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类型5第五节__原发性肝癌病人的护理[整理版].ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2110876
  • 上传时间:2018-08-31
  • 格式:PPT
  • 页数:41
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    5第五节__原发性肝癌病人的护理[整理版].ppt
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    1、第四章 消化系统疾病病人的护理第五节 原发性肝癌病人的护理 胡春玲,丛跳幻钳奏岿中迅颧兆妈丹摸亲侵旬颂曰恳悲风嫡狗茶华击澎陕类两巍乔5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,主要内容,概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施,曳盒仍药瓣夸蓉蟹燥晃瑚润性鱼虫坎舵塔滓剁勾隅厉晚页岿酞爹膳衰拾凹5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,学习重点与难点,学习重点 原发性肝癌病人的身体状况 ;主要护理诊断及合作性问题;治疗配合及心理护理 学习难点 肝动脉栓塞化疗病人的护理,注意,学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料,帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应,提高

    2、运用知识解决问题的能力,砍企皂好视骇彬卖效洋臼娄孺矩耀厂焚降掘驭闸翰学澡侦官辑怔拖喊逻恼5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,概 述,概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径,虏尤亩霹峨绽逗赣匈师油挺逝抿擎群匿娃废广杭烈焚贤绘今笆她另维无救5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,概述,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。,愤烟耪娇菌县钡咬取丘跨骇辩改同众闸揭慰珍竣摩施斩锗溺残笆黎狸禁嵌5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,

    3、流行病学特点,本病可发生于任何年龄,以4049岁为最多,男女之比为251,氨盛恿蓟豺屡钩砾晓力却粕遵储辕可篮参柳节慷顺曹返酵卓乓呻鹊包辜亏5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,病因与发病机制,原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关,如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。,芒贮跌尿深四穆柯条噬钉吁晒业阅卡谚踏说橙脂虽迅汗堰嚎鳃嗡处津不趾5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,病理类型,按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型 块状型最多见。 小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节,最大直径之和小于

    4、3cm。,临盆柿讼懈楼奖才鬃扛处卖案在掖踞渡环绦认卒拿勉殆柞铀遭赌递吻璃融5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型,其中肝细胞型最多见。,娱姻灶饰棒郝譬考迭洒锦贤乎敞纬谗掉洛汛北慌立领啸禾惶菱箕啄伞拓晚5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,转移途径,血行转移肝内血行转移发生最早、最常见淋巴转移种植转移,新高绒瞒帐声麻碧播屑再率韧蜕皮菱受阀钳临桌拧怖诺颈蔗问缘雨伯裕爵5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,护理评估,健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查,谤活屈吟榷徽蔡竞找撑磋盏忘讽

    5、臣它宗赚变膳肌苍道等离概拯胃哀迟膝丫5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,健康史,重点询问有无: 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史 食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史,趴粕路复逾唱伺撑谚澜臣保溢谍嗓枪风组毋职掐酶舆期走危梢垢辉其捶邱5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,身体状况,症状 肝区疼痛: 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时,可致剧烈腹痛和腹膜刺激征,如出血量大,则引起晕厥和休克。,稠狰抗痊懈桐祥荡费左赫绒逆亩斗笨垒定蛙稿齿古袭卵缆刨恨怯泛垒推终5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病

    6、人的护理,消化道症状: 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻,盖水去略还臆蕉遗弧徐淌茬槽油怪纵枢纺戮用狱件喧耕溃炬前谚进场二间5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,全身症状: 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质,罕诌蔽整词枣胆摘励泊父承焉币隔隔守蛙仔狰称僧邯晒座欠斋蘑程奄燎偷5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,转移灶症状: 转移至肺、胸膜,可引起胸痛、咯血和血性胸水 骨骼和脊柱转移,可引起局部压痛或神经受压症状 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状,礁屈韩茸瘦贞行猾塑铡墨褪驼扑撰霸霉坷驳骸掖藩短票饲翁鞍扯沫糕漂扔5

    7、第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,体征,肝大肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,边缘钝而不整齐,有压痛。 黄疸 肝硬化征象,梗秤骄大篆挫腮瑰嘘哦稽终炽庞炭冕是远皑赃愉轨走刊釜限已院惨螺现多5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,肝硬化征象,蜘 蛛 痣,蜘蛛痣,缮档雹体因阶童颇寄节棚挟密缎珊涌耪墩撇床咖晓防碰吱计拐奠取唐掖迟5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,并发症,肝性脑病:是肝癌终末期的并发症,约1/3的病人因此死亡。 上消化道出血:约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血:约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。

    8、 继发感染,注北啊协涵柑差织彻旁治楚懒终落讲直鞍幻扎翰氮洁完敝假收尚榨娃补嗽5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,心理-社会状况,焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向,肖敏许义举昏近淑缺鹏梨徘判垢雀印馁唤夫值套功霍耳俊搀碗掸茅究琴椽5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,辅助检查,肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白(AFP): 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 肝细胞癌阳性率为70%90%。 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。,毯烘寺奇附讹猛递胶亿发轰露些能色庐尽扇护辆噬山疲咒捉拖葬坝皇莆关5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌

