1、医院妇科病房工作制度汇编目录科室规章管理制度妇检室管理制度治疗室管理制度妇科病房巡查制度抢救室管理制度急救车管理制度探视陪护制度住院病人管理制度预防烫伤管理制度业务学习相关制度应急状态下护理人员调配制度护理查房、病例讨论管理制度移动护理系统 PDA 使用管理制度转科交接登记制度管道滑脱管理制度妇科病房类别妇科-工作制度编号FK-1-01名称科室规章管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 5 版 目的为切实履行本科室，规范医务人员，特制定本制度。二 适用范围妇科病房三 内容1 认真执行医护人员岗位职责制和医务人员医德规范及实施办法，健全科内医德医风的约
2、束机制。2 对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。3 值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。4 严格执行各项规章制度和技术操作规程。4.1 严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。4.2 严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。4.3 严格执行手术和有创操作前签字制度。4.4 树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。4.5 严格执行输血程序以及输
3、液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。5 加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。6 加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。7 认真搞好传帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。8 实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。类别妇科-工作制度编号FK-1-02名称妇检室管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范各科室对妇检室、换药室的管理。二、主要内容：1、严格执行无菌技术操作，进入妇检室、换药室必须穿工作服、
4、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作常规规范，非工作人员不得人内，私人用物不得带进。2、妇检室、换药室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。由专人负责管理，保持室内清沽整齐，台面清洁、干燥，每完成一项操作需随时清理废弃物，处置符合消毒技术规范和医疗废物管理要求，由专职人员定时回收。3、妇检室、换药室内物品分类明确，标识清晰，定点定量放置，无菌物品与非无菌物品严格分开存放.，无菌物品按有效期依次放入专柜，并在有效期内使用。4、妇检室、换药室所有物品每月进行一次全面检査，护士长不定时抽査，并做好记录。5、妇检室、换药室每日用循环风消毒机消毒一次，记录累计消毒时间并签名，每周彻底扫除一次，治
5、疗车每日清洁、消毒。 除工作人员外，禁止在室内逗留。6、除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液定期检査，无过期。7、护理人员要负责各种医疗设备、器械及各种医疗用品的保管、维修、补充及清洁保养工作，以利于医疗护理工作顺利进行。器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗，严格交接班，无菌与非无菌物品应分別放在固定位置，不得混放。8、检査过程中要求做到一人一垫，器械一人一套，防止交叉感染。9、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，再处理隔离伤口。10、特殊感染用物不得在妇检室、换药室处理。11、操作时注意保护患者隐私。12、操作后的器械统一在妇检室处置间清洗，
6、初步清洁后的器械放到污染器械盒内，感染性的患者用后的器械清洁后放到感染器械盒内。待第二天供应室统一清点收回消毒灭菌。类别妇科-工作制度编号FK-1-03名称治疗室管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范治疗室管理二、制定内容：1、 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，除工作人员外，其他人员不得在室内逗留，私人用物不得带进。2、治疗室内布局合理，清洁区、污染区区分明确，标志清楚。由专人负责管理，保持室内清洁整齐，台面清洁、干燥，保持治疗后用品随时清理，处置符合清洁技术规范要求。3、治疗室内物品分类明确，
