1、丹参对银屑病患者皮损面积及血浆内皮素的影响丹参对银屑病患者皮损面积及血浆内皮素的影响周萌陶林昌韦斌陈会茹广西中医学院附属瑞康医院 530011 南宁市华东路 lO 号摘要目的:观察丹参对银屑病患者皮损面积及血浆内皮素的影响 .方法: 将 38 例银屑病患者进行中医辨证分型:血瘀型 l4 例,血热型 l2 例,血燥型 l2 例,予口服丹参免煎饮片 10g,每日2 次,共 l4 天.治疗前后分别计算皮损面积严重程度指数(PASI 记分)检测血浆内皮素水平.对照组 3O 例,为本院健康医学生,检测其血浆内皮素与观察组作比较.结果:观察组与对照组比较 ,血浆内皮素水平有非常显着性差异(P0.01).丹
2、参治疗后银屑病各型患者血浆内皮素水平及 PASI 均下降,治疗前后自身比较有显着性差异(P0.05).结论:丹参治疗银屑病的作用可能是通过下调血浆内皮素水平来实现的,提示临床可以用丹参进行组方.关键词银屑病;丹参;血浆内皮素;皮损面积中图分类号:R758.63 文献标识码:A 文章编号:10030719(2006)04001302笔者于 2001 年 4 月一 2005 年 5 月将银屑病患者进行中医辨证分型后,用丹参治疗并观察治疗前后皮损面积及血浆内皮素的变化,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料观察组 38 例为门诊寻常型银屑痛患者,男 25 例,女 13 例;年龄l338 岁(
3、2o.15.4) 岁,病程 1O 天一 20年(4o.6 5.3)月.银屑病诊断主要参考(临床皮肤病学)“: 丘疹,斑块,上覆银白色的鳞屑,刮之易脱,Aupltz 征阳性.对照组 3o 例为本院健康医学生.男 19 例,女l1 例.年龄 1828(22.22.3)岁.两组间年龄,性别均无统计学差异(PO.05).均排除高血压病,耱尿病,肾功能损伤和静脉炎.银屑病患者检测前 1 月未进行任何治疗.1.2 观察组中医辨证分型主要参考张志礼口对银屑病的诊断分型标准.血热型:12 例,见皮疹发生及发展迅速.皮疹潮红多呈点滴状,新生皮疹不断出现.鳞屑较多,伴有口千舌燥,心烦易怒,大便干,小便黄,舌质红,
4、舌苔黄或腻.脉滑或数.血燥型:12 例,见皮疹色淡.病程较久,原有皮疹部分消退,舌质淡红.苔少.脉缓或沉细.血瘀型:14 例.症见皮损肥厚,颜色暗红,经久不退,舌质紫暗或见瘀点或瘀斑.脉涩或细缓.I 广西中医学院院级课题广西中医药 2OO6 年 8 月第 29 卷第 4 期2 观察方法免疫分析法.ET 试剂盒由解放军总医银屑病中医分型后给予口服丹参院东亚免疫技术研究所提供.所有操作免煎饮片 10g,(江阴天红药业有限公严格按说明书进行.司),每天 2 次,连续 14 天.治疗前后分别计算皮损面积严重程度指数(PASI 记分)及检测血浆内皮素(Er 一 1).ET 一 3 结果1 检测:所有受检
5、者在观察前后均于晨 3.1 两组 ET 一 1 及 PASI 比较见表起空腹采集肘静脉血 2.5ml,采用放射 1.表 1 两组 ET 一 1 及 PASI 比较(s)注:对照组与观察组服药前比较,P0.05; 同组治疗前后比较 ,P0.013.2 观察组各中医证型服药前后 ET 一 1 及 PASI 比较见表 2.表 2 观察组中医证型治疗前后 ET 一 1 及 PASI 的比较 (牙 a-s)注:与血瘀型比较,治疗前PO.05,治疗后P0.05,PO.01;与血热型比较,治疗前PO.05, 治疗后 PO.05, PO.01; 同组治疗前后比较.PO.05(总 199)?13?4 讨论银屑病
6、发病机理尚未完全明确,认为是多种因素通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速,角化不全及炎症反应.ET 一 1 具有促新血管形成,促角质细胞增殖及趋化中性粒细胞作用.有文献报道,银屑病患者血浆内皮素一 1(ET 一 1)水平显着升高.银屑病分为血热型,血燥型,血瘀型.血热可致阴血虚,引起血燥,血燥可致血液粘稠而血瘀,因此银屑病的基本病机是血瘀.银屑病患者存在着血瘀客观指标,如血液流变学,血浆内皮素,微循环等改变,并且活血化瘀药物可使上述指标及病情的改变得到改善】.丹参具有祛瘀止痛,活血通经,清心除烦的功效.现代医学表明,丹参能改善血液流变学和微循环,具有抗小鼠实验性血栓形成,抑制血小板凝集的作用,对
