1、1鏗鏘集之氣管病嫌疑犯 - 錄像理解習作相關課題：單元七 - 生物與空氣 及單元十二 健康的身體內容大綱前言指出傳統的中式建築-四水師堂的設計考慮了光照和通風的因素. 但現代人的居所因受多方面的限制, 天然環境的質素反不如前. 第一節首段介紹肺部和外界交換氣體的程序, 並解釋呼吸系統如何把吸進肺內的細菌和塵埃排走. 第二段指出當空氣污染(特別是超小懸浮粒子 )超越了身體防衛系統所能抵受的極限, 個人便會出現支氣管炎、肺氣腫和哮喘,.等疾病, 並由醫生簡括地陳述上述疾病的病徵. 第三段介紹兩個分別由環保處及香港大學所作的研究個案, 結果顯示柴油車放出的黑煙和二氧化氮是引起城市空氣污染的主因之一,
2、 而空氣污染則對外勤工作人員的胸肺功能構成明顯的影響. 這段順帶討論了減輕由車輛引致空氣污染的方法. 第二節首先介紹空氣污染和哮喘病的關係, 又透過多個個案, 由醫生、學者及患者說出哮喘的病徵、治療及防治方法. 第二段指出存在於空氣中各種致敏源和它們跟哮喘病的關係。第三段由風水師傅陳述風水學所指的對沖擺設對身體健康可能構成的影響. 錄像最後藉兩個患有哮喘運動員的對話 (游泳健將李繼賢和玩足球的小朋友)及家長的體驗, 指出在正常和有效的治療情況下, 哮喘病人是絕對可以做運動的。觀看錄像前可供討論的問題(有些問題只作引子用, 答案要從錄像中找出來) ：1. 何謂空氣污染? 受污染的空氣和清新的空氣
3、有何不同?2. 環保處用其麼指標來告訴市民各區空氣的污染程度?3. 為甚麼在路邊監測站錄得的空氣污染指數經常比其他地方高?4. 空氣污染的主要來源是什麼?5. 長期生活在空氣污染的環境中對身體有何害處？6. 試指出一些香港常見的胸肺科疾病?7. 有甚麼方法可減低空氣污染？8. 你認識氣管敏感的人嗎？他們通常在甚麼情況下會感到不適？又發病時會出現甚麼症狀?23填充題1. 傳統中國式居所由於 高， 低，陽光可透過天井照到後進。熱空氣在後面上升，隨著屋頂的坡度沿 方向散逸。2. 空氣由 進入人體，經 進入支氣管、小支氣管，再進入針眼般大小的 。氧氣和 _ 的交換氣體過程就是在肺泡中進行的。3. 汽車
4、廢氣所含的有毒氣體主要包括一氧化碳和 _ .4. 肺部和氣管表面細胞的 活動, 可以把吸進肺內的 _ 和污染物質掃到 _，並混雜在喉嚨的分泌物中。我們會不自覺地把它_, 或經由 _ 吐出體外.5. 吸煙和空氣污染會導致 系統和循還系統(心臟和血管)的疾病。6. 慢性支氣管炎的患者經常出現的病徵包括有 和 。7. 氣管發炎令小支氣管的肌肉 和收窄，並且有 的現象。8. 在交通繁忙地區, 空氣中的懸浮粒子主要來自 車。9. 為了減低空氣污染, 環保署勸諭市民多用 工具、改用 或較環保的燃料來代替 _ , 又司機在停車時應關掉 。10. 現階段最有效治療哮喘的消炎藥物是俗稱為 的激素。11. 存在於
