1、婦女保健,台大醫院家庭醫學部主治醫師 程劭儀,世界衛生組織 (WHO) 於婦女醫學努力的新方向,家庭暴力 菸害防治 女性高齡化 女性與愛滋病 女性陰部虐待 避孕與性病防治 女性與心智健康,民國91年女性十大死因,惡性腫瘤 腦血管疾病 心臟疾病 糖尿病 事故傷害 腎臟疾病 肺炎 肝臟疾病 高血壓性疾病 自殺,民國91年女性主要癌症死因,肺癌 肝癌 大腸結腸癌 乳癌 子宮頸癌,胃癌 膽囊癌 胰臟癌 非何杰金淋巴癌 白血病,重要議題,乳癌的預防 子宮頸癌的預防 肝癌的預防 母乳哺育 更年期障礙 骨質疏鬆症預防 與壓力共處,乳癌高危險群,家族史 初經過早 (12歲以前) 停經過晚 (55 歲以後) 未
2、生育 30 歲後生第一胎 荷爾蒙補充療法 BRCA1 and BRCA2,乳癌的預防,每月月經結束一星期後自我檢查 高危險群, 20 歲起每年定期接受乳癌篩檢 一般婦女, 35 歲起每年定期接受乳癌篩檢 乳房超音波 VS 乳房攝影,乳房攝影-優點,乳癌篩檢工具 適合停經後婦女 可偵測早期乳癌病變 作業標準化,乳房攝影-缺點,疼痛不適,乳房超音波-優點,舒適 適合停經前,乳房密緻婦女 可分辨病灶的性質,乳房超音波-缺點,無法偵測早期病變 結果因人而異,乳癌-症狀,不痛的硬塊 乳房表面呈橘皮狀, 凹陷或溃爛 血狀分泌物,乳房良性疾病,纖維囊腫 纖維腺瘤 纖維性變化,子宮頸抹片-適應症,只要性行為超
3、過一年以上, 就應作抹片檢查,子宮頸抹片受檢率,歐美地區: 70-80 % 台灣地區: 26%,子宮頸癌-高危險群,性行為過早 (16 歲以前) 性伴侶繁雜 性病感染 吸菸 HPV 病毒感染,子宮頸癌-症狀,性行為後出血,子宮頸抹片,最有效的癌症篩檢工具之一,子宮頸癌-低受檢率原因,文化因素 不了解重要性, 缺乏動機 醫師應主動參與,肝癌-高危險群,B肝或C肝帶原者 黃鞠毒素 酒精性肝硬化,B型肝炎-傳染途徑,垂直傳染-經母親產道 水平傳染-血液, 性行為,肝癌-預防,抽血檢查是否為B肝或C肝帶原者 若為帶原者,每半年定期接受肝功能檢查, 每年接受腹部超音波追蹤 避免飲酒 避免熬夜 不胡亂服藥
4、 多攝取高蛋白飲食,母乳哺育-優點,提高免疫力 好消化 營養均衡 促進親子關係,母乳哺育-優點,產後促進子宮收縮 產後迅速恢復身材 省錢 方便 避孕作用,成功的母乳哺育,產後立即餵乳 母嬰同室 持續餵乳 營養, 水份充足 心情放鬆,更年期障礙-定義,由於卵巢功能的萎縮, 產生一連串身體及心理的不適,更年期障礙-常見身體症狀,潮紅燥熱 盜汗 腰酸背痛 陰部乾燥 頭髮, 皮膚乾澀 經常性尿道感染,更年期障礙-常見心理症狀,失眠 情緒起伏不定 缺乏信心 記憶力減退,更年期障礙-國人常見症狀,腰酸背痛 失眠 潮紅燥熱 陰部乾燥 記憶力減退,更年期 = 荷爾蒙?,荷爾蒙補充療法-優點,改善更年期不適 預
5、防骨質疏鬆症 改善認知功能 預防大腸癌,荷爾蒙補充療法-隱憂,乳癌 卵巢癌 子宮內膜癌 心臟血管疾病,荷爾蒙補充療法-劑型,口服錠劑 軟膏 貼片,更年期保養,飲食上多攝取黃豆類, 高鈣食品 養成運動習慣 保持理想體重( BMI25) 荷爾蒙補充療法 每年定期接受乳房檢查, 子宮頸抹片及婦科內診, 血脂肪追蹤及骨質宻度檢查,骨質疏鬆症-後遺症,骨折, 造成嚴重的醫療及人事成本,骨質疏鬆症-高危險群,低鈣飲食 維生素D 攝取不足 多生育婦女 無運動習慣 停經後婦女 家族史 瘦小者,骨質疏鬆症-骨宻度檢查,X光攝影 超音波 DXA,骨質疏鬆症-保存骨本,高鈣飲食 牛奶,起司, 優酪乳, 豆腐, 骨頭熬湯, 小魚乾 鈣片(1000-1500 mg/day) 運動,長期壓力對身體的影響,心臟血管 內分泌 “ 過勞死” 精神官能疾病,學習與壓力共處,善待自己 身心療法 大笑 社會支持 創造力 尋求醫療協助,善待自己,Take your time 安排獨處時間,身心療法,冥想 ( 視覺法) 放鬆訓練 (自我暗示 , 肌肉放鬆) 呼吸訓練 適合自己,尋求醫療協助,藥物 心理諮商,謝謝!,
