1、吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连,张长青上海市第六人民医院骨科 上海市创伤骨科临床医学中心,青年型陈旧性股骨颈骨折单纯内固定 ，带血管的骨移植，or 置换？,青年型股骨颈骨不连截骨结合内固定 ，带血管的骨移植，or 置换？,定义股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超过3周；股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍未愈合者。,研究对象2000,112005,12 期间，共收治了29例患者（18男/11女）；年龄：平均41岁（2260岁）；Garden12例，Garden17例；陈旧性骨折7例，骨不连22例；,术中及术后手术平均时间：2h（1.53.5h）术中出血量：300
2、ml（200600ml）术后每3个月门诊随访，6个月内不负重锻炼,结果患者均获随访，平均为28.5 （1263）个月；均获得骨性愈合，平均为5.6 （46）个月；术后12月关节功能恢复至受伤前水平；末次随访时Harris评分：88.2（70 100）分。,并发症5例出现一过性股前侧皮神经麻木，6个月后缓解或症状消失；1例在术后12个月出现股骨头坏死；,典型病例一,男，24岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊3月,术后31月，Harris评分100分,典型病例二,男，45岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连8个月,多发伤，外院遗漏股骨颈骨折，陈旧性骨折8个月（骨不连），术前,术后,术后8月,术后10月,术后42月,术后 56月,男，15岁，学生，右股骨颈骨不连6个月,典型病例三,骨折时,内固定术后6个月，骨不连,术后,术后18月,小 结,带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；陈旧性股骨颈骨折是否可通过内固定技术解决，尚无定论；对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移植术可能是较好的办法。,带血管的游离腓骨移植术治疗的优势：促进股骨颈骨折区血运重建；有利于加速骨折愈合；为股骨头提供生物力学支撑；减少并发股骨头坏死的发生率；对年龄小于65岁患者而言，治疗的性价比高。,谢谢！,