7、标志清晰，定点定量放置，无菌物品与非无菌物品严格分开存放，无菌物品按有效期依次放入专柜，并在有效期内使用。4、严格执行无菌技术操作规程及查对制度，摆药、加药必须有双人按“三查九对”内容核对并标识、签名（可以签工号）。5、保持治疗室内整洁，每日湿式清扫，重点科室定期进行治疗室空气和无菌物品的细菌培养，每日用循环风消毒，并有登记签名。6、治疗室所有药物和物品每月进行一次全面检查，护士长不定时抽查，并做好记录。7、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体，必须注明开启时间，并签名，超过 2 小时后不得使用；启封抽取的各种溶媒超过 24 小时不得使用。8、已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物
8、专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。9、治疗班护士负责对治疗室的全面管理，包括治疗室的各种物品和仪器的安全使用，药物的安全配置，药物的储存和检查，治疗室各类用物规范定点放置，备用物品的准备，各区域的清洁，物品的清洁和消毒、进入治疗室人员的管理等。10、药品管理：（1） 药品管理有序，洁净整齐，内用药和外用药按有效期分类放置。（2） 遵循“效期短的在前，效期长的在后，前取后补，上取下补，右取左补”的存放和使用原则。（3） 治疗班护士对治疗室所有药物和物品每月进行一次全面检查，护士长定期抽査，并做好记录。（4） 治疗室内不得存有一个月内到期的备用药品，执行近效期管理，严禁出现过期药品和
9、物品。（5） 标签清楚，高危药品应安全单独放置并有醒目标识。麻醉和精神药品双人双锁管理，钥匙随身携带，每班清点并及时记录使用情况。（6） 常备药品的种类和基数与一览卡相符，定期检査并每班有交接记录。11、灭菌无菌物品与一次性物品及其他物品应分别放在固定位置，按灭菌日期顺序存放，并在有效期内使用。12、治疗班护士每天中午、下午下班前，必须将未完成的工作、特殊用药等向早班、中班交接清楚；并备好次日所用药物的数量，单独存放，做好日清日结。13、根据科室输液病人数提前上班，主班护士重点加强上午集中用药时间的安排，负责维持治疗室秩序和整洁。14、根据病情和医嘱以及药物的作用合理安排输液顺序，严格 PDA
10、 核查和双人核查签名。15、临时配置药物时一针一管，避免出现药物的浑浊、变色等情况。16、主班护士负责确保所有配药的安全及治疗室拿出药品的安全。提示更换液体护士认真进行核对液体和病人身份识别。17、主班护士负责每日冰箱温度的监测，并记录。冰箱内只存放需冷存的药品、物品，每月除霜一次，以保证正常使用。18、遇有特殊情况如欠费或缺药未加药时，要及时向责任护士或当班护士进行交接提示，必要时吿知管床医生。19、治疗车管理制度：（1） 治疗车由主班人员负责管理，固定位置存放，用后及时归位，排列整齐有序。（2） 治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。（3） 治疗车物
11、品配备齐全，用后及时补充，医用物品分层分类放置，标识醒目，数量位置统一、固定， 医用和非医用物品要单独存放，各用物、医用物品随时保持整洁、备用状态，禁止药品、物品混放乱放。（4） 治疗车用后及时清洁处理，治疗后的治疗车垃圾桶不得存放有垃圾，并保持清洁。（5） 治疗车车体、台面、抽屉内部、治疗盘均要保持清洁整齐，无药渍、汚渍等。治疗车每月至少用器械润滑油保养一次。类别妇科-工作制度编号FK-1-04名称妇科病房巡查制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：加强科室人员规范巡视病房。二、主要内容（一）巡视病房的要求及注意事项1、保持良好的仪
12、容仪表:护士应保持仪表端庄,尤其是夜间,举例:护士打着哈欠进病房,引起病人不满意。2、分级护理制度有明确的规定:一级护理要求 1 小时巡视一次;二级护理要求 2 小时巡视一次三级护理要求 3 小时巡视一次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题,满足合理需求（二）巡视病房的内容：1、认真观察病情：(1) 意识及生命体征观察:注意观察每位患者的意识和精神状况,对危重患者要经常呼唤,并进行适当的提问,以做到正确的判断。按医嘱要求测量生命体征,做到心中有数。(2) 伤口的观察:观察记录伤口的渗出情况,渗出液是血性的还是渗出液,是鲜红色还是暗红色,如果短时间内伤口渗出大量
13、鲜红色血液时,立即通知医生处理。敷料包扎固定美观。(3) 引流管的观察:注意术后患者引流管是否妥善,严防脱出或滑入:随时捏挤引流管,必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅:深静脉导管固定是否完好,确保在血管内,胃管固定是否完好,如有异常及时报告医生处理。是否通畅、颜色、性质、量(4) 卧位的观察:观察患者的卧位是否舒适,符合护理需要。床单位是否整洁。(5) 输液的观察:穿刺针是否妥善固定,局部有无肿胀、疼痛或静脉炎,针眼处有无出血或脓性分泌物,液体滴速是否合适,护士应主动更换液体瓶。(6) 止痛泵是否开放,剩余液量还有多少等等。(7) 皮肤的观察:以往输液穿刺部位的情况,输入化疗药皮肤有无
