1、上海市第一人民医院 康复医学科,中风后偏瘫的康复 理念与技术,上海市第一人民医院,上海市第一人民医院 康复医学科,概述定义,脑血管本身的病变（如高血压、高血脂、A硬化、脑血管异常、心脏病、糖尿病等）诱因（如剧烈的情绪波动),血管 痉挛 闭塞 破裂,急性发展的脑局部循环障碍和偏瘫为主的肢体功能障碍,上海市第一人民医院 康复医学科,概述临床分类,脑卒中,出血性,缺血型,脑出血蛛网膜下腔出血,一过性脑缺血发作,脑血栓 形成（最多见）,脑栓塞,上海市第一人民医院 康复医学科,概述,按照临床医学的习惯，神经学症状稳定了，病人即可出院了，结果废用综合征：如废用性肌萎缩、骨质疏松、 关节挛缩、体位性低血压等
2、。误用综合征：关节炎脱位及关节周围炎、韧带松弛、肌腱断裂、 异常运动模式的形成等。,上海市第一人民医院 康复医学科,概述,对康复医生来讲，生命体征稳定后48小时即可康复介入，而神经学症状完全稳定了康复训练才真正开始，结果避免了废用和误治；“病而不残，残而不废”；提高了生存质量。,上海市第一人民医院 康复医学科,治疗的重点,神经科医生注重的是中风的类型、基础疾病等；对康复科医生来讲：导致偏瘫的原因并不重要，重要的是要了解偏瘫的本质和运用康复的理念与方法，最大限度地改善患者的功能。,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫康复的理念,所有中风偏瘫康复的,原则、理论和方法,都是中风偏瘫康复,理念,上
3、海市第一人民医院 康复医学科,原则,“康复的基本原则”（WHO，1990） 选择恰当的适应症 及早开始 不同阶段选择不同方法 按一定的程序进行 全面的康复 中风偏瘫的康复原则再加上 注重痉挛 着眼患侧 强调”三性”: 主动性、重复性、刺激的丰富性,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的本质,以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫，周围性瘫痪是弛缓性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别，现代康复医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性瘫与周围性瘫的本质。即： 中枢性瘫(central paralysis)是运动模式质的改变。 周围性瘫(peripheral paralysis)是肌力量的改变。,上
4、海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的本质/异常模式,异常运动模式是指一侧椎体束以上部位的中枢损伤后引起对侧上下肢瘫痪的同时所伴随出现的一些不正常的运动形成。,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的本质/异常模式,常见的异常运动模式有： 1.联合反应:(联合运动?) 2.共同运动(联带运动 )3.肌张力异常4.反射异常5.运动协调控制异常6.平衡功能异常,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的本质/恢复过程,以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质的不同呢？ 体疗师Brunnstrom作了如下描述：,0 1 2 3 4 5,恢复
5、进入歧途,级：完全性瘫,断联休克期 级：肌张力逐渐联合反应出现轻 度痉挛 级：肌张力明显增高痉挛明显、共同 运动模式 级：痉挛开始减弱，出现部分分离运动 级：痉挛轻微、分离运动明显 级：接近或基本正常,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的本质/恢复过程,结论：1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛期（Brunnstrom 级）后，肌张力的进一步增高则会使恢复进入歧途。2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常运动模式促进分离运动及运动的控制上。3、合适的治疗方法：包括促通技
6、术、运动再学习和强制性运动等。,上海市第一人民医院 康复医学科,促通技术,促通技术（Facilitation techniques又称促进技术或易化技术），作为现代脑卒中治疗的核心技术，是一种促进偏瘫患者潜能的发挥，促进患侧功能恢复的实用治疗技术。该技术是通过中枢性反射、周围皮肤感觉和本体感觉易化等不同途径，遵循人体神经发育的自然规律，调整和改善脑部病变部位及周围神经组织的兴奋性，以实现高级中枢对神经、肌肉功能的重新支配。包括促通（易化）和抑制两方面内容。具体方法可分为两大类：即中枢性促通技术和外周性促通技术。,上海市第一人民医院 康复医学科,促通技术,中枢性促通技术是利用脑局部中枢损伤后残留
7、的神经肌肉功 能进行用力活动时所引发的联合反应、共同运动等泛化性粗大运 动的作用来促通正常运动出现的方法。该方法以Brunnstrom为代 表。外周性促通技术，又称外周感觉反馈性促通技术，是利用各 种外周刺激的感觉输入来促通某些运动产生的方法。该技术主要 包括本体感觉性神经肌肉促通术、皮肤感觉输入促通术、伤害性 逃避反射、皮肤冷刺激抑制痉挛术等。目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如： 布朗（Brunnstrom）氏技术； 波巴（Bobath）氏技术； 路达（Rood）氏技术； 本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。,上海市第一人民医院 康复医学科,促通技术,当前的康复治疗技术趋向综合化发
