1、26例心脏猝死临床急救分析 【摘要】目的对心脏猝死的临床诊断急救进行分析和讨论。方法现对这26例心脏猝死患者的临床特点进行回顾性分析与讨论。结果采用CPR静脉通道开放方法对患者进行急救医治。结论针对心脏猝死临床急救，主要采用使用CPR静脉通道开放的方法这样可以有效的减少该病的复发几率，从而挽救患者的生命。 【关键词】心脏猝死；急救 心脏猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织（WHO）规定发病后6小时以内死亡为猝死，但是现在大多数认为1小时内出现症状也为心脏猝死，大部分心脏猝死者中约75%为冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是急性心肌梗死，其它包括心瓣膜病，肥厚型和扩张型心肌病、
2、心脏性传导异常（QT间期延长综合征、心脏阻滞）和严重室性心律失常等。另外，洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。现对我院26例心脏猝死患者的临床资料进行总结分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组资料来源于我院在2008年7月2012年7月收治的心脏猝死临床急救的患者，一共26例，年龄在24-59岁之间，平均年龄45岁。其中男性20例，女性6例。另外，24-40岁之间，平均年龄在30岁左右的患者占10例，41-59岁之间，平均年龄50岁左右的患者占16例。 1.2基础疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，急性心肌梗死10例，心肌炎1例，病因不明5例。 1.3急救措施当出现猝死的症状后，按规定时间2
3、-4分钟之内如果没有得到及时的治疗，大脑就会受到相对的损害，超过8分钟人就会面临死亡。如果有人出现了意识混乱和意识丧失而倒在地上的时候，立即将人体整个平整的躺在地上，拍打患者的脸部进行大声的呼喊，同时用手触摸其动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。首先使其头部后保持患者呼吸道畅通，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这就是所谓的CPR急救措施。 2急救结果 对于接诊的急救患者来看，急救成功的患者共有10例，急救无效的患者共8例，通过急救成功进而住院治疗的患者共8例。 3讨论 心脏性猝死发生比较，常常把人弄的措手不及，大部分都是采取等待专业人员或者前往
4、医院去救，这样就会耽误最宝贵的抢救时机。所以急救是我们首选的治疗措施。心脏病猝死发生一般是这样的过程：病人突然间丧失了意识，有的出现抽搐；呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止；此时脉搏是摸不到的，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小。 使心脏重新恢复心跳的另一种方式就是心脏挤压。一般在病人出现心脏停止跳动后，要使心脏重新获得心跳维持正常身体内的血液循环及各个器官的正常功能，最快及最有效的急救方法就是心脏挤压，心脏挤压分为两种：一是胸内挤压和胸外挤压。胸内挤压就是医生打开患者的胸腔，在胸内对患者的心脏进行挤压；而胸外挤压就是医生不用打开患者
5、的胸腔，在体外进行心脏挤压；现在胸外挤压是比较常用的一种快速的急救病人的方法。所以大家常说的心脏挤压一般都是指胸外挤压，它的治疗效果并不比胸内挤压的治疗效果差。 因为心脏是我们人体内的重要的组织器官，一般来说都是采用的体外挤压，因为心脏的承受能力也是有限的，当对心脏进行外力的挤压伤时，不要太过用力的对心脏施压，心脏是有收缩的能力的，挤压力量要循序渐进。当这种外力解除时，也就是说我们的双手挤压放松后，由于肋骨有弹性，会恢复到原来的位置，心脏在这时不在受到外力的施压，血液就会从静脉流回到心脏，同时心脏中又恢复到了之前的状态。然后，反复的进行着这种方法，维持体内的心脏血液循环，以每分钟挤压60次为宜
6、。这就是一般急救选择的首要第一种方法。 心脏猝死急救需要从以下几方面入手：1、猝死发生前可能胸疼，气急，也可毫无预兆就突然发生。如果有人出现了意识混乱和意识丧失而倒在地上的时候，立即将人体整个平整的躺在地上，拍打患者的脸部进行大声的呼喊，同时用手触摸其动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。当患者的心跳脉搏停止后，决定生存还是死亡的关键就是是否能及时的进行心肺复苏。因为心脏猝死一般都是突发的事件，我们根本就无法预知，所以我们要了解急救的知识及时的抢救病人，尤其是家中有心脏病患者的人们，更要注意掌握急救的方法也就是心肺复苏的方法。心脏复苏即恢复心跳的方法，首先让患者
7、平躺，最好躺在硬板床，或者相对硬的地方，让患者抬起劲部，避免呼吸不畅导致窒息；其次急救者用双拳在患者胸骨处偏下的位置，用力的叩击，一般联系1-2次，观察患者反映，适当反复叩击，一般情况下，可以帮助患者恢复心跳。如果反复操作仍无效果，则进行下一步操作。在整个抢救的过程中，要不断的观察患者生命体征，若发现患者有呼吸的情况，应马上停止操作。一般4分左右检查一次。 一旦发现有猝死症状患者，应尽快使病人就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行，可每按压胸部5次吹气一次；如急救者只有一人，同时作人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压大概15次
8、，较快地连续吹气约2次。 预防心脏病猝死应该要注意的事项：患者要常常保持愉悦愉快的心情，始终保持积极向上的心态及生活的态度。要学会自我的调节生活，多与人沟通交流，让紧张的神经得到松弛，愉快的生活。 心脏病患者每天要坚持的进行体育锻炼，不仅可增加能量的消耗，调整身体的能量平衡，同时也会避免防止肥胖，而且还可以促进心血管的功能，增强心肌的收缩力，降低血管的紧张度，使冠状动脉扩张，有高血压的血压下降，也可使血液的黏稠度下降，这些都是对心脏患者防止猝死症状的发生因素。 患有心脏猝死患者在急救病情好转后要多食蛋白质、维生素、矿物质，避免食用过多的脂肪和甜食。少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，少吃含胆固
9、醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。另外不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血，从而引发心脏猝死病症。 综上所述，心脏猝死症状的发生对我们日常生活起到的作用是非同小可的，所以我们要掌握急救的知识，懂得在发病第一时间急救心脏猝死病人，保证在急救的前提下挽救病人的生命这才是急救的首要因素。同时，心脏病猝死的临床急救也是必然掌握的。 参考文献 1陈新，华伟，张澍，等.心室在同步治疗充血型心力衰竭伴心室内传导阻滞患者近期临床观察J.岭南心血管病杂志，2004，10（2）：88. 2张蕾蕾.2005国际心肺复苏与心血管急救指南（二）J.海南医学，2007，18（2）：112-114. 3曹素艳.沈瑾.马中正.70例心脏性猝死患者的临床尸检病理分析J.中华急诊医学杂志，2005，14（6）：504-505. 4赵平凡.杨书香.罗希芝.68例心脏性猝死的临床观察J.中华急诊医学杂志，2005，14（1）：77.第 5 页 共 5 页
