1、外科休克病人的护理,疾病概要,休克是一个由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。,身体组织要维持足够的血液灌流，必须依赖下列三个因素共同作用充足的血容量心脏的收缩作用良好的周围血管张力,【病因和分类】外科常见为两种1低血容量性休克2感染性休克,【病理生理】1微循环的变化2代谢变化3内脏器官的继发性损害（1） 休克肺 （2） 急性肾功能衰竭（3） 脑水肿（4） 心功能不全（5） 胃肠道,低血容量性休克,【治疗原则】 尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复。中医中药可用独参汤、人参养营
2、汤灌服。,感染性休克,感染性休克又称中毒性休克或脓毒性休克，主要由于细菌及其毒素所致。,【临床表现】感染性休克一般先有休克代偿期的症状，然后再出现一系列休克的表现。,临床表现冷休克（低排高阻型）暖休克（高排低阻型）,【治疗原则】 在休克纠正前，着重抗休克，休克纠正后应着重治疗感染。,护 理,【护理措施】,扩充血容量 1.可静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000-2000ml。2.若病人血压恢复正常，并能继续维持，表明失血量较少，不再继续出血，,3.若病人的血细胞比容30%，仍可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的3 倍），不必输血。4.如失血量大或有继续失血，上述治疗仍不能维持循环容量时，应接着输入已配好的血液。,临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液.,2改善组织灌流量 恰当使用血管活性药物，但因血管收缩可增加心脏氧耗，并降低肾及其他内脏器官灌注，更进一步加重组织缺氧，不能长期使用。血管扩张剂能解除小血管的痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须先补充有效血容量和纠正酸中毒后才能小剂量使用。,3促进气体交换,4.增强心肌功能,5体温变化异常的护理,6.营养不良的护理,7心理护理,【健康教育】,