8、展，将传统技术结合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践中所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流派综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和针灸等技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合特色。,上海市第一人民医院 康复医学科,运动再学习。,上海市第一人民医院 康复医学科,强制性运动,上海市第一人民医院 康复医学科,康复分期,软瘫期 (Brunnstrom I-II级) 痉挛期 （Brunnstrom II-III级，病 后1至3周） 恢复期 (Brunnstrom IV-VI级) 后遗症期(持续Brunnstrom III级),上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫的康复训
9、练,脑卒中康复的目标，是通过以物理疗法（PT)、作业疗法(OT)为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。,上海市第一人民医院 康复医学科,物理治疗(PT）,神经肌肉促通技术(neuromuscular facilitation) 牵张训练(plyometric exercise ) 肌力训练(strength training ) 关节活动范围训练(ROM) 平衡训练(balance training) 步行训练(walking training) 医疗
10、体操(Medical gymnastic),上海市第一人民医院 康复医学科,作业治疗（OT),日常生活能力训练(ADL training) 强迫性治疗(compulsory treatment) 矫形器和辅助具的使用(Orthosis),上海市第一人民医院 康复医学科,理疗,生物反馈治疗(biofeedback therapy) 功能性电刺激(FES) 其他的理疗方法,上海市第一人民医院 康复医学科,其它,包括 药物治疗，如痉挛肌的肉毒素A注射； 高压氧疗、体外反搏； 针灸等传统治疗等。,上海市第一人民医院 康复医学科,一些建立在大脑功能重组的方法,主动性康复训练 运动想象疗法 部分减重平板运
11、动疗法 强制性训练 低频电刺激,上海市第一人民医院 康复医学科,常用的低频电刺激的种类,肌电生物反馈 传统低频电刺激： N-M电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法（TENS疗法） 功能性电刺激疗法（FES疗法） 痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法 电针,上海市第一人民医院 康复医学科,低频电刺激,近几年随着功能性磁共振成像技术的应用，提供了低频电刺激对大脑皮层影响的证据：,上海市第一人民医院 康复医学科,低频电刺激,Kimberley等的一项随机对照双盲试验中采用NMES刺激16例慢性期脑卒中患者的前臂伸肌激发手指伸展.治疗后用fMRI扫描.结果发现患者的手指肌力、抓握功能等均大大改善，而且同侧躯体感觉
12、皮质的皮质强度指数亦显著增加。,表明 NMES 可能通过促进皮质功能重组而促进 运动功能恢复。,参见： Kimberley等人，Electrical stimulation driving functional improvements and cortical change in subjects with strokeExp Brain ,2004,154(4):450-460.,上海市第一人民医院 康复医学科,关于运动点,运动点:是人体表面应用电刺激时，施加电流最小就能引起明显的神经肌肉反应的区域。对于浅的肌肉来说，这主要是支配肌肉的神经进入肌肉处；对于深部肌肉，主要是它从覆盖它的浅层肌
13、下外露处；对于神经，它是神经最靠近皮肤之处。,上海市第一人民医院 康复医学科,电针：包括头针和体针,其在中风偏瘫临床上的应用比传统意义上的低频电刺激广泛得多 特殊性： 波宽较小 刺激的穴位不一定是运动点 刺激点多 有创,上海市第一人民医院 康复医学科,电针：包括头针和体针,中风偏瘫康复中中西医结合思路 1.手段上：低 频多 点电刺激2.方法上如“中康针刺法”,无创痛穴疗 （替代电针）,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫康复中针刺的治疗进展,现代针刺选穴开始重视“痉挛”及强调肌张力的平衡，但在治疗对策上主张不同 针刺拮抗肌侧穴位为主； 针刺痉挛肌侧穴位为主； 拮抗肌、痉挛肌交替选穴； 最终
14、达到肌张力平衡的目的.,上海市第一人民医院 康复医学科,中风偏瘫康复中针刺的治疗进展,巨刺法 :即互刺法. 中枢促通术 涌泉穴刺：有人研究认为刺激涌泉或涌泉周围的足底，与外周感觉反馈性促进技术中的利用逃避反射的诱发作用相类似，刺激后出现明显的屈曲反应，既可直接兴奋下肢屈肌，又可预防与减轻伸肌的痉挛.,上海市第一人民医院 康复医学科,“针刺促通术”：,虽然偏瘫治疗中“治痿独取阳明”等传统针灸理论受到质疑，但传统针刺理论与方法仍有许多与现代康复医学暗合之处： 恢刺,关刺及经筋刺法选穴：都是以经筋选穴针刺为考虑. 现代医学认为肌肉-肌健结合处的神经腱梭Golgi健器，是肌肉接受牵张刺激的感受器.当肌
