1、支气管哮喘的门诊治疗体会现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2004Feb.13(3).371.支气管哮喘的门诊治疗体会姜海英,吴建民(海军青岛基地门诊部,山东青岛 266011)关键词 支气管哮喘 ;门诊 ;治疗体会中图分类号R0562.25文献标识码B支气管哮喘是门诊常见病,病情易反复,若治疗不当易发展成肺气肿,肺心病,降低患者生活质量,现将该病的门诊治疗体会归纳如下.1 建立门诊患者档案卡片卡片内容包括哮喘的促发因素,发作季节及规律性,发作期间每周发作次数,每月夜间发作次数,每次发作的
2、持续时间及严重程度,有无并发症,常用药物,用药禁忌证,并按照其严重程度分为 3 级.轻度嘱随时吸人支气管舒张剂,或在接触促发哮喘物质或运动前预防性给药.中,重度根据发作规律预防给药,除常规使用受体激动剂外对于夜间或清晨发作者提前应用糖皮质激素或长效支气管扩张剂.急性发作者在进行常规处理的同时及时人院进行综合治疗.2 重视对糖皮质激素的合理应用对于哮喘中度以上发作,肝功能正常者在发作季节提前1 周予以口服强的松 3040mg/d,并逐步减量至 10mg/d,用药至发作季节后 1 周,以减少糖皮质激素的副作用,有条件的可采用倍氯米松,布地奈德等吸人性激素,并注意口咽部真菌文章编号10088849(
3、2004)03037101感染和声嘶等副作用.3 重视对并发症的治疗对高血压患者首选钙拮抗剂治疗,不但能降低肺动脉高压,还可以减轻支气管的收缩.缓解期支气管肺部感染首选红霉素,因为该药不但对肺炎支原体,肺炎衣原体及革兰阳性球菌有较强的抑制作用,还可以减少哮喘患者的下呼吸道分泌物,降低支气管的高反应性.4 注意茶碱类的毒性反应该类药物治疗量及中毒量接近且个体差异大,不良反应严重.因受体激动剂可最大限度的舒张支气管,再加上用茶碱类不仅无助于气道扩张反而增加该药的毒性反应发生率,因此只有在受体激动剂耐药或受体敏感性降低,气道高反应性加重时交替使用茶碱类.通过分级治疗及有效的预防治疗,能有效的控制支气
4、管哮喘及其并发症,延长患者的寿命,改善生活质量,减少药物的毒副作用,减轻患者经济负担,最大限度缓解病情.收稿日期20030612老年人尿路感染 152 例临床分析文丹,陈接强(湖北省葛洲坝中心医院,湖北宜昌 443002)关键词 老年人 ;尿路感染中图分类号R714,258文献标识码B尿路感染(简称尿感) 在老年人感染性疾病中占第 2 位.老年人尿感的临床表现多不典型,易误诊或漏诊.笔者现分析确诊的 152 例老年人尿感临床特点,旨在加深对老年人尿感的认识.1 临床资料1.1 一般资料 152 例均为我院 1998 年 2 月一 2002 年 5 月住院和门诊患者.男 74 例,女 78 例,
5、男:女为 1:1.05;年龄 6089 岁,其中70 岁 81 例,70 岁 71 例.1.2 分析方法按有尿路感染症状和/或白细胞尿,清洁中段尿细菌培养10.L 进行尿路感染临床统计和分析 .2 结果2.1 临床表现本组以典型尿路刺激症状就诊者仅 49 例(32.2%),其余多不典型,其首发症状为发热 31 例(20.4%),文章编号10088849(2004)03037102下腹不适 28 例(18.4%),水肿 21 例(13.8%), 血尿 20 例(13,2%),腰痛 18 例(11.8%),尿失禁 11 例(7.2%), 夜尿增多 9 例(5,9%),无症状 8 例(5.3%).2
6、.2 伴发疾病本组 152 例中,下尿路感染 31 例,上尿路感染 121 例(79,6%),为慢性或急性肾盂肾炎.在上尿路感染中复杂性尿感 94 例(61.8%),其中前列腺疾患 28 例(29.8%),糖尿病 24 例(25.5%),尿路结石 11 例(11.7%),用激素或免疫抑制剂 9 例(9.6%),导尿或留置导尿管 7 例(7,4%),膀胱输尿管返流 6 例(6.4%), 成人多囊肾病 4 例(4.3%),膀胱肿瘤 2 例(2.1%),妇产科疾患 2 例(2.1%),先天性肾畸形 1 例(1,1%)2.3 病原学诊断大肠埃希菌 89 例(58,6%),粪链球菌 32例(21.1%),真菌 20 例(13.2%),变形杆菌 19 例(12.5%),