5、室內空氣中的主要的致敏源包括 、龐物的 _ 及蟑螂分泌物。12. 塵蚤的身體、_ 和 _ 都是強力的致敏源.13. 近年來, 患哮喘的病發率有 _ 的趨勢. 成年人的病發率比小童 _ 。14. 跟據傳統風水學, 如果門、窗和睡床打通成一通風的 _ , 睡這床的人會受急促氣流影響而比較容易患上 _ 和_ 。4是非題試決定下列各句子所作的陳述是否正確. 如果你認為句子是對的, 請在句後的空格內加上 號. 若是錯的, 則請加上 號, 並把錯的句子作出修正。1. 傳統中國式的庭院設計並沒有考慮空氣流通的問題. 2. 電油車造成的空氣污染比柴油車嚴重。 3. 經由呼吸而被吸進肺部的懸浮粒子會引起一連串發
6、炎後果。 4. 把超細懸浮塵粒吸入肺內有可能促使血液凝固和引致血管栓塞。 5. 肺氣腫是肺內部份壞組織發脹, 但剩餘正常肺組織的功能不受影響。 6. 醫療口罩可濾去肉眼看不見的超小微粒。 7. 在交通繁忙的路上工作一天後, 肺功能會有短暫而顯著的下降。 8. 吸入致敏物質常會引起即時的過敏反應。 9. 塵埃 靠吃床舖和被褥來維持生命。 10. 哮喘是一種氣管發炎的疾病。 511. 哮喘病人不適宜做運動。 12. 哮喘病人經常需要以機器來幫助呼吸。 13. 用口服類固醇來治療哮喘引起的副作用比噴劑低。 6配對：請將甲欄中的空氣的污染源(包括致敏源)和乙欄中陳述吸入上述物質可能出現的後果作聯線配對
7、。甲欄: 污染源 乙欄: 吸入上述物質的後果1. 超小懸浮粒子 鼻炎的症狀：打噴嚏、鼻塞和流鼻水2. 塵埃 積聚於肺內引致血液凝固和血管栓塞3. 吸煙的尼古丁和焦油 慢性支氣管炎4. 長期吸入路邊的污染空氣 短期肺功能下降5. 接解市區污濁空氣八小時 肺氣腫、肺癌和心臟病填圖：請填上呼吸系統各部份的名稱。填表: 請把空氣進入人體所經的各部份依正確次序填於下表鼻放大圖7選擇題：請把正確答案填在空格內。1. 每個氣管面和肺細胞有多少條纖毛？A 50B 100C 150D 200 D2. 香港有多少輛柴油汽車，它們佔總行車哩數的幾分之幾？A 5 萬輛，二分之一B 5 萬輛，三分之二C 15 萬輛，二
8、分之一D 15 萬輛，三分之二 D3. 下面那些項目是由工廠和車輛排放到空氣中的毒性污染物？I. 二氧化碳II. 懸浮粒子III. 二氧化硫IV. 二氧化氮A (I) & (II)B (II), (III) & (IV)C (I), (III) & (IV)D (I), (II) & (IV) B4. 下列那些疾病會出現心口痛 、 吸氣困難和喉嚨有蜘蛛網狀物等病徵？I. 哮喘II. 傷風III. 過敏性鼻炎A 只有 (I)B 只有 (I) & (III),C 只有 (II)D 只有 (II) & (III) A5. 下列那些項目是香港巿區室內常見的致敏源？I. 塵埃II. 貓或狗毛III. 花
9、粉8IV. 蟑螂A (I), (II) & (III)B (I), (II) & (IV)C (II), (III) & (IV)D (1), (II), (III) & (IV) B6. 下列那些項目是我們呼吸系統的自我保護機能？I. 肺和氣管內細胞的纖毛擺動II. 咳嗽III. 在肺氣泡的空氣交換A. 只有 IB. 只有 I 和 IIC. 只有 II 和 IIID. I, II 和 III D7. 目前香港最嚴重的室外空氣污染問題是A. 可吸入懸浮粒子濃度高B. 吸煙人數很多C. 一氧化氮濃度高D. 塵埃 致敏源濃度高 A8. 下列那些是吸入太多懸浮粒子可能產生的疾病？I. 心臟病II.