15、肉受到缓慢持续牵引时，神经腱梭兴奋，激发抑制反射，降低肌张力以缓解肌痉挛状态.,上海市第一人民医院 康复医学科,脑卒中偏瘫患者运动功能 ,首先应着眼于患侧的恢复。康复应从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，在不引起异常运动反应的前提下，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用综合征。1急性期及恢复期的康复训练(critical and recovery stage)2后遗症期的康复训练 (sequela stage),康复训练/程序,上海市第一人民医院 康复医学科,康复训练/程序/急性期及恢复期,正确体位：其目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式；, 取仰卧位时，头枕上枕头，不要有过伸、过屈和侧屈
16、。患肩垫起防止肩后缩，患侧上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方。患髋垫起以防止后缩，患腿股外侧垫枕头以防止患腿外旋。本体位是护理上最容易采取的体位，但容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反射所致的异常反射活动。,上海市第一人民医院 康复医学科,取健侧侧卧位时，头用枕头支撑，不让向后扭转；躯干大致垂直，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90-130，肘和腕伸展，上肢置于前面的枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上，足不要悬空。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,康复训练/程序/急性期及恢复期,取患侧侧卧位时，头部用枕头舒适地支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免患肩
17、被直接压于身体下，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90一130，患肘伸展，前臂旋后，手自然地呈背屈位。患髋伸展，膝轻度屈曲。健肢上肢置于体上或稍后方，健腿屈曲置于前面的枕头上。注意足底不放任何支撑物，手不握任何物品。,上海市第一人民医院 康复医学科,2. 翻身练习及变换体位：这是最基本的躯干功能训练之一，主要目的是预防褥疮和肺感染，另外由于仰卧位强化伸肌优势，健侧侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。注意翻身时头一定要先转向同侧。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,3. 肢体被动运动：主要是为了预
18、防关节活动受限(挛缩)，另外可能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。参照健侧关节活动范围做患侧。在急性期每天做两次，以后每天做一次，每个动作做35遍。由于翻身和关节被动活动只能预防压疮和关节挛缩，并不能防止废用性肌萎缩等其他废用，也没有直接促进功能恢复的作用，所以要尽早地开始主动训练。一般在患者意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现时，就可开始主动活动。关于患侧肢体训练，在软瘫期要设法促进肌张力和主动运动的出现；在痉挛期要降低痉挛，促进分离运动的恢复；在相对恢复期要进一步降低肌痉挛，促进更多的分离运动恢复，改善运动的速度、精细程度和耐力等。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民
19、医院 康复医学科,4 .桥式运动：目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。患者取仰卧位，双腿屈曲，足踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下(双桥式运动)；在患者能较容易地完成双桥式运动后，让患者悬空健腿，仅患腿屈曲，足踏床抬臀 (单桥式运动)。如能很好地完成本动作，那么就可有效地防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突。训练早期多需训练者帮助固定下肢并叩打刺激臀大肌收缩。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,5. 坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压，站立、行走和一些日常生活活动所必需的。在上述训练开始的同时就应进行。如已
20、能取80平台直立或坐位30分钟，则以后取坐位和站位时可不考虑体位性低血压问题。理论上应避免床上半坐位，以免强化下肢伸肌优势。坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。在平衡训练的同时耐力也随之得以改善。进行坐位训练时，要求患者双足踏地或踏在支持台上，这对预防尖足内翻非常必要。另外，一定要在无支撑或无扶助下练习，否则难以取得好的效果。在坐位训练的同时，要练习坐位和卧位的转换训练。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,6. 站位训练：一般在进行自动态坐位平衡训练的同时开始站位训练。对一般情况较差、早期进行此训练有困难者，可先站起立平台；躯干功能较好、下肢功能很差者可用长下肢支
