1、枸橼酸西地那非对眼内压无影响中国男科学杂志 2006 年第 20 卷第 6 期 494LeonGonzalezE,CalderoaUbdeaJ,HernadzeMartinP,et5 苏芬.滕林,安玉亮,等.痰标本中产超广谱 B.内酰胺a1.Rationaluseofmedicationsinthetreatmentof 酶菌株的检测.中华医院感染学杂志2002;12(3):231-232urinaryinfections.AtenPrimaria2002;29(8):481-485(2005-08-01 收稿)?男科医生学习园地?口服西地那非不损害移植肾脏的功能Transplantation
2、.2001Oct15;72(7):1331-3勃起功能障碍(ED)是男性肾脏移植受者的一个重要问题,西地那非作为治疗 ED的一线口服药,应用于这类 ED 患者是否安全?MalavaudB 的研究提供了肯定的答案西地那非(万艾可) 通过维持 3,5 环磷酸鸟苷(cGMP)介导海绵体平滑肌松弛而改善勃起.它亦可引起全身性血管舒张,使血压轻微降低研究评估的是单个剂量的西地那非对伴有 ED 的肾脏移植受者的移植物功能和血流动力学的作用.入选的 11 例男性肾脏移植受者(KTRs)分别在服用100mg 西地那非和未服用的情况下测定锂化合物,菊粉 ,和 P 一氨基马尿酸盐的清除率.结果显示,西地那非使肾小
3、球滤过率在基线值 55+,一7mL?min.?(1.73m2).的基础上增加了 144(P0.01),而计算出的肾脏血管阻力在基线值(24729)mmHg/L?min1?(1.73m2).的基础上降低了 4018(P0.05).由此可以认为,在 KTRs 中口服两地那非不损害移植物功能根据肾脏生理 ,上述观察到的改变并不要求应用西地那非治疗肾脏移植患者 ED 时需额外谨慎.点评:该文作者采用测量服药后肾小球滤过率的变化 ,来验证西地那非对于 KTRS的安全性,结果中表明服药后的 GFR 有一定程度的增加,从这个角度来讲,对于改善 KTRS 中 ED 患者的生活质量是有效的,结论是可信的.该研究
4、中的样本数量较少,若得出西地那非对移植后肾脏是安全的这一结论.尚需更大样本量,以及药物间相互作用的研究.(北京友谊医院泌尿科张峰波邮编:100050)枸橼酸西地那非对眼内压无影响AmJOphthalmo1.2000May;129(5)16756YajimaT 等进行了临眯实验以评价西地那非对健康男性志愿者眼内压的短期作用在两个安慰剂对照研究中,他们分别测量了眼内压和瞳孔直径,给受试者口服西地那非的剂晕范围为 10mg150rag 结果显示,服用西地那非后的 1h24h 之间眼内压及瞳孔测量值无较大变化.此外,在西地那非安全性数据库中包括的 36 位既往有过眼压增高史的患者在本次实验中眼压亦无临
5、床有意义的增高.在临床实验中有两例青光眼患者发生了严重的不良事件,但研究认为与西地那非治疗无关.实验结论表明,患者使用两地那非后来见有关眼内压及瞳孔直径的临床异常情况目前,也没有证据表明长期使用西地那非影响眼内压或是与青光眼病情恶化有关.点评:万艾可(枸橼酸两地那非)是辉瑞公司研发的全球第一个治疗勃起功能障碍(ED)的口服药自 1998 年在美国上市以来,艾可己获准在 120 多个国家使用,已完成和正在进行的万艾可临床研究超过130 个全球有 2300 万患者得到过超过 1 亿 7 千,份万艾町处方初步研宄提示万艾可对阴茎有保健作用,可能治愈部分 ED.万艾可禁忌与硝酸酯类药物合用,最常见的不
6、良反应仍然是头痛,面部潮红及消化不良,其次可能短暂出现蓝视,视物模糊或对光线敏感.但学者们已断言万艾可导致失明的结论不成立.YaJimaT 等人进行的研究也证实,目前没有证据显示长期应用万艾可对眼内压有影响或与青光眼的发展或恶化有关.笔者应用该药治疗过的 ED 患者中,也未发现一例患者出现眼部疾患因此,我们认为万艾可作为处方药在医生的指导下应用是安全,有效的,一定会给广大 ED 患者带来生活上的自信与活力.(西安交通大学医学院第二附属医院泌尿外科程伟邮编:710004)枸橼酸西地那非治疗轻到中度勃起功能障碍有效且安全BrJPsychiatry.2001Apr;178:325-30阴茎勃起功能障
7、碍(ED)是一种普遍的,多因素的疾病.为了评价枸橼酸西地那非对男性非器质性病因引起的轻,中度 ED的有效性,耐受性和服药频率,EardleyI 等采用双盲, 随机,安慰剂对照,灵活剂量,双向交叉的方法对临床上 44 名轻,中度无明显器质性原因的 ED 男子在英国四中心进行的研究.研究包括按需服用西地那非(25 75mg,依据疗效调整)或安慰剂 2 个各 28天的疗程.结果发现,与安慰剂相比,西地那非显着增加使用频率,充分勃起足以性交的次数和提高性交满意度水平(P0.0001),服用两地那非的男性表示继续用药的人数也更多(P0.0001).没有因西地那非引起的终止治疗.由此可见,两地那非能有效治疗无明显器质性病因的轻,中度 ED 男性,且具有很好的耐受性土辞:勃起功能障碍町以是其它疾病的症状之一,如原发性高血压 ,动脉粥样硬化,糖尿病等.在诊断勃起功能障碍的同时,戍积极查找病因,发现台并其它内科疾病时,对 ED 的治疗也应积极.口服两地那非在治疗合并其它疾病的 ED 时有效率约 80%,且安全性好,因副作用而停药者很少见.值得注意的是对于应用硝酸酯类药物的患者,禁止同时口服西地那非另外,西地那非的服药常识也应充分告知患者,如性生活约前半小时口服,口服西地那非后要有必要的性刺激等.(天津医科大学第二医院泌尿外科刘雨邮编;300200)