7、表皮细胞增殖有明显抑制作用.本研究显示,银屑病患者血浆内皮素水平较健康组明显升高,推断银屑病患者可能存在内皮细胞的损伤.因此我们认为 ET 可作为银屑病病理改变的一个参考指标.从表 2 可以看出血瘀型,血热型,血燥型治疗前后血浆内皮素水平及 PASI 自身比较,均有显着性差异(P0.05).丹参治疗后各型血浆内皮素水平及 PASI 均下降,说明丹参治疗银屑病的作用可能是通过下调血浆内皮素水平来实现的,提示临床可以用丹参作为君药进行组方.参考文献1 赵辨主编.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001.759772.2 张志礼主编.简明中医皮肤病学.北京:中国展望出版杜.1983.2012
8、02.3 涂彩霞,林熙然,郭伟,等.银屑病患者血浆内皮素含量检测.中华皮肤科杂志.1997,3o(2):9698.4 魏国栋,魏莉,魏伟.银屑病证述要.山东中医杂志,1997,16(2):53.5 周萌.自拟理血汤治疗寻常型银屑病3o 例及其对血液流变学影响的观察.广西中医药,1997,20(4):30.6 周萌,陶林昌.理血消银汤治疗银屑病临床疗效及对血浆内皮素的影响.中国中西医结合杂志,2005,25(10):929 931.7 梅全喜,毕焕新主编.现代中药药理作用.北京:中国中医药出版社,1998.10.(20O60222 收稿/编辑王庆高)-14?(总 200)逐瘀利水法治疗脑出血急性
9、期疗效观察周义杰桂林市中医医院 541002 广西桂林市临桂路 2 号关键词脑出血;急性期;逐瘀利水;中西医结合疗法中图分类号:R255.2;R743.34 文献标识码:A文章编号:1003 一 cr719(2006)o4001402脑出血是临床常见的危急重症,由于急性期的有效救治能最大限度地降低病死率和致残率,故急性期的救治方案一直是中西医共同关注的重要课题.中医从多方面进行了较深入的研究,积累了丰富的经验.笔者所在医院近 5 年来,在西医常规治疗的基础上采用破血逐瘀利水中药治疗脑出血急性期,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料全部资料来自我院中风病专科住院患者,共 8O 例.入院时间为发
10、病后 72h 以内,随机分为两组.治疗组 4o 例,男 28例,女 12 例;年龄 4881(63.510.5)岁;病程:发病24h30 例.2472h10例;神经功能缺损评分“:轻型 (015分)11 例 ,中型(16 3O 分)19 例,重型(3145 分)1O 例;出血部位:基底节区22 例,丘脑 5 例,基底节区丘脑混合出血4 例,脑叶 9 例;出血量 19.4312.76ml(根据多田明计算公式测算).对照组 4o例,男 27 例,女 13 例;年龄 498O(63.29.8)岁 ;病程: 发病24h31 例,2472h9 例;神经功能缺损评分:轻型(015 分)12 例,中型(16
11、3O 分)18 例,重型(31 45 分)1O 例;出血部位:基底节区 21 例,丘脑 5 例,基底节区丘脑混合出血 5 例,脑叶 9 例;出血量 18.6813.25ml.两组在性别,年龄,病程,出血部位,出血量,神经功能缺损评分等方面比较,无显性差异(P0.05),具有可比性.80 例急性脑出血患者均符合脑出血诊断要点和评分标准“并经颅脑 CT确诊.排除脑干,小脑,脑桥,蛛网膜下腔出血,外伤性颅内出血,或急性脑出血在24h 内死亡,或入院后 24h 内病情急剧加重,神经功能缺损评分增加达到 45 分以上的患者.2 治疗方法两组病例均予西医常规治疗:2o%甘露醇注射液,复方甘油果糖注射液脱水
12、降颅压,控制血压,防治感染及上消化道出血,维持水电解质平衡及支持疗法.治疗组在上述基础上加服中药:水蛭10g,土鳖虫 log,丹参 3011,三七 5g,大黄(酒制)log,泽兰 10g,猪苓 15g,泽泻 1511等.每水煎服 1 剂,意识不清或吞咽障碍者鼻饲.两组均以 15 日为一疗程,2 个疗程后评定疗效.每一疗程复查 CT 一次.3 疗效观察3.1 疗效标准参照脑出血诊断要点和评分标准拟定神经功能缺损程度评分标准和病残程度评定标准“.基本痊愈:能独立生活,恢复工作,病残程度为 0级.显着进步:神经病残程度在 13 级,功能缺损评分减少 21 分以上.进步:神经功能缺损评分减少 82o 分.无变化:神经功能缺损评分减少或增加不足 8分.恶化:神经功能缺损增加 9 分或以上.死亡.3.2 疗效统计3.2.1 两组疗效比较见表 1.广西中医药 20O6 年 8 月第 29 卷第 4 期