10、腦血管栓塞III. 哮喘A. 只有 IB. 只有 I 和 IIC. 只有 II 和 IIID. I, II 和 III D(嚴格地說, 吸入太多懸浮粒子可引致哮喘病發作.)9. 哮喘病患者需要A. 盡量休息, 不做運動.B. 以藥物消炎和減低氣管的敏感程度.C. 注意門、窗和床的擺放位置, 避免成一直線.D. 多做運動, 增強體質. B910. 哮喘病患者病發時A. 氣管發炎令小支氣管收窄B. 肺內部份組織壞死脹大C. 肺泡內充滿有毒氣體D. 肺內積聚過量微細塵粒 A11. 塵埃 適合生長於I. 動物的屍體和糞便中II. 人類的皮膚上III. 溫暖和適當濕度的地氈中IV. 布娃娃體內A (I)
11、 & (II) B (II) & (III) C (II) & (IV)D (III) & (IV) D12. 下列那項不是呼吸系統的疾病？A. 哮喘B. 傷風C. 喉嚨痛D. 鼻敏感 C13. 下列那些疾病可能和工廠及車輛排出的廢氣有關？I. 哮喘II. 傷風III. 肺結核IV. 鼻敏感A (I) & (II) B (II) & (III) C (I) & (IV)D (III) & (IV) C10建議答案填充1. 傳統中國式居所由於 前坡 高， 後坡 低，陽光可透過天井照到後進。熱空氣在後面上升，隨著屋頂的坡度沿 天井 方向散逸。2. 空氣由 鼻孔 進入人體，經 氣管 進入支氣管、小支
12、氣管，再進入針眼般大小的 肺泡 。氧氣和 二氧化碳 的交換氣體過程就是在肺泡中進行的。3. 汽車廢氣所含的有毒氣體主要包括一氧化碳和 二氧化氮 .4. 肺部和氣管表面細胞的 纖毛 活動, 可以把吸進肺內的 細菌 和污染物質掃到 喉嚨 ， 並混雜在喉嚨的分泌物中。我們會不自覺地把它 吞下 , 或經由 咳嗽 吐出體外.5. 吸煙和空氣污染會導致 呼吸( 肺和氣管) 系統和循還系統(心臟和血管)的疾病。6. 慢性支氣管炎的患者經常出現的病徵包括有 痰 和 咳嗽 (其他答案如心跳氣促等亦算正確) 。7. 氣管發炎令小支氣管的肌肉 收縮 和收窄，並且有 水腫 (其他答案如氣喘或呼吸困難,等可算正確) 的
13、現象。8. 在交通繁忙地區, 空氣中的懸浮粒子主要來自 柴油 車。9. 為了減低空氣污染, 環保署勸諭市民多用 公共交通 工具、改用 石油氣 或較環保的燃料來代替 柴油 , 又司機在停車時應關掉 引擎 。10. 現階段最有效治療哮喘的消炎藥物是俗稱為 類固醇 的激素。11. 存在於室內空氣中的主要的致敏源包括 塵埃 (塵蚤、塵蝨) 、寵物的 毛 及蟑螂的分泌物。12. 塵埃 的身體、 死屍 和 糞便 都是強力的致敏源.13. 近年來, 患哮喘的病發率有 上升 的趨勢. 成年人的病發率比小童 低 。14. 跟據傳統風水學, 如果門、窗和睡床打通成一通風的 直線 , 睡這床的人會受急促氣流影響而比
14、較容易患上 傷風 和 感冒 。11是非題：1. 傳統中國式的庭院設計並沒有考慮空氣流通的問題。 傳統中國式的庭院設計利用前坡和後坡高度和坡度的不同來促進空氣流通。2. 電油車造成的空氣污染比柴油車嚴重。 柴油車造成的空氣污染比電油車嚴重。3. 經由呼吸而被吸進肺部的懸浮粒子會引起一連串發炎後果。 4. 把超細懸浮塵粒吸入肺內有可能促使血液凝固和引致血管栓塞。 5. 肺氣腫是肺內部份壞組織發脹, 但剩餘正常肺組織的功能不受影響。患肺氣腫的人, 良好的肺組織因受壞組織脹大的影響而不能發揮正常功能。6. 醫療口罩可濾去肉眼看不見的超小微粒。 醫療口罩不能完全濾去肉眼看不見的超小微粒。7. 在交通繁忙
