1、小儿常见眼病 诊治与预防,第四军医大学唐都医院眼科 小儿眼科.视光学中心,我们的眼睛,WHO：全球每一分钟即新增加一名失明儿童 先天性白内障 角膜白斑 弱视 青光眼 12岁之前学习80通过视觉完成,1.小儿视觉发育特点 2.小儿常见眼部疾病特点 3.小儿眼科疾病早发现,小儿视觉发育特点（1）,儿童视觉发育的关键期为03岁，敏感期为012岁，双眼视觉发育68岁成熟 不同阶段视力发育的标志： 初生：无目的眼球运动； 2周：对光刺激可出现双眼内聚（辐辏反射）； 2月：眼可追随人或手； 4月：头可抬起看自己的手，有时可用手触摸物体；,小儿视觉发育特点（2）,6月：随坐起的程度，身体随头及眼转动，视力约
2、0.05； 3月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、玩具等），头亦可随之转动； 9月：视力约0.1； 13月：可指出鼻、头发和眼，视力约0.133；,2岁：视力0.50.67； 3岁：视力为0.51.0 ； 45岁：视力为0.61.0 ； 35岁：视力为0.51.0 ，两眼视力相差不超过两行； 5岁：视力为0.671.0，两眼视力相差不超过两行； 67岁：视力为0.71.0 ； 7岁以上：视力为0.81.0 ；,小儿视觉发育特点（3）,小儿视觉发育特点（4）,09岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期 视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等 1018岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大 近视高发
3、,1.小儿视觉发育特点 2.小儿常见眼部疾病特点 3.小儿眼科疾病早发现,小儿常见眼病,结膜炎 眼睑感染 眼睑内翻、倒睫 先天性上睑下垂 夜盲症, 先天性青光眼 先天性白内障 视网膜母细胞瘤 眼外伤 斜视、弱视、屈光不正,结膜炎,临床特点 结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光 病因 微生物感染： 细菌、病毒、衣原体等 理化损伤 ：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸碱、有毒气体等 治疗 局部点用眼液或眼膏 预防 注意用眼卫生，避免交叉感染,新生儿结膜炎（脓漏眼）,麦粒肿,临床特点 红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛根部周围红肿、硬结、压痛 病因 葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起
4、治疗 全身及局部应用抗生素，必要时手术,霰粒肿,临床特征 眼睑皮下圆形肿块，大小不一 ，无压痛或轻微压痛 病因 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞 治疗 热敷、局部激素治疗，必要时手术,睑内翻、倒睫,临床特征 眨眼流泪、眼睛发红、怕光 、喜揉眼 治疗 轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏 重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到2岁以后再手术。,先天性青光眼（牛眼）,临床特征 大眼球、大角膜、大瞳孔 伴有畏光、流泪等 视力障碍，甚至失明 病因 胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水流出受阻，眼内压力逐渐增高 治疗 及早手术,先天性白内障,临床特征 瞳孔灰白色或白
5、色反光 、视力下降 病因 孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛晶状体发育障碍；与遗传相关 治疗 轻度：药物和视觉训练相结合； 重度：手术治疗 预防 做好孕期保健 避免风疹、流行性腮腺炎等感染 慎用药物，避开射线等,视网膜母细胞瘤,临床特征 早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的瞳孔（猫眼） 恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发病占30%50% 病因 与遗传有关，父母一方的家族中曾有此病的患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导致胎儿染色体发生畸变 治疗 手术摘除眼球,视网膜母细胞瘤,预防 截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，防止
6、病儿出生 孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理因素的损伤,夜盲症（维生素A缺乏）,临床特征 夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼泪减少、干燥斑 病因 缺乏维生素A，影响视网膜内视紫质合成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降 治疗 补充维生素A 改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等黄绿色蔬菜 ）,先天性上睑下垂,临床特征 睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬 单侧或双侧发病 可合并弱视或并发斜视 病因 胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全 具有一定遗传性 治疗 遮盖瞳孔需早期手术 轻度者可于十岁左右手术,儿童眼外伤,病因 锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等） 钝器伤（拳击伤、球类击伤等） 爆炸
7、伤（烟花爆竹等） 眼睑皮肤外伤 车祸 热烧伤、化学烧伤等 治疗 手术、对症治疗 预防 健康教育、监护人照顾,1.小儿视觉发育特点 2.小儿常见眼部疾病特点 3.小儿眼科疾病早发现,宝宝眼病的早期信号（1）,不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦 当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视,宝宝眼病的早期信号（2）,平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等) 两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤,宝宝眼病的早期信号（3）,畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及上斜视等多种眼病都会怕光刺激 流泪、眼分泌物多：可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病 红眼：可因结膜炎、角膜炎等引起 白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，可能为视网膜母细胞瘤、先天性白内障等眼病,谢谢各位！,
