1、对医院实行管理会计的思考墓*i$簿$雕一曩_医院管理论坛,/豳/面对市场经济,医院领导应更加重视管理/会计的应用和发展,通过对医院目前财务/管理的现状及推行管理会计的重要性分/析,提出医院推行管理会计的设想.I对医院实行管理会计的思考管理会计作为门新兴边缘学科,一直备受会计界关注和重视,虽然在大型企业管理中己得到了广泛应用,但是医院却未得到足够的重视.随着社会经济的不断发展,科学技术的不断进步,人们生活水平的不断提高,消费者对医疗服务也提出了更高的要求,在市场经济条件下,必然会出现优胜劣汰.那么技术过硬,管理水平高的医院在卫生服务市场竞争中占优势.为了避免在竞争中被淘汰,医院领导迫切需要其财务
2、部门不仅能及时提供各种财务信息和核算信息,更要为领导在医院的经营管理中提供信息支持,以便实现经济效益最大化.医院只有推行管理会计,才能真正实现以上目标.医院财务管理的现状目前,我国医院的内部管理还有明显的计划经济体制下的痕迹,观念落后,效益不高,浪费突,没有从根本上树立起正确的市场竞争观念,其手要的弊端表现在:财务管理责任不明确医院作为国有资产的所有者,在财务管理上应当承担什么责任,一直没有明确,在医院的工作中,既没有建立一套对经营者财务责任相关的考核办法,将奖励与惩罚,激励与约束有机结合起来,也没有建立有效的外部财务监督机制,致使财务管理人员责任不明,工作积极性不高,动力不足.医院财务只局限
3、于“报账型 “的财务工作医院财务工作人员的工作文/王炳杰袁庆福吉林大学口腔医院金晶吉林大学第二医院职能相对局限而义单纯,只限于完成机械单一的记账型,算帐报账等工作任务,对医院经营效果缺乏总结和分析,财务资料等信息未充分利用,未能为医院提供决策依据,造成信息资源的浪费的事务型财务会计.直接导致了管理会计应用进展缓慢,财务管理职能没有上升到综合性的科学高度.内部管理风险突出管理人员责任心不强,业务素质不高,内部管理不善,缺乏有限的内部控制制度,管理人员相互扯皮,相互推诿,使医院在经济和形象上受到损害等.成本费用管理不当成本核算方法没有考虑有关的竞争性成本和获利性成本,没有核算工作成本,不能有效鉴别
4、成本“动因 “,导致成本不恰当分33200711N0133l医院管理配,也未能将价值分析,过程分析,质量管理和成本核算有机地结合在一起,导致成本费用在一定程度上失控.医院推行管理会计的必要性医院作为社会公益性事业,以非营利为目的,以病人为中心,服务质量为核心,但同时也是从事公益活动又独立核算的经济组织.和众多的企事业单位一样,医院也是竞争的主体,必须自主经营,自负盈亏,自我约束和自我发展,使医院内部各项资源合理流动,合理配置.随着投入的资本不断增多,如何有效地进行资本管理,运用资本控制成本和创造合理利润,必然成为医院所追求的目标,而管理会计是以提高医院经济效益为目的,通过运用一系列专门技术方法
5、,对医院经济活动进行预测,决策,控制,考核与评价,向各级领导提供有关内部管理信息.它对医院正确分析过去,控制现在,规划未来,综合利用医疗资源,强化内部运营和质量管理,增加医院收入,降低医疗成本,减轻病人费用负担,提高医院管理效益具I200711NO13334有重要意义.为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据现代管理学认为,管理的重心在经营,经营的重心在决策,管理会计充分体现了会计与管理的高度统一,其创建与发展的本身就是为了改善经营管理,提高经济效益.为避免在市场竞争中被淘汰,医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息,更需要为医院未来经营管理提供决策信息.例如,管理会
6、计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据,经过特定分析计量,根据成本总额是否随同业务量的变化而变化这一成本性态,将全部成本划分为固定成本和变动成本,用以揭示成本同业务量的内在联系,并建立特定数学模型,为开展成本预测,制定短期经营决策,编制经营预算提供重要而科学的决策依据,提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力.管理会计还可借助货币时间价值理论,净现值,内涵报酬率等专门方法,对医疗仪器设备的购建与更新,产品开发,外资利用,技术引进等方面的可行性方案进行经济评价,医院可确定有关投资方案,项目的最佳现金流量,以使各项目未来投资报酬达到最高或收益最大.有利于医院控制和考核各科室和相关人
