱。,2医院健康教育是一种治疗手段,11,（2）心理治疗：心理治疗实际上是个性重新塑造以适应环境的变化，是个体在情绪和认识上的调整过程。假若病人或家属对疾病一无所知，就会出现恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，进而导致生理的异常。健康教育是消除病人不良精神反应的良方，是解除病人
5、及家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。,2医院健康教育是一种治疗手段,12,（3）健康教育本身就是一种治疗方法：健康教育是指导病人及其家属学习和掌握有关疾病知识知识和防治技能，提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。例如，吸烟，酗酒，缺乏锻炼，高脂、高钠盐饮食是高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。降低这些疾病的患病率和死亡率，除药物治疗外，必须坚持饮食控制、适当锻炼等非药物疗法。,3.健康教育是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带医患关系是指医疗服务过程中形成的各种人际关系，其中包括医护关系、医患关系和护患关系。医患关系融洽与否，不仅对病人及其家属的心理状态有直接影响，而且对疾病的防
6、治效果产生直接影响。,13,3.健康教育是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带,14,健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服务语言，规范服务行为。在向病人和群众传播卫生知识的同时，也带给他们关心和温暖，增强病人对医护人员的信赖感和安全感，密切医患关系，促进相互理解和谅解，提高人们对医院医德医风的满意度，从而为医院工作创造良好的社会环境，引起促进医院精神文明建设的良好效应。,4.健康教育是改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径医院健康教育的社会经济效益目标是减少医疗费用，保护生产力。这一目标主要通过以下四个途径来实现：,15,16,（1）通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水
7、平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病的发生率和复发率。（2）教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程，加速床位周转率。（3）通过健康教育宣传新技术，推广新项目，提高医院与医生的知名度和信誉度。（4）教育医患双方采纳适宜技术，即纠正人们盲目追求高层次、高技术医疗服务的观点，采用既经济又有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用。,第二节 医院健康教育的内容,17,18,医院健康教育必须配合和满足医疗护理服务，依业务活动和教育对象的需要而进行。根据教育对象和实施途径不同，医院健康教育与健康促进的形式可分为医护人员教育、患者教育、社区教育和社会宣传教育四大类。,一、医护人员教育
8、,受传统医学教育模式的影响，我国的医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学科的系统培训，这是开展医院健康教育的不利因素。 同时，作为一个特殊的社会群体，医护人员也需要接受健康教育，以促进自身健康。 医护人员的健康教育与健康促进可分为三种形式。,19,1对专兼职健康教育人员的业务培训。 2对全体医护人员的继续教育。 3开展医护人员健康促进活动。,二、患者教育,患者教育又称院内教育，是医院健康教育的重点。 与社区健康教育相比较，患者教育对象存在着更多的个体差异。 患者面临的疾病或健康问题不同，每个人所处的心理状态和社会环境亦不同，为满足不同的信息需求，必须强调由医护人员结合医疗护理过程，为病人及其家
9、属提供连续、系统、个人化的健康教育服务。 依实施场所不同，患者教育可大致分为门诊教育和住院教育两部分。,20,1门诊教育门诊教育是指对病人在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动。 门诊病人人数多，流动性大，停留时间短暂，且人群复杂，个人的情况和要求各异。 门诊健康教育要抓住门诊就医过程的主要环节，针对病人带有共性的问题，简明扼要地实施教育活动。 主要包括：,21,（l）候诊教育（2）随诊教育（3）门诊咨询教育（4）门诊专题讲座及培训班,22,指在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育。,随诊教育是指医护人员在诊疗过程中，根据病情对病人进行简短的讲解和指导。（健康教育处方）,医务人员
10、对门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答，称为门诊咨询。咨询是一种针对性很强的对话教育形式，要求咨询人员具有较高的专业水平。,以预约门诊形式定期将患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的人集合起来，进行有关疾病的知识讲座、行为指导或技能培训。适用于妇幼保健、老年保健及慢性疾病患者的门诊教育。,2住院教育住院教育系指病人在住院治疗期间接受的健康教育。由于病人在院时间较长，便于医护患之间相互了解，从而有利于有计划、有组织地安排健康教育活动。 由于住院病人一般病情较重，生理变化较大，因而更需要教育具有及时性、针对性和指导性。住院教育包括入院教育、在院教育和出院教育几方面。 主要包括：,2