14、肿胀、颜色改变。观察骨突处受压情况,必要时按摩、变换体位、有效预防压疮(8) 了解患者主诉:主动询问患者感受及不适,并进行具体的判断,以了解患者病情和疗效。 (9)进行必要的查体:运行视、触、叩、听等方法,对患者进行进一步检查。(10)仪器设备的观察:观察仪器设备的运行是否正常,导线有无脱落,仪器时间是否准确。 2、落实周到的生活护理：术后患者活动不便,生活不能自理或不能完全自理,需要随时得到医务人员的照顾和帮助,因此,护士在巡视病房时及时询问患者的需求,及时解决患者的困难,协助生活护理,使患者得到亲人般的照顾。3、维持标准的病区规范护士在每次巡视病房时随时整理床单位,做到眼勤、腿勤、手勤,用
15、自己高效率的工作,为患者创造良好的修养环境。做好针对性的健康教育:针对患者的病情开展健康教育。（三）巡视病房的注意事项(1) 夜间巡视:打扰病房患者休息,往往是多种因素所致,如病房光线太亮、监护仪报警声等,当然也不排除护士说话声、走路声、操作声、开关门声等引起的干扰。(2) 护士巡视时尽量放轻脚步,这样可以避免开门声和脚步声吵醒患者。以免开关门声音过大。要酌情考虑患者的需求和实际情况。(3) 可以通过开地灯以免顶灯亮起时光线过于强烈,手电筒照射时避免直接照射病人的脸部 (4)更改监护仪在可接受范围内的报警设置,以免小的异常导致持续的报警声(5)穿软底护士鞋,说话小声,走动避免碰撞其他物品等类别
16、妇科-工作制度编号FK-1-05名称抢救室管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-20版本第 2 版 目的为抢救患者生命和进一步治疗必须开展的救治工作,使患者得到及时的救治,减少患者伤亡，保障患者生命，保证医疗安全。二 适用范围妇科病房三 主要内容1 抢救室专为抢救患者设置，其他情况不得占用。2 值班医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，严格执行各项操作常规。3 抢救药品与器材应定人保管、定位放置、定量储存，保证随时可用，不得外借。4 抢救药品与器材用后随时补充、清洁、消毒和维修，以备再用。5 每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。6 无菌物品须
17、注明灭菌日期，超过灭菌日期重新灭菌。7 每周须彻底清扫、消毒一次；室内禁止吸烟。8 抢救完毕后立即进行室内消毒工作，以避免院内感染。类别妇科-工作制度编号FK-1-06名称急救车管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的： 规范抢救车的管理二、主要内容：1、科室内急救药品、物品为抢救病人所用，任何人不得私自借用或挪用。2、急救车建立“2 卡”“1 本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品登记本。3、根据医院实际情况及科室需要配备急救物品和药品的种类、数量，定位放置，专人管理护士长负责，实行封条管理，管理者和护士长双签字。
18、每月 1 号检查一次并登记。4、保持急救车清洁，急救物、药品、仪器齐全适用，账目相符药品不过期、不变质、不破损。5、遇有抢救使用后，护士随时整理清点所消耗的药品，凭处方到药房领取及时补充，补充后重新登记有效期，保证抢救车内药品、物品原有基数不变。6、临近过期药品应用红色笔做红“ ”特殊符号，以提醒大家注意。如能院内周转应于过期前三个月与相关科室协调，不能调换的药品，应提前一个月与药房沟通，填写书面申请并记录，到期报废更换新批号药品。7、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用抢救仪器设备类别妇科-工作制度编号FK-1-07名称探视陪护制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期000
19、0-12-25版本第 2 版一、制定目的： 规规范科室陪人管理二、制定内容： 1、探视制度：（1）探视者要按医院规定的时间探视(一般为 10:00-12:00，15:30 20：00)。（2） 探视者每次不超过 2 人，学龄前儿童、不能自理及精神障碍者不得进入病房探视及陪护。（3） 陪护人员必须遵守院规，服从工作人员管理，协助护士保持病室床单位的清洁整理，与护士共同做好病人的思想疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，未经允许不要私自将病人带出院外。（4） 传染病、流感患者禁止探视，（5） 注意保护性医疗制度，禁止在病人面前谈论有碍于病人身心健康的事情，不得在病区大声喧哗，不得乱串病房。2、陪护制度
20、：（1） 住院患者因病情需要陪护者，经分管医师下达医嘱，护理人员根据医嘱发放陪护证，每张陪护证只允许一人陪护，患者病情稳定后若取消陪护或患者出院，则收回陪护证。（2） 陪护每床只限 1 人，特殊情况(如手术、抢救等)可留 2 人。（3） 保持病室卫生，不乱扔果皮，不随地吐痰，不在病室内吸烟，不乱坐病人床铺，不和病人同床睡觉和挪用病人的被服，每早 7:00 前务必将陪护睡觉用物整理好放在规定位置。（4） 服从治疗，凡未经医师允许的药品不得私自给病人服用，不得参与病人的治疗，如调节输液滴速、 拔除静滴、吸氧、导尿管、鼻饲等，以防发生意外。（5） 査房及治疗时间，陪护人员应主动离开病房，如需了解病情