7、员业绩,改善运营状况,促进事业发展为切实加强医院管理,改善经营,实现医院发展目标,必须对医院整个经营过程进行跟踪监控,将反映计划过程与决策实施过程的实际数据同体现医院经营目标的预算,标准,定额等进行比较,分析,评价与考核.这就要求借助管理会计中的执行会计理论与方法,建立起完备的事前,事中,事后全过程的控制系统,推行科主任领导下的目标责任管理,进行全面的业绩考评.管理会计可在医院内部管理中有效行使其控制职能,充分发挥其对医院经营全过程和资金,收入,支出,成本,结余及分配各方面进行检查,分析,考核,评价作用.例如对目标,计划的实际过程进行计量,比较和考核等反馈手段,及时发现偏差,查明原因,并制定改
8、进措施,以便将目标,计划的完成过程引向正确轨道.通过全面预算管理,标准成本控制,医疗,教学,科研等投资决策方案选择,可考评责任中心业绩,激励其搞好本职工作.有利于完善医院会计系统.促进医院社会效益和经济效益的全面提高管理会计和财务会计都可改善医院经营管理,对任何医院而言,都是必不可少的.管理会计的功能不是定期对外公布信息,为外部投资者和审计者提供依据的财务会计系统所能替代的,因此是否建立管理会计是评价医院内医院管理部管理是否完善的重要依据.医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率,平均床位周转率,医疗服务收益率等,
9、为准确判断医院效益提供数据.医院还可以借助本,量,利分析及变动成本计算,盈亏平衡分析,边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,充分合理利用各种技术设备,引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性.医院推行管理会计的设想目前,医院要在严格执行国家物价政策的基础上,增强自身的竞争力,必须挖掘自身潜力,减少各种浪费,使医院经营的全过程始终处于控制过程,这就需要推行管理会计.增强医院主要领导的管理意识医院主要领导支持和参与是顺利推行医院管理会计的重要基础,没有他们的支持和参与,推行是一句空话,只有领导意识到管理会计是加强医院内部经营管理和提高
10、医院经济效益的有效手段,才能使管理会计得到有效推广,普及和应用.要增强领导的管理会计意识可采取以下措施:第一,卫生管理部门积极组织医院领导培训,培育他们有关管理会计的理念,促使医院领导不断完善自己的经营管理意识及对会计工作和会计人员的认识.第二,建立一定的约束机制,甚至是一种行政手段,督导领导层重视管理会计的应用.第三,在考核医院领导政绩时弱化业务收入,资产总值等指标,注重考核成本绩效指标.要求医院组建管理会计部门必须在医院内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门,建立健全相应的规章制度,明确其工作职责和任务,如:定期提交专题分析报表,专题报告,项目预测分析,评价和建议等.配备恰当的专业人员
11、,专业人员可以具有熟悉医疗业务具体过程的医务人员与具有一定管理会计业务能力的财务人员共同担任,以便在具体预测,决策和控制的过程中能尽可能做到精确,避免走弯路.开展医院经营财务专题分析医院管理会计在经营和规划未来经济活动中,主要任务是确保医院的各项资源得到最合理,最有效的配置和利用.所以对重大经济事项必须进行决策分析,如:第一,对固定资产投资合理性分析.针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和评价,尤其是银行信贷投资效益分析,为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据.第二,对医院经营管理中的成本控制.大力加强对各部门人力,物力消耗使用的控制是提高经营管理效果的有效途径.通过对各科室实际人员费用
12、及材料消耗的统计分析制定出合理的消耗指标,以获取最大的经济效益.第三,对物资采购预测和决策分析.医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大,任何盲目设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难.因此,事前做好预测分析工作,制定资金使用计划,可以有效地避免上述问题的发生.总之,管理会计是一门综合性的学科,其最主要的特点是具有参与决策的作用,为经营管理提供决策支持.尽管在目前实行的管理会计的业务中尚存一定的问题,但管理会计的科学性和先进性是不容质疑的,各医院应结合自身的实际情况,合理应用,不断探索,总结提高,使管理会计在医院的经营管理中发挥积极作用._参考文献_1】张晓玉 ,方培元,医院管理会计学,人民卫生出版社【21 孙红丽,浅谈管理会计在医院管理中的作用,中华现代中西医杂志2006,4(3)352007.11.NO.133l
