1、注：附赠相关量表（经供学习交流）一般自我效能感量表及说明.doc一般自我效能感量表.doc自我暴露和自我隐藏（痛苦表露指数 The Distress Disclosure Index修订卡氏十六种人格因素量表.doc百度云提取码：p4l8自我心理诊疗手册第一部分 第1节：心理咨询与心理治疗(1) Part1心理咨询与心理治疗 如何看待心理咨询 对于心理咨询，许多人还很陌生，有可能只是道听途说，或者是从电视上了解到大概，更多的人可能还处在怀疑、观望、排斥之中。这与大众对于心理咨询和精神患者的概念模糊有关。中国人经常挂在口头上的神经病指的是精神病，其实这句话背后更多隐藏着的是：行为异常或古怪，不可
2、理喻，精神失常，超出常人所能理解的范围，更多的带着一种歧视和不解。正是在这种观念的误导下，人们也就把心理咨询划归为神经病或有此近似症状的行为来看待，这样让我们自己无法接纳自己有心理问题，因为有心理问题就等同于神经病，因此，不敢去找专业的心理帮助也就成了国人的思维习惯。 其实，寻求心理帮助就像看感冒一样，是很平常的事，这在西方国家已经是很普通的事了。人们去医院里看病是为了修复躯体的创伤，而去做心理咨询是为了修复心灵的创伤。 心理咨询并非都得有心病 一般人对待心理咨询存在两种常见错误心态，要么认为只有负面情绪累积到病的境地才要去咨询；要么对心理咨询师给予太高期望，希望咨询一两次就能彻底解开心结。
3、实际上，前者是将心理咨询和心理治疗混为一谈，常错失心理干预的最佳时机。心理咨询主要面向的是正常人群，处理的问题多为生活、工作、学习、婚姻、疾病等方面所面临的心理冲突。如果目前出现的问题自己无力解决，明显影响到工作和生活，就应该求助于心理咨询，如果发展到严重干扰生活的疾病状态，那应该接受的是心理治疗。 心理治疗则主要诊治神经症患者或者有人格障碍的人，也就是所谓的患者。 心理咨询更多的是帮助来访者分析心结形成的病因，找到化解心结的办法，也就是授人以渔，而不是授人以鱼，无法代替你去解决具体的问题。患者本人要努力按照心理专家的要求，化解压力产生的根源。 非心理咨询范围内的人主要包括： （1）精神病或严
4、重心理障碍患者，比如精神分裂症患者、人格障碍患者或其他严重情绪障碍患者。这样的人必须在病情得到控制，并恢复或基本恢复日常生活、社交、学习、工作等以后，可以继续进行心理咨询以稳定心理状态。 （2）脑器质性病变患者引起的心理或精神活动异常的人。这样的人由于其发病原因是因为脑部某些功能区域受损导致心理活动或精神活动异常，所以进行心理咨询是非常困难的，也应该排除在外。 （3）日常生活中非心理问题性质的人也不是心理咨询的工作对象。比如，结婚生子、工作选择的决定等，这些非心理问题性质的人也不属于心理咨询的工作对象。第一部分 第2节：心理咨询与心理治疗(2) 另一方面，心理咨询或者心理治疗也不是万能的。对于
5、精神分裂症、抑郁症等重性精神疾病，单纯的心理咨询或心理治疗不能收到理想效果，往往需要结合药物治疗和物理治疗手段。 什么时候需要心理咨询 当你在某些时候觉得孤独或者想找人说说话，你或许可以寻求心理咨询。 当你的工作、生活、情感压力过大，例如，失恋、工作挑战太大、与同事相处不良、生意伙伴失信等，而让你觉得胸闷难受、心区疼痛（但到医院检查又查不出身体问题）、焦虑不安、容易发火、心情忧郁、失眠，那你需要心理咨询。 当你的家庭婚姻关系出现问题，如夫妻间交流困难、夫妻间的性功能障碍、离婚处理，这时候你显然也需要心理咨询。 当你与自己孩子的沟通无法顺利进行，孩子学习成绩下降，与你产生对抗等等，那你或许要带着