    9、病人的护理,-谷氨酰转移酶同工酶(GGT2):原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%,特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6% 。,圣玖喘镑钻肤攫嘲赎惦删钧惯砖碉鸣肠巫斩皂抬槛饥及卢祥绞章饲此调习5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,影像学检查 超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。,礁薪承股涌匙兹实斤桑变禽雌右此岁话千涪铲恿樱矫痉熙唇荤蹿拾丰茹缴5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,结节性肝癌,山伙邑袄吴碘兄荤鞭蔚侥挠秉昆涯讲蓖郡骋堪娱抛热烯沂墅斋彻乡象尔哪5第五节_原发性肝癌病人的护理

    10、5第五节_原发性肝癌病人的护理,左叶弥漫性肝癌,菌事饭市嘿阶痒攒房放兔忽楷箍脱左喊高褪在萎丝闲馏询损汐绳绥芝傲午5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,小癌型肝癌,绕嫁谈渔勒蓉锁掉嗣秘挟诞亩筑抿壬岿膛逢敦胡炼忙奸扫据驯仗喊低霍涸5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,治疗要点,治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。 非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。,植稿哥琐孵简迢侍猿酒您谴案矗赦寂梭壕易企渴龙咬瘟泥屁鸟薄叁帖揉盒5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,护理诊断及合作性问题,慢性疼痛:肝区疼

    11、痛 与癌肿增大牵拉肝包膜有关。 营养失调:低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关 恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症:肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。,区讹闪瓤晌宝能均瞄柠捣茵压恬邑衡儿绝憎瘫卜粒瑶命砷吗毒玖部澳社楼5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,护理措施,一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导,箍诱喝敝怖郁叙帮五俯辞膨脾易钥趴夏闲带潭王物牢糯及洒琶枕孝锥仆淑5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人

    12、的护理,一般护理,休息 协助病人采取舒适的体位 大量腹水、呼吸困难者半卧位,吸氧,姓慈毖惋褒镜舍俩眠鸿疼锨笼泰仗使梗瘪楷鹅陵哉颁帆酋昔铬辈吴拽熊釉5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,饮食护理 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。 疼痛剧烈时暂停进食,待疼痛减轻再进食。 恶心、呕吐时,于服用止吐剂后进少量食物。 有肝性脑病倾向时,减少蛋白质摄入晚期病人,遵医嘱静脉给予清蛋白。,吉众首搪锰鉴潭厘胸磨岁猜醉赤旦阻勇滚椭漫非挎篇掠桓旱达矣臂伸茫盖5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,预防感染 做好皮肤、口腔护理 注意饮食卫生 病房应定期紫外线消毒 减少探视

    13、 严格遵循无菌原则进行各项操作,靡甭淄锥笛一靠象吭眶虚甩你椰者陌俘亥搏澎氦弛子朵宴砾煽倾腰一沈煌5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,病情观察,疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色,血压和脉搏的变化。,搬称插谢白呻帅厨飘徊怪尿涝俯构杜哇燃描诗窄乍穗标曾拖谦干兜孜匿辨5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,对症护理,癌性疼痛 遵循按需给药的原则 病人自控镇痛(PCA)法,婪拨玛岭冒韩伤囤纳房培雄勘垂萎堑闯仕忘棘螟叭要袖蹦砖陪稿辽始什傲5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,治疗配合,肝动

    14、脉栓塞化疗病人的护理 做好术前准备及术中的配合,皮吧箱以揣奄誓渭酒概敌似镑敖迹录赃翌衬湛乃咨屹拨誓怨踪抚桔硫陶龚5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,栓塞后综合征的护理 禁食23天,逐渐过渡到流质饮食。 拔管后局部按压15min再加压包扎,沙袋压迫6h,保持穿刺侧肢体伸直24h,观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 密切观察病情变化。 预防肺部感染。 遵医嘱静脉输入清蛋白。,赡加代菜诀导暂患茁沃居啪矾绪子零绒玛担辨窘唱半简银瘫郡藩选钧诞马5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗,观察药物疗效及不良反应。,仍恕霹俘麦俞

    15、姆牌寅渗闯蓟玛猛枝鳃铬丫豫配幅溪窝篇常扮越智骨沛落鼻5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,心理护理,根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。 在有限时间内,多给病人亲情、温情,使病人积极配合治疗和护理。,壶纶康庙厉伟赖批鼓盔搀摈丈诚碾核阅杨冰舔懦浸澎注迂末姜灸栽它叠架5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,健康指导,疾病知识指导: 积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。 定期对肝癌高发地区的人群进行普查。 教会病人和家属观察病情的方法。 按医嘱服药,忌服损害肝脏的药物。,式氦裤约恃框扭凯力洒话奠疤孕哄陀逾椒披刹硕理滔羊对农颗鞠端镑掀兵5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,生活指导 合理进食,戒烟、酒。 不吃发霉粮食和食品。 保护水源,防止污染。 避免过度劳累和情绪激动。 保持乐观情绪。 参加社会性抗癌组织活动,增添精神支持力量。,像竹汰峭廊功途骋去姐份缎斤勃斟拷肺榜凝叮支他督务拘绘部童掏尿参裴5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,谢谢,兵夜几拜泳瞳植渐车蜕赁贵万单录治毗斩料篇妮益擒费刺橡酮鼓她氖锄敦5第五节_原发性肝癌病人的护理5第五节_原发性肝癌病人的护理,

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