21、，待査房结束后，向经治医生和责任护士了解病人病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室、换药室和私自翻阅病历或有关护理记录。（6） 陪护人员不得随意离开手术或不能自理病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。（7） 节约用水，不得将非病人衣物带到病区洗涤，不得使用电炉做饭，爱护公物，如有损坏按价赔偿。3、进入院内的病员、家属、探陪人员应服从医院管理，自觉遵守各项管理规定，如病区内禁止吸烟等。类别妇科-工作制度编号FK-1-08名称住院病人管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范病人的管理，有效配合治疗，达到早康复的目的。二、制定内
22、容1、住院患者应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。2、合理安排作息时间，每日安排患者适当午睡，保证充足的睡眠和休息时间，夜间灯光不宜过强，21:00 后改开壁灯或地灯。3、住院患者应遵守作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。4、住院患者的治疗膳食由医师根据病情决定。5、危重患者应安排在单人房间，如无条件的可用围帘遮挡，要做好家属的思想安慰工作 。患者死亡予以尸体料理后方可送往太平间。6、在査房、治疗、检査时病人不得离开病室。为保证病人的安全，住院病人不得随便外岀或在院外住宿，特殊情况须经主治医师批准，如擅自外出发生病
23、情变化或其他意外，一律由本人负责。 7、住院患者不得擅自请院外医师诊治，不得随便在院外购药服用，凡在院外购买的药品，护士一律不得使用。8、患者勿随便游串病房或自行调换床位，传染病人严格消毒隔离制度，不得随便离开病室，以防交叉感染。9、愚者和陪人未经许可不要进人治疗场所，不随意翻阅病历或有关记录。如有疑问，可向主管医师咨询。10、爱护一切设备和公共设施，如损坏公物应按制度赔偿，节约水、电，不得使用自带电器。11、住院患者可以携带必需之生活用品，其他物品不准带入病房，贵重财务自行保管，以防遗失。12、住院病人根据病情留陪人，陪人不得与病人同床。13、每天及时发放费用清单，如有疑问及时査找原因。14
24、、病房毎月召开一次工休座谈会、征求病人对医护工作的意见和建议，并向病人宣传医院的规章制度和卫生知识。类别妇科-工作制度编号FK-1-09名称预防烫伤管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本一、制定目的：确保患者安全，规范烫伤管理。二、主要内容1、护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教,减少烫伤事件发生确保病人安全2、热水瓶要妥善放置防止热水烫伤患者。3、需要沐浴的患者做好水温控制的告知，先开冷水,再开热水,65 岁以上的患者必须有家属陪伴4、患者及家属不能擅目使用热水袋及电暖宝等取暖设施,必要时在医护人员指导下使用5、护理人员要严格遭守热敷操作规
25、程,避免患者在热敷过程中发生烫伤6、护理人员应严格遭守热疗操作规程,预防患者在治疗过程中发生意外烫伤7、患者发生意外烫伤事件护理人员应立即来取应对措施8、当班护土应立即上报护士长,并以护理不良事件形式及时上报护理部。类别妇科-工作制度编号FK-1-10名称业务学习相关制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：为提高科室医疗和护理人员专业技术水平,规范医务人员的医疗行为，特制定科室业务学习相关制度。二、制定内容：1、科室至少每 2 周举行 1 次、每月至少组织 2 次业务学习，学习时间定为每月第一周和第三周的周二中午，每次学习时间不少于
26、30 分钟。2、科室有业务学习计划，每月按照计划进行，授课老师提前准备好课件，科主任或护士长主持，所有医护人员做好个人学习笔记以备查验，业务学习后现场考试，查看每人学习和掌握情况。3、业务学习的内容包括：理论知识、更新指南、专家共识、视频演示、临床操作演示、院感等等内容。利用新的理论知识指导临床工作。4、业务学习的计划、试卷、授课资料及签到照片等等均有科室业务学习管理员负责整理和备案。5、科主任及高年资人员进行授课内容的评价，扬长补短，便于授课老师的成长，丰富医护人员的学习。类别妇科-工作制度编号FK-1-11名称应急状态下护理人员调配制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期000