15、的路上工作一天後, 肺功能會有短暫而顯著的下降 。8. 吸入致敏物質常會引起即時的過敏反應。 吸入致敏物質未必會引起即時的過敏反應。9. 塵蚤靠吃床舖和被褥來維持生命。 塵蚤靠吃人體掉下的死皮來維持生命。10. 哮喘是一種氣管發炎的疾病。 1211. 哮喘病人不適宜做運動。 哮喘病人如果接受適當的治療, 可如常人一樣做各種運動。12. 哮喘病人經常需要以機器來幫助呼吸。 哮喘病人如果因病發延醫而進入衰竭狀態, 需要以機器來幫助呼吸。13. 用口服類固醇來治療哮喘引起的副作用比噴劑低。 用類固醇噴劑來治療哮喘引起的副作用比口服的低。13配對：填圖：請填上肺部各部份的名稱。填表: 支氣管小支氣管氣
16、管肺氣泡放大圖氣管 支氣管 小支氣管鼻 肺氣泡甲欄: 污染源 乙欄: 吸入上述物質的後果1. 超小懸浮粒子 鼻炎的症狀: 打噴嚏、鼻塞和流鼻水2. 塵埃 積聚肺內, 引致血液凝固和血管栓塞3. 吸煙的尼古丁和焦油 慢性支氣管炎4. 長期吸入路邊的污濁空氣 短期肺功能下降5. 接觸市區污濁空氣八小時 肺氣腫、肺癌和心臟病14附錄 - 錄像內容 黃國亮 周景怡 施曉盈 么寶貴前言林社鈴 建築處(古物古跡組)傳統的居民的住所都是採用合隴式，外牆比較封閉，主要靠天井來收集光線和通風，亦作排水用途，所以亦稱為四水師堂。由於前進的坡度和後進的坡度不同，所以陽光可透過天井照到後進。通風方面，也由於前進和後進
17、的坡度不同，後進的坡度比較高，前進的坡度比較低，於是裡面氣流散向天井外面我們一般都以為天面的金字頂，兩邊坡度是對稱，高度相同但當我們製作測圖時，發現前坡其實比後坡稍高前坡高，後坡低，我們稱為陰陽坡當熱空氣在後面上升時，由於沒有受死角困阻，它會隨著屋頂的坡度，向天井方向散出，所以室內的空氣循環得很理想。主持: 曾華倩傳統建築固然極具心思，不過現代人因為各方面的限制，在住屋方面不能強求。至於室外環境更不由我們控制。氣管病嫌疑犯主持空氣由鼻進入人體，經氣管進入支氣管、小支氣管，再進入針眼般小的肺(氣)胞，氧氣和已使用的污濁空氣就在這些肺泡內進行氣體交換。我們的肺部雖然有天生的保護能力，但不少污染物質
18、仍會隨空氣被吸進肺部，損害肺內的組織。曾華德 港大醫學學院肺部和氣管表面的每一個細胞，都有二百條纖毛，纖毛不停地向上擺動作清潔肺部的活動纖毛的動運把連同空氣被吸進肺部的細菌和塵埃推出，帶到喉嚨，並混雜於喉嚨的分泌物中平時我們會把分泌物不知不覺地吞下。但在一些時候，例如空氣污染問題嚴重，或出現炎症，分泌物會剌激喉嚨並產生咳嗽現象。故此咳嗽會吐出痰和很多廢物。李小姐 在天橋附近居住的市民這裡(受訪者的居所) 向天橋，多塵而且噪音很大，所以窗戶絕對不能打開。雖然經常清洗，仍然佈滿灰塵。我在這裡居住了一年，最近發現早上起床時有鼻敏感和喉嚨有點乾涸。曾華德醫生如果吸入的廢氣含二氧化氮、二氧化硫，這些氣體
19、進入肺部後會溶解於肺泡表面，難以清除。陳乃圭醫生 九龍醫院空氣污染物包括了懸浮粒子或超細小懸浮粒子，吸進肺部會引起一連串的呼吸15系統發炎，後果嚴重。這些粒子不只損害肺部，同時會使血液更易凝固，所以會引致心臟病，腦血管栓塞的機會亦因此而增大。這是從一個吸煙者身上割下來的肺，可以清楚看到有肺氣腫的現象。這個人的肺部功能很不正常，除了吸煙外，還有由其他環境因素導致的呼吸系統(肺或氣管)疾病。在世界上很多地方已經有數據證明，慢性支氣管炎可能與環境污染有直接的關係。例如在 1952、1962 和 1994 年；倫敦、紐約和北京分別發生含高濃度二氧化硫的毒霧。當時因胸肺病發入院的人和死亡率都較平日增多。
