1、第七章牙髓腔形态,内容要点,髓腔各部名称髓室、根管系统 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态,一髓室 髓腔：位于牙体内部与牙体外形相似同时又显著缩小的空腔。 髓室：髓腔朝向牙冠的一端扩大成室。 髓室顶：与牙冠牙合面或切端相对应的髓室壁 髓室底；与髓室顶相对应的髓室壁,第一节髓腔各部分名称,髓室侧壁：与牙冠的四个轴面相对应的髓室壁，分别为近中髓壁、远中髓壁、唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。 髓角：髓室顶与牙尖相对应的部分突起呈角状。 根管口：在髓室底上，髓室与根管的移行处。,二 根管系统,根管系统,根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管,根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根 管侧
2、支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。,（一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐渐缩小呈细管状，称为根管。 根管狭窄：距离根尖孔约1mm处,恒牙根管分型根管 根尖孔单管型 1 1双管型 2 2，1单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1,1、单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根2、双管型：多见 4 6近颊根 6近中根,(二)恒牙根管分型,单双管型,3、单双管型：可见 6 7近颊根 6近远中根 7近中根,三管型,4、三管型：罕见 6近颊根 6近远中根,（三）管间吻合,又称管间侧支，相邻两根管间的交通支，,（四）根管侧支,为发自根管的
3、细小分支，,（五）根尖分歧,为根管在根尖分出的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。,(六）根尖分叉,为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分 支，,副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙,(七）副根管,髓腔的增龄变化,三髓腔的变化随年龄的增长髓腔容积逐渐减小，髓角变低、根管变细、根尖孔变小，部分或全部钙化阻塞。,1 根管最狭窄处距根尖孔约 A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm 2根管类型不包括 A单管型 B双管型 C单双管型 D双根双管型 E三管型 3髓室的组成包括、 、 、 四部分 4根管系统由、 、 、 、 、 组成。,第二节 恒牙髓腔形态,前
4、牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限2 根管多为单根管3 根尖孔多位于根尖顶,一切牙髓腔形态 （一）上颌中切牙：开髓部位舌窝 上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径,桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体,下颌中切牙,下颌侧切牙,（二）下颌切牙 下颌中切牙体积最小，多为窄而扁的单根管 近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖
5、面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面 窄小 椭圆形下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管,二尖牙：上-单根管 下-4唇舌两管 近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗下 椭圆形唇舌径大于近远中径,上颌尖牙,下颌尖牙,前牙髓腔应用解剖 1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌窝中央向牙颈方向钻入。 2.上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗操作容易，疗效确切，易做桩冠修复。 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意避开髓角。 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时
6、应防止侧穿或器械折断。 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管,三上颌第一前磨牙 1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，髓室和根管狭窄 2颊舌剖面： 颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处 3横剖面; 呈椭圆形，颊舌颈大于近远中径 根管 4多为双根管 5多为单根管,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,四磨牙髓腔形态 （一）上颌第一磨牙髓腔形态髓室较大呈矮立方形，颊舌径近远中径髓室高度，根管多而复杂。髓室顶凸向髓腔，最凸处约平颈缘，其上一般有4个髓角，近中颊、舌侧髓角高于远中颊、舌侧髓角，前者接近牙
7、冠中1/3，后者接近牙冠颈1/3.髓室底约相当于牙颈龈方2mm处，其上可见34个根管口，排列呈颊舌径长于近远中径的四边形或三角形。,五 乳牙髓腔形态,乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？ 表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔大。乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.,乳磨牙髓腔形态,髓室较大，通常均有3个根管： 上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管； 下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。 下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。,乳牙髓腔应用解剖,乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。 由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。,