21、具。起立训练要求患者双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢前伸，双腿均匀持重，慢慢站起。此时训练者坐在患者前面，用双膝支撑患者的患侧膝部，双手置于患者臀部两侧帮助患者重心前移，伸展髋关节并挺直躯干。坐下时动作相反。要注意防止仅用健腿支撑站起的现象。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,静态站位平衡训练是在患者站起后，让患者松开双手，上肢垂于体侧，训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位。注意站位时不能有膝过伸，患者能独自保持静态站位后，让患者重心逐渐移向患侧，训练患腿的持重能力。同时让患者双手交叉的上肢(或仅用健侧上肢)伸向各个方向，并伴随躯干(重心)相应的摆动，训练自动态
22、站位平衡。如在受到突发外力的推拉时仍能保持平衡，说明已达到被动态站位平衡。,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,7.步行训练：一般在患者达到自动态站位平衡以后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。不过步行训练量早期要小，以不致使患者过度费力而出现足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛为度。 在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。步行训练早期常有膝过伸和膝打软(膝突然屈曲)现象，应进行针对性的膝控制训练。在可独立步行后，进一步练习上下楼梯(健腿先上，患腿先下)、走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下的实用步行训练。,康复训练/程序/急
23、性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,8. 作业治疗：般在患者能取坐位姿势后开始。内容包括: 日常生活活动能力训练 工艺活动,康复训练/程序/急性期及恢复期,上海市第一人民医院 康复医学科,后遗症期是指瘫痪肢体的运动功能不再有进一步恢复的时期。经积极训练后一般在发病3-6个月后进入后遗症期，此期为出院后在家的患者。对不能适应原来生活环境的患者，可进行必要的环境改造，如尽量住平房或楼房底层，去除门槛，台阶改为坡道或两侧安装扶手，厕所改为坐式并加扶手，地面不宜太滑或太粗糙，所有用品要方便取放和使用等（无障碍设施）。,康复训练/程序/后遗症期,上海市第一人民医院 康复医学科,思考题,周围性偏
24、瘫与中枢性偏瘫有何区别？要点：周围性偏瘫是肌力量的改变中枢性偏瘫是运动模式质的改变,上海市第一人民医院 康复医学科,谢谢！,上海市第一人民医院 康复医学科,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不
25、是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局
26、面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65f
27、f） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的
28、一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科
29、学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车
30、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵
31、，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框
32、架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理
33、机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式
34、的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病
35、87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类医学研究 医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统
36、医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊
37、断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） + 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55
38、m白血球fd2） 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒
39、筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释
40、、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