20、有慢性支氣管炎的病人，大多數或者差不多全部都經常有痰，每年最少三個月咳嗽。這些病人因為經常咳嗽，有時候下呼吸道受感染，會出現氣促甚至喘鳴、哮喘的現象。嚴重會缺氧，甚至死亡。另外與慢性支氣管炎有關的疾病是肺氣腫。肺部組織受到破壞後脹大，使其餘正常的肺組織功能下降。對於患慢性支氣管的病人來說，他們不用接受內窺鏡檢查，但因為可能引發其他併發症，需要接受氣管鏡檢查。這樣就可清楚看見（呼吸管道）很多分泌物和一系列不正常現象。有時候會出現紅腫，甚至流血的現象。患了支氣管炎， （拖延下去）逐漸變成慢性支氣管炎。鄭婆 病人好像有人捏我的頸項，不能呼吸。若走得快或上斜路，會感到心跳氣促，咳嗽時很多痰。年紀大，身
21、體愈來愈虛弱。六十多歲時，患了肺氣腫。天氣變化，病情發作，便感到不舒服；炒菜的油煙撲來，也會咳嗽。煙塵、人家抽煙，一嗅到煙味，家人吸煙，我便走開。莫偉全 環保處現時香港最嚴重的污染問題是空氣中的懸浮粒子的問題。目前有 15 萬輛柴油車，佔全港車輛總數三分之一，佔總行車哩數三分之二。一些研究指示，空氣中可吸入懸浮粒子一半來自柴油車輛一些交通繁忙的地區，可吸入懸浮粒子的濃度很高，超過空氣質素（可接受）指標四成。香港由於車輛多，又有不少柴油車輛，它們噴出廢氣的二氧化氮濃度很高，使路邊空氣的二氧化氮常處於偏高水平。主持兩年前，空調巴士不太普遍。部份司機進入隧道時會帶上口罩，避免吸入煙塵雖然( 現時)
22、馬路上的黑煙減少了，但是醫生說，肉眼看不見的粒子才是最容易被吸入肺部的，並會在肺部積聚起來。林大慶 港大社會醫學系16我們曾替交通部進行了一項有關空氣污染對肺功能影響的研究我們邀請一些警察、交通警察和水警，在他們上班前接受肺功能測試，在下班後再作測試。兩者比較下，我們發現他們工作一天後的肺功能差了百分之二至三。研究結果可視為一個接觸污染空氣與肺部健康受損的客觀標記。這個研究雖然只看到短期的影響，但既然短期已可影響肺部功能，可推想若然日積月累地接觸污染空氣，肺功能將愈來愈差，逐漸產生慢性呼吸道疾病。主持如果你繼續任性，只為自己想，不多用(公共) 交通工具，不改用石油氣或較環保的燃料，停車時不關掉
23、引擎；不難想像，我們將來要戴防毒面罩才能上街?賴奇偉醫生我們發現，當空氣中三種污染物（懸浮粒子、二氧化氮、二氧化硫）任何一種的濃度上升，小孩子的哮喘病發率而入院的人數也隨之增加。我們也明白，只有哮喘情況惡化的病人才需要入院接受治療（和落重藥？） 前往私家診所，政府醫院門診部，甚至是到急症求診的人數，遠遠超過入院數字。霍先生 (病人)最初還沒有因哮喘求診，我在家中裝修，鋸木板時產生很多灰塵、木碎，我奇怪為何每次鋸木後，都會出現哮喘的情況。追查之下，原來我對灰塵之類的物質產生敏感，但不是立即有反應鋸木板後大約半小時，開始感覺支氣管收縮腫脹，呼吸困難。大約七、八年前，當時我非常拼搏，明知道患上支氣管