27、0-12-25版本第 2 版一、制定目的：为保证病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定妇一科护理人力资源调配方案。二、制定内容：1、坚决执行护理部的护理人员调配方案，当突发公共卫生事件或疾病流行时，配合护理部迅速抽调科内人员参加应急急救队，随时待命，被抽调人员不得以不正当理由拒绝抽调。凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规相应处置。2、中午值班、夜班、节假日期间接收批量急诊或危重症病人时，值班护士通知 2 线听班的责任组长或 3 线听班的护士长担负现场指挥、参加处置和护理，如情况复杂及时上报护理部
28、并实施应急护理人员调配。紧急状况缓解后，及时通知护理部，撤离被调配人员。3、一般紧急状态下科内启动护理人力资源应急调配方案，责任组长或护士长启动备用班，当天补休、夜班前的休息为第 1 备班，下夜班第二天休息人员为第 2 备班，备用班人员不得外出，并保持通讯畅通，正当理由外出需提前告知，以便护士长做到心中有数。科内不能协调解决人力资源情况，由护士长向上报护理部协调解决。4、科内根据工作量、病人数、危重病人数，实施分层次弹性排班，改进排班模式，当患者数量激增或40 人时，增设责任班或两头班确保护理安全，提高护理质量。5、科内所有护理人员，有事需请假，务必在护士长排班前文字留言申请，否则不予安排。当
29、有不可预知的特殊情况需要请假的请书面请假，严格履行我院请销假制度。6、护理人员排班考虑到新老技术力量的搭配等因素，不准随意调换班、带班，因此导致的一切后果均由当事人负责。补休、调休、公休由护士长根据科内工作情况作统筹安排。类别妇科-工作制度编号FK-1-12名称护理查房、病例讨论管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：为了规范科室的护理査房、病例讨论。二、主要内容：1、护理査房、病例讨论范围包括：病情危重病例、特殊病例、典型病例、大手术和新开展的手术以及死亡病例等。2、病房护理査房或病例讨论每月一次；需多专业协作讨论的病例，上报护
30、理部，由护理部组织、 协调。3、病区护理查房、病例讨论由护士长或N3 级以上护士主持；4、讨论时由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、釆取的护理措施及措施落实情况等，并提出问题。死亡病例应重点查找不足和总结经验、教训。到会的护理人员根据患者的病情并结合患者的护理情况，进行综合分析、找出护理上存在的问题，并提出改进措施。5、护理查房的形式：护理业务査房和护士长夜查房。（1） 护士长行政查房：护士长利用参加早会及交接班，传达各种会议精神，检查各项护理规章制度、护理常规、护理质量、劳动纪律、岗位职责落实情况，协助解决疑难问题，听取护理人员反馈信息；护士长通过跟踪护理人员的实际工作，査
31、看各种操作是否规范、护理行为是否到位，对疑难、危重病人或其他工作的问题给予指导、 协助解决。（2） 护士长夜查房：检查护理规章制度、护理常规护理质量、劳动纪律、岗位职责落实情况以 及危重病人护理质量，协助解决护理疑难问题。（3） 护理业务查房：根据实际病例，结合病人病情和护理效果，对护理知识的掌握情况和护理质量进行检查和讨论， 并同时进行系统的理论学习，以便总结经验，进一步提高专科护理水平。6、病区护理查房、病历讨论由责任护士做好记录。类别妇科-工作制度编号FK-1-13名称移动护理系统 PDA 使用管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版 制
32、定目的为了规范各班人员对PDA 的管理 。二 主要内容1. 护士长主要负责移动护理系统护士工作站、PDA 终端操作规范及使用质量督导，负责检查各班次工作制度落实情况。2. 移动护理系统工程师负责整体业务和PDA 的运行、日常维护、维修联络与保养、安全维护及防病毒工作；负责本科室护士使用本系统的培训及指导。3. PDA 操作者需接受移动护理信息培训合格后方可使用。工程师在医院时联系工程师现场培训，工程师不在医院时应由护士长牵头，指定本科人员对新使用者进行培训。4. 各班次护士负责移动护理系统护士工作站及PDA 终端的安全维护和确保终端正常运行，保护屏幕，减少屏幕刮擦，防止PDA 跌落或遭受强烈碰
33、撞，远离热源，做好防尘、防水、防火、防盗、防触电等工作，不把PDA 留在病房，交接班时认真清点数量，避免丢失情况。如果发生屏幕破碎等人为原因，由责任人承担维修费用。5. PDA 使用者应严格按照PDA 使用管理操作规范进行操作。严禁私自拆卸PDA 及自行修改PDA的系统设置，出现故障时应与移动护理工程师联系解决。在治疗时随身携带PDA，并确保处于开机状态，登录自己的账户，随时查对、查阅医嘱、患者相关信息。6. 每日夜班需将PDA 放置座充上进行充电。充电时应仔细保护好连接线，充满电后及时移除。7. 使用PDA 终端扫码执行医嘱、录入护理文件必须严格进行扫描腕带操作。8. 医嘱配药扫描及用药扫描
34、阶段，必须由本人实际操作，不得使用他人账号登录系统代为操作。扫描前必须先进行人工反问式身份识别，再进行患者腕带及输液条码的扫描，匹配成功后方可以进行用药，不得先用药后扫描。9. 药品配液扫描前，必须严格判断输液条码与药品内容是否一致，开立医嘱是否规范，方可进行配药及用药工作。10. 护理文书的内容出现错误可由本人修改，除护士长外其他人员不得使用记录人的口令进行修改。11. 严格落实医嘱交接班，将PDA 上显示“未执行”的医嘱进行交接，由值班护士按时落实。12. 患者巡视必须按照规定时间巡视，需通过扫描腕带或床头卡进行确认，然后选择巡视项目，严格记录巡视内容。13. 禁止在 PDA 上从事与工作