11、3,（1）入院教育（2）病房教育,24,指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。,是患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院教育的重点。其特点是结合临床实际，分病区、分病种，通过综合影响因素分析，确定健康教育重点，针对病人及家属的个体需求，开展医护病患之间的“一对一”交谈教育，强化教育后的行为矫正。,（1）入院教育（2）病房教育,25,指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。,目前我国病房教育的常用模式是
12、，医护结合，分层进行，各有侧重，各负其责。即护理员、护士、护理师和医生根据各自工作特点，针对病情和病人需求，对病人及其家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。,（1）入院教育（2）病房教育,26,指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。,病房教育的核心是以行为改变为目标，以口头教育和示范指导为主要形式，协助病人实现知、信、行向有益于康复的方向转变，促进早日康复。,3出院教育 在病人出院前以口头谈话或健康教育处方形式，向患者及其家属说明住院治疗的结果，疾病现状和预后，提出继续用药和定期复查等注意事项，
13、进行生活方式和家庭护理方面的指导。,27,4随访教育 又称出院后教育，是住院教育的延伸和继续，也是医院开展社区服务的一项内容。 其主要对象是有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病病人。 目的是给病人以长期、动态的健康咨询和指导。,三、社区卫生服务中的健康教育与健康促进（自学）,28,四、社会性宣传教育（自学）,第三节 患者教育内容与程序,29,一、患者教育的内容,概括讲，患者教育应以健康为中心，围绕知、信、行三个中心环节，包括疾病防治及一般卫生知识的宣传教育、心理卫生教育和健康相关行为干预三方面内容。,30,1卫生知识宣传教育开展卫生知识宣传教育的基本要点是： 充分利用医疗保健服务的场所和时
14、机。 针对教育对象需求选择教育内容。 以最易理解和最易接受的方式。,31,2心理卫生教育医护人员要研究患病心理，了解不同类型病人如急性、慢性、危重、濒死病人的心理问题和心理需要，制定具体的心理治疗、心理护理措施，给以必要的心理卫生指导，使病人在治疗和康复过程中始终处于最佳的心理状态。,32,3健康相关行为干预 在医院健康教育中，行为干预是指在传播卫生保健知识的基础上，协助患者或有特定健康行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳健康行为。 行为干预主要采用行为倡导和行为矫正的方法，其主要内容包括以下四个方面。,33,（1）矫正个人的不良心理反应引发的行为； （2）矫正个人不良
15、的行为习惯和生活方式，指导病人及其家属学习和建立新的健康行为模式，以降低疾病或意外伤害的危险因素； （3）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的依从性； （4）矫正卫生服务提供者的行为。,二、患者教育的程序,患者教育是健康教育者与教育对象之间相互沟通、相互作用的学习过程。 患者教育程序的实质是作好健康教育的计划设计、实施与评价，这是患者教育走向科学化、系统化的一个标志。,34,1评估教育需求评估教育需求，就是通过调查分析，了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程，这是实施健康教育的必要前提。评估内容 评估方法,35,有关疾病或健康问题的知识水乎；有无学习的动机；学习者的学习能力（包括文化
16、程度、阅读能力、体力及运动能力等）；环境因素（包括家庭及社区环境，促成及强化因素）,1评估教育需求评估教育需求，就是通过调查分析，了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程，这是实施健康教育的必要前提。评估内容 评估方法,36,直接评估（与教育对象谈话中直接获得）； 间接评估（观察教育对象的非语言表现、阅读病历、分析病史及其健康影响因素）。,1评估教育需求评估教育需求，就是通过调查分析，了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程，这是实施健康教育的必要前提。,37,随着病情的发展与转归，病人的健康教育需求亦在发生变化。 例如，外科手术病人在入院后、术前、术后和康复期的心理状态和卫生知识、保健技能的需求均不相同。 医护人员应不断评估病人的信息需求，调整健康教育内容与方法。,2进行教育诊断 在需求评估的最后阶段，根据取得的有关资料，作出教育诊断。即教育对象存在什么问题及导致该问题的原因。3制订教育计划 根据教育诊断制订教育计划，其核心是确定教育目标。 由于教育对象的文化水平、学习能力、健康价值观及对自身健康的责任感等不尽相同，因此，即使是同一病种的病人，对其制定的教育目标可能极不相同。,38,4实施教育计划 根据教育计划实施健康教育活动。5教育效果评价 在患者教育过程中，不断评估进展情况，一旦发现问题，及时修订计划，调整教育内容和方法。,39,谢 谢！,40,