24、炎，也沒有看病，仍繼續工作，後來發覺呼吸不暢順。當時我大兒子很年幼，約一歲多，他總是不願意走路；我抱著他，走了一百多呎便支持不了，簡直無法呼吸情況很奇怪，可以呼氣，但是無法吸氣。吸氣就像這樣（錄像播出吸氣時辛苦的樣子） ，因為缺氧，很辛苦。賴奇偉醫生哮喘是一種炎症，氣管發炎的疾病。氣管發炎令小支氣管的肌肉收縮和收窄，並且有水腫的現象。典型的哮喘病，病人會出現喘鳴，俗稱扯哈 ，發出唏唏的聲音，無法呼吸、氣促，發病多在運動時、夜半或早上。醫治哮喘一定要減低氣管的敏感程度，一些消炎的藥物對此有幫助。現階段最有效的消炎藥物是俗稱類固醇的激素。這種類固醇噴劑極有效，治療時產生的副作用，亦遠低於口服類固醇
25、。所以近年來許多人以這種藥物醫治哮喘，我們發覺它的效果相當好，因為能夠控制氣管炎，病人就不會過於敏感，發病機會便自然下降。霍先生 (病人)有一段時間，病情轉好，但突然間情況又轉壞。醫生問我，為何病情轉壞。我17說這段時間搬貨入貨櫃，塵很大，我以為不打緊。醫生說，我給你的是避彈衣，不是盔甲，灰塵這麼大，還繼續工作，你應該避開才對。(我就是這樣)給了醫生罵了一頓。賴奇偉醫生在香港，最重要的致敏源分三大類：第一類是塵埃 (俗稱塵蚤或塵蝨)；第二類是動物的毛，例如貓毛；第三類是蟑螂。林偉基教授中大化學病理系塵蚤的身長只有三分之一毫米，其大小剛好是肉眼看不見的。塵蚤的最理想生長條件，是溫暖和濕度適中的床
26、褥、布娃娃和地毯。牠們靠吃人類脫落的皮膚生長繁殖。塵蚤的身體、屍體和糞便，都是強力的致敏源。只要吸入少量塵蚤的糞便，後者便會即時溶解並滲入濕潤的鼻黏膜上。在短短數分鐘內，病人便出現鼻痕癢、流清鼻涕、打噴嚏和鼻塞等鼻炎的現象。我們剛剛完成了對一百個哮喘病患者家居環境的普查。結果發現百分之八十患者家中的床褥、枕頭，以及睡房的地板，含塵蚤致敏源的濃度，均高出風險和發病的水平。賴奇偉醫生你或許會問，我們如何知道那些人會對某種過敏源有反應？其實可用簡單的皮膚敏感測試便可檢驗出來方法是滴一些致敏源在病人手臂上，然後用針輕扎一下，十至十分鐘後，看看他有沒有反應，即可知病人對致敏源究竟有沒有過敏傾向。要減低空
27、氣中塵蚤致敏源的濃度，廉宜的方法可用膠套(蓋好床上用品）；昂貴的方法則可用密實的布料來縫製床褥套和枕頭套此外，我們可以加密更換布面傢具和布簾的次數，丟棄所有毛娃娃、布娃娃，放棄在家中舖設地毯；經常吸塵和清洗床褥亦可減低空氣中存在的塵蚤致敏源濃度做足防預措施，應該可以減低發病率。 近年來，哮喘病發率有上升的趨勢。九四年，成年人的發病率已超過百分之七。小孩子病發率差不多上升至百分之十二。在香港，每年有八十至九十個病患者，因為哮喘而逝世，當中更有二十至三十人是在五至三十歲精壯之年病逝的霍先生我的兒子是因為皮膚敏感而引起哮喘。發病初期，不知他患什麼病。他說胸口痛，喉嚨有些蜘蛛網狀的物體。當時因為忙於工
28、作，無法帶他看病，延誤了一個小時才帶他去看急症到了醫院，護士旋刻說他的病況危殆，要分流，讓他先接受治療。18陳乃圭醫生九龍醫生通常因哮喘發作而致命或幾乎致命的情況，都是因為延誤診治而引起的。如果病人到醫院時已進入衰竭的狀態，我們需要用機器幫助他呼吸，希望可以趕及救他她一命萬一搶救不及，不幸的患者便會窒息死亡所以如果患者的病徵或喘況加劇的話，便應該及早看醫生，看看是否需要轉藥以控制病情。主持、哮喘病人和他們的母親在正常和有效的治療下，哮喘病人是絕對可以做運動的，並且應該積極地鼓勵他們做運動。只要在做運動前吸入氣管舒張劑，或在平時正確地吸入足夠和有效的消炎藥，哮喘就不會在運動其間發作。金牌游泳選手李繼賢也是哮喘病患者，他自稱在七八歲時便發病，而且是因為患此病而習泳的風水師傅陸先生講解傳統風水學和呼吸系統疾病關係的一段從略
