1、业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,1,燒傷及燙傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,2,皮膚結構圖,動脈,靜脈,汗腺,毛囊,神經,表皮層,真皮層,基底層,皮下組織,皮脂腺,毛球,角質層,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,3,皮膚結構,表皮層: 皮膚的最外層，具增生繁殖之功能。 真皮層: 結締組織，含有豐富的神經、血管、汗腺、毛囊及皮脂腺。 皮下組織,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,4,皮膚的主要功能,保護身體阻止或減輕受熱、紫外線、外
2、力及毒性化學物質的傷害。 調節體溫 感覺器官:溫度、觸覺、痛覺及立體位置等。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,5,燒傷分類,熱燒傷 吸入性傷害 化學燒傷 電燒傷 輻射傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,6,燒傷的深度:一度燒傷,只有傷及表皮 最常見的是曬傷及放射線中紫外線的照射或短暫燙傷所形成。 皮膚因血管擴張而變紅、輕度的疼痛及腫脹，無水泡生成。 通常在無感染下七天內癒合。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,7,一度燒傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT
3、，欢迎收藏分享】豆丁网友,8,燒傷的深度:二度燒傷,淺：傷及表皮及至少三分之一以上的真皮，外觀呈粉紅色 溼潤、有流出物、伴有水泡及腫脹情形，有疼痛感覺，一般傷口在 2-3星期癒合，無明顯疤痕。 深：傷及皮膚的較深層，皮膚呈暗紅色，潮濕，缺乏彈性，水泡形成，疼痛感較差，癒合時間很長，疤痕明顯。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,9,二度燒傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,10,燒傷的深度:三度燒傷,燒及表皮層及全部真皮層，又稱全層燒傷。 特徵為皮膚外觀成白蠟色、皮革狀、表皮乾燥、無水泡，對針刺的痛感消失，有皮下水
4、腫。 深的火焰燒傷或電燒傷皮膚呈現焦黑狀。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,11,三度燒傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,12,【灼傷的深度】,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,13,【灼傷的面積】,燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體表面積的百分比來表示，通常採用九則計算法來估算。 九的原則之計算方式，即是將身體表面積估為一百等分，再劃分身體各部份所佔相對面積為數個。 但嬰兒與孩童因頭部所佔面積為少，故應用九則計算法時亦須稍加修正，取其近似值。,业精于勤荒于嬉 行成于思
5、毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,14,燒傷面積計算準則,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,15,嚴重度評估,輕度:1.第二度成人15%,兒童10% 2.第三度成人兒童2% 中度:1.第二度成人15-25%,兒童10-20%2.第三度成人兒童2-10% 重度:1.第二度成人25%兒童20%2.第三度成人兒童10%3.臉、頸、手、腳、會陰部2度以上之燒傷、吸入性燒傷、電燒傷、燒傷連帶外傷（骨折、頭部外傷等)、燒傷含既存疾病（糖尿病、癲癇等）,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,16,嚴重度評估,业精于勤
6、荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,17,一般原則,沖 將燙傷部位，立即以乾淨冷水沖洗。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,18,一般原則,脫 將燙傷部位之衣物剪下或脫下。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,19,一般原則,泡 將燙傷部位泡於乾淨的冷水中。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,20,一般原則,蓋 以乾淨之毛巾或衣物蓋住燙傷部位。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,21,一般原則,送 立即送醫急
7、救。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,22,不同種類燒傷處理,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,23,熱燒傷,火焰灼傷： 深度燒傷，如衣服起火。 熱液燙傷： 深度較淺，如洗澡水、熱水或熱湯等燙傷。 熱物接觸性燒傷： 燒傷深度與熱物溫度及接觸時間有關，如觸碰火爐、電熨斗、摩托車排氣管。 爆炸燒傷： 需觀察有無其他傷害，如瓦斯爆炸。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,24,熱燒傷的立即處理,排除造成燒傷熱原。 維持呼吸道通暢。評估是否出現吸入性損傷的徵象，如鼻毛燒焦、聲音嘶啞、
8、喘鳴聲或炭粒痰。 給予加濕的氧氣吸入，必要時插入氣管內管。 建立靜脈徑路輸液，以補充液體的流失。 去除會阻礙循環的物品，如鞋子、戒指、手環、項鍊、腰帶和衣物等。 檢查和治療其他併發的意外損傷，如骨折、氣胸等。 確定燒傷程度、嚴重度和範圍。 儘速送至燒傷中心接受治療。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,25,熱燒傷(一),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,26,熱燒傷(二),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,27,熱燒傷(三),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，
9、欢迎收藏分享】豆丁网友,28,上呼吸道阻塞: 主要是喉部的會厭軟骨受到高熱傷害，產生水腫而至呼吸道阻塞，初期症狀並不明顯。 一氧化碳中毒: 常發生於室內的火災，病患吸入大量的濃煙，此時若病患有頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙時，應測量其血中的一氧化碳濃度，並給予病患氧氣使用。 下呼吸道及肺實質損傷: 濃煙中的有毒物質會造成肺實質的損傷，亦即化學性肺炎，最先出現的症狀為呼吸速率增加，應密切評估病患的呼吸速率，氧氣使用，甚至於插管行積極的治療。,吸入性傷害,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,29,吸入性傷害的立即處理,將病人由毐性環境中移出。 安排病人採半坐臥位姿