35、无关的操作，禁止使用 PDA 连接 WIFI 或安装未经允许的其他软件。14. 不得私自带领外单位人员参观、演示操作移动护理系统软件，如有需要须逐级上报护士长和信息科以及护理部领导批准。类别妇科-工作制度编号FK-1-15名称转科交接登记制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：加强护理安全，提高患者满意度，减少医患纠纷。二、主要内容：1、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素。2、如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。4
36、、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴（特护患者除外）。5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。6、当事人要立即向护士长汇报并填写导管滑脱登记表，护士长接报后要及时将发生的经过、患者状况及后果口头向护理部汇报， 2448 小时内将书面报告上交护理部。7、护士长要组织护理人员认真讨论，根因分析、提出整改措施、并提高认识，不断改进工作。8、发生导管滑脱的个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理9、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防
37、范措施，不断完善护理管理制度类别妇科-工作制度编号FK-1-14名称管道滑脱管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范病人的交接，避免出现差错事故二、制定内容：（一）病房与病房交接：1、转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备2、转出科室事先通知转入科室,以便转入科室做好接收或抢救准备。3、转出前转出科室护士,应了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪。4、转出科室护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送病人到转入科室。转出科室护士,与转入科室护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品,并做好交
38、接记录（二）病房与手术室交接：1、手术科室事先通知手术室,准备迎接手术病人,以便手术室做好抢救和手术准备。2、术前一日手术室护士访视患者,了解患者基本情况,缓解患者紧张情绪。3、病房护士充分做好术前准备,完善护理记录,以确保手术顺利进行4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位,准确无误后方可接入手术室,同时携带病历及所需物品。6、做好手术交接并记录7、手术结束后（全麻患者完全清醒后）由麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送回病房。巡回护士与病房护土交接患者的衣物、病历、X 线片、皮肤情况等,核对后在接送
39、患者核对单上签名。8、接送患者时,注意患者安全。尤其是特殊患者,如:神志不清、严重外伤休克等随时有病情变化的患者，应有一名医师陪同护送至手术室,以保证患者安全。（三）ICU 与病房交接：1、ICU 医师和普通病房医师综合评估患者可转出者,通知患者家属。2、ICU 主班护士联系普通病房,准备床位及相关医疗设备。3、1CU 护士写转科小结,整理患者用物。4、1CU 主班护士完善收费工作,办理转科手续。5、ICU 医生和护士一同将患者转送至普通病房,途中密切观察患者病情变化,做好治疗护理工作。6、ICU 护士和普通病房护士交接患者,包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等。7、ICU 护士详细填写转运患者交接记录单,同普通病房护土双签名。8、转运患者交接记录单存入病房,以备核查。（四）急诊科与病房交接：1、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。2、急诊护士通知病房护士,准备病床及相关医疗设备。3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。4、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征病情、治疗情况和药物等5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护土双签名。6、转运患者交接记录单存在病房,以备核查。
