1、临床护理模式,第四组王倩 马春花 苏琳 刘佳 崔晓芳 张露 陈慧 骆红梅2006.7.14,功能制护理模式 责任制护理模式 小组制护理模式 多层次（综合）护理模式 社区护理模式简介 讨论 思考 贯彻护理程序需要什么样的护士,功能制护理模式的产生,功能制护理模式是以疾病为中心的护理思想的必然产物，是护理工作仿效工业生产劳动所形成的传统护理制度。18、19世纪以后，随着近代医学的形成，医院的出现，医护分工的开始，护士作为医生的助手产生了自己的工作内容和任务。而近代工业的发展和高效率恰好为护理工作提供了良好的模式，于是，护理管理者引进了工业上流水作业的经验，设计了功能制的护理分工法，功能制护理工作制
2、度便应运而生了。http:/,功能制护理模式的概念,以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配以日常工作任务为中心,http:/,功能制护理的作用：,解决了医护分工问题，使护理成为一种社会职业和一门参与人类保健事业的专业学科； 在实践中形成了一整套病症护理操作和规程，在挽救人类生命、保护人类健康方面发挥了重要作用； 形成了现代护理学科理论体系的重要组成部分，构成了现代护理教育的理论和实践基础，积累了丰富的临床护理经验； 有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务重的情况下，能够最大限度地发人力资源的作用。,http:/,优点：护士分工明确，易于组织管理，节省人力。缺点：工作机械，缺
3、少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况,责任制护理的产生,责任制护理模式是在医学模式发生转变，即由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变过程中发展起来的。50年代初期由Lydia Hall首先提出，50年代后期在美国明尼苏达大学付诸实践。70年代这一护理制度在美国和欧洲得到了推广。80年代初，美国波士顿大学护理研究院美籍华人李士鸾博士在我国南京军区总医院承办的第一期高级护理进修班讲学习时，引进了护理诊断的概念，讲授了责任制护理的有关理论。,http:/,责任制护理模式的概念,由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理,殷磊. 护理学基
4、础M.北京：人民卫生出版社，2005,责任制护理的特点：,以病人为中心，由责任护士对病人实施8h上班24h负责的有计划、有目的的整体护理，即病人从入院到出院完全由责任护士负责全面计划和实施护理，使病人在生理、心理、社会各方面都处于接受医疗和护理的最佳状态。,http:/,优点：责任明确，能较全面地了解病人情况，增强了护士的责任感和成就感，提高了护理满意度缺点：但要求对病人24小时负责则难实现，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多,小组制护理模式,将护理人员分成若干小组，由一个有经验的护士领导一组人对一组病人提供护理。各小级有较大权责，由所有小组成员参与给所管一组病人做护理计划，共同护理并评价
5、护理效果。小组间的协作通过碰头方式进行。小组一般由3至4人组成，负责10至20个病人的护理。小组成员可由护师、护士、护理员等不同人员组成（有的也有医师参加）,http:/,优点：小组内有一定权力对工作人员进行分派，小组成员同心协力，工作气氛好。小组由不同级别护理人员组成，可以发挥每个人的才智，小组成员有成就感，责任心加强。开展计划护理，接触病人多，对病人全面负责连续性好。 缺点：对组长要求高，需要人力和设备较多。,多层次护理模式,多层次护理模式（ 综合护理模式）是近年发展起来的一种护理方式。其特点是将责任制护理和小组护理融合起来，由一组工作人员一起护理8至12位患者，具有责任制护理自主负责精神
6、。责任护士负责所有这组病人的整体护理计划，助理护士负责执行护理计划，给患者临床护理。护士长与每单元护理人员组织结构关系如责任制护理型态，护士长是组织、咨询、协调及激励者，负责维持好好病房内3至4个分工合作的护理单元，提供给患者高质量的护理服务。,http:/,社区护理模式介绍,安德逊的“与社区为伙伴”的模式,安德逊、麦克法林与赫尔登(Anderson，McfarlaneHelton，1986)根据纽曼的系统模式(NeumanSystemModel)，提出了“与社区为伙伴”的概念架构。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力
7、源的评估。按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步进行评价。此模式比较适合社区护士对特殊人群如老年人、妇女、儿童等护理保健应用,http:/main.ml-,怀特的“公共卫生护理概念”模式,此概念架构整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素，形成公共卫生护理概念模式。该模式首先强调社区护士在进行社区护理时必须要了解影响个案或群体健康的因素，包括：(1)人类-生物的决定因素；(2)环境的决定因素；(3)医学技术/医
8、疗机构的决定因素；(4)社会性的决定因素。其次，护理人员在制订计划时应按照优先次序，即预防、促进和保护。最后在执行护理措施时，怀特提出了公共卫生护理常用的3种措施：(1)教育，提供个案卫生咨询，使个案能够主动且正向地改变其态度与行为；(2)工程，以应用科学技术的方法控制危险因子，避免大众受到危害；(3)强制，以强制的法律规则迫使大众施行，以达到有益健康的结果。此模式在应用过程中，要求社区护士应从预防疾病、维护和促进健康的公共卫生角度，对社区群体、家庭、个案进行评估、诊断、计划、执行及评价,http:/main.ml-,斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式,此程序包括了6个阶段，其中第26阶段与护理程序的5个步骤基本相同。第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。此模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。,http:/main.ml-,讨 论,中国的临床护理模式是什么？哪几种护理模式应用了护理程序？,思 考,哪种护理模式有益于服务对象？哪种护理模式有益于护理专业发展？,临床上贯彻护理程序 需要什么样的护士？,具有护理程序知识和应用能力 具有科学思维能力 具有沟通、协调能力 具有信息素养,Thank You!,