10、勢。 建立和維持呼吸道通暢，並由面罩供給100%氧氣吸入。 若發生呼吸困難，則給口咽或鼻咽呼吸道。 脫除會妨礙呼吸的衣物。 建立靜脈徑路，輸注液體。 密切監測生命徵象的變化。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,30,化學燒傷,化學性灼傷(chemical burn) 乃因直接接觸具有強力腐蝕性的化學物質，如強酸、強鹼，波及皮膚表面，產生熱或導致蛋白質凝集而引起的皮膚損傷。 常見導因： 化學工業意外事件。 實驗室意外事件。 有目地的攻擊。 掉至混凝土中或未凝固前物質,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,31,化學灼傷的
11、立即處理,大量水沖洗2030分鐘。(疼痛消失10分鐘) 不必費心尋找中和劑。 鹼灼傷沖洗時間必須較久。 若化學藥劑為粉狀，應先將粉末刷乾淨再沖洗。 若有眼部受到潑及，大量水沖洗，並立刻會診眼科。 送醫，最好有化學藥劑檢體提供醫療參考。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,32,化學燒傷(一),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,33,化學燒傷(二),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,34,化學燒傷(三),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,3
12、5,化學燒傷(四),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,36,化學燒傷(五),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,37,電燒傷,電燒傷對組織的傷害乃因電流進入體內，通過的部位因電阻而產生熱及損傷。 器官電阻愈小，電流貫穿人體的可能性愈大。 人體器官電阻大小：骨骼脂肪肌腱皮膚肌肉血管神經 皮膚外觀可見兩個傷口，一個入口及一個出口點，內部的燒傷嚴重度與肢體橫斷面大小成反比。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,38,電燒傷的立即處理,切斷電源開關。 若無法切斷電源，則必須立刻將病患與電
13、源隔開，小心避免觸電。 若病患心跳停止，立刻給予心外按摩，並保握ABC的急救原則。 給予病患100%氧氣，並建立靜脈徑路，輸注液體以矯正休克 。 安排病患轉送醫院，移動病患時應注意頸椎的固定。 用潮濕的敷料敷蓋病患的電燒傷傷口，並檢查燒傷肢體末梢脈搏搏動情形。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,39,電燒傷(一),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,40,電燒傷(二),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,41,電燒傷(三),业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收
14、藏分享】豆丁网友,42,三度燒傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,43,燒傷嚴重性之決定性因素,燒傷面積 燒傷深度 燒傷部位 年齡 致傷物(水、火、電、化學物) 骨折或其他合併症 合併有心臟血管、腎臟或新陳代謝之疾病 肥胖或酗酒 合併吸入性燒傷,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,44,輻射性燒傷,人體暴露在高輻射下，如長時間暴露日光、紅外線、紫外線，造成組織細胞功能結構的改變、壞死或器官衰竭等傷害。 最易受到輻侵害的部位為骨髓、皮膚、毛髮、腸胃道和呼吸道黏膜等.。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT
15、，欢迎收藏分享】豆丁网友,45,燒傷病人急救,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,46,燒傷病人急救的主要目標,中止燒傷的進行。 評估呼吸道，呼吸及血液循環；必要時立即施予心肺復甦。 身體保暖。 減少傷口污染。 盡快轉送病人。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,47,燒傷的立即救命處置(一),現場處置 1.立即滅火：最好立刻臥倒打滾、沖水。 2.避免跑來跑去，加速著火。 3.以乾淨的冷水沖洗降低溫度，避免燒 傷繼續進行。 4.小孩及大人軀幹大面積的燒傷，要注 意持續沖冷水可能引起加重休克的狀 況。,业精于勤荒于嬉 行
16、成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,48,打滾滅火,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,49,燒傷的立即救命處置(二),初級檢視(ABCs) 呼吸道 呼吸 循環 肢體及神經學檢查,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,50,燒傷的立即救命處置(三),次級檢視 病史 理學檢查 燒傷的深度評估,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,51,燒傷病人的檢傷分類,大量病人轉送原則 1.先轉送臉部及胸部四周有燒傷或有呼吸、心臟併發症的人。 2.先轉送燒傷範圍在60-80%的人，
17、超過80%的人留在最後。 3.先轉送不會痛的人。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,52,到院後治療,一般評估 靜脈注射 鎮靜止痛 放置導尿管 注射破傷風疫苗 給予抗生素 創傷處理,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,53,燒傷病患到院之身體評估,意識狀態 呼吸 循環 燒傷傷口 面積, 外觀, 感染 肢體感覺與運動,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,54,結 論,現場妥當處置對預後具有決定性影響。 熟悉各種燒傷特性，及現場緊急治療措施。 現場處理應含括：維持生命、緩解症狀及避免合併症。 正確的處理措施：沖、脫、泡、蓋、送。,业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 【医学生物PPT，欢迎收藏分享】豆丁网友,55,謝謝!,