6、孩子一起来进行心理咨询。 也许你没有任何困扰，你丰衣足食、家庭幸福，你的生活已经有了一定质量，但你觉得需要一些精神层面的成长或回顾，那你或许可以进行心理咨询。 不管什么原因，如果你觉得自己被某种不良心情压抑超过两周时间，并且这一情况还在持续，那时候你就需要进行心理咨询。 当你对于某些特定的物体和行为，例如，与人交往困难，怕猫狗，或者当你面对一些社会场景，例如，广场、商场，或者没有特定对象场景的情况下，你也觉得焦虑不安，甚至呼吸困难，心跳加速，那你或许需要进行心理咨询。 当你的某些行为，例如，洗手、关煤气，表现出10次以上的反复，或者当你对于某一事物的思维反复顽固地出现而无法摆脱，这样的情况已经
7、持续了一段时间，那你就需要心理咨询。 当你被一些性问题困扰，例如，青春期手淫问题，暴露性器官，偷窃异性衣服等等情况，那建议你进行心理咨询。 物质依赖也可以是一个进行心理咨询的原因，例如，吸烟、酗酒。 对于食物的障碍，例如，暴饮暴食后呕吐、厌食等，显然积极进行心理咨询是明智的选择。 遇到丧偶、性骚扰、离婚、自然灾害、威胁等突发事件之后1个月，如果事件的记忆干扰你的生活，甚至经常出现恶梦、哭泣等情况，那可能是创伤后应激障碍，也建议你有必要最好去进行心理咨询。 怎样选择合适的心理治疗师 在国外，一个人要取得临床心理开业的资格，就要从读心理学或哲学本科起，需经过约10年的专业训练。之所以需要这么长的时
8、间，是因为要成为一个心理咨询工作者，需要系统地研习哲学、心理学、社会学、宗教等学科知识，以一个心理学学士学位为例，要取得学位，必须修完约50门课。第一部分 第3节：心理咨询与心理治疗(3) 根据最新的标准，我国心理咨询师的职业认证主要是针对非医务人员的职业心理咨询人员，他们经过职业培训和统一考试，即可获得全国统一颁发的心理咨询师职业资格证书，其中获得心理咨询师资格的专业人员，要在有关专家督导下工作3年以上，方可独立执业，即可像国外一样申请开设心理咨询中心（或心理诊所）。 当你走入咨询室时，应选择具有心理学、医学或教育学等相关教育背景，接受过专业训练，有长期丰富的心理咨询与治疗经验，阅历比较丰富
9、，得到专业心理治疗协会或社会认可的心理咨询师。 同时可以根据以下三点选择心理治疗师。首先，也是最重要的一点，就是医生的健康人格，健康人格对患者的影响，是心理治疗能否奏效的根本原因。人格是难以客观评价的，主要凭主观体验，这种体验，就是在与医生有了初步接触之后，产生了信任和喜欢的感觉。即使这个心理治疗师的人格是基本健康的，也不见得适合所有患者。因为研究表明，一个心理治疗师并不能够适合所有类型的患者，只有医生与患者的人格比较匹配的，才能产生比较理想的治疗效果。因而，那些在初次见面，容易使患者产生好感的医生，可能对这个特定的患者更有帮助。 第二点，就是医生的理论水平。这可以从其所受的教育、所获得的学位
10、、所受的训练，以及咨询过程中对于心理问题的解释，得到间接地了解。 第三点，就是治疗技术。治疗技术包括倾听技术、解析技术、修通技术等。可以通过治疗师工作经历的长短、治疗过程中对于节奏的把握、关键点的切入能力、核心情结的深入透彻理解力，逐渐了解。 此外，还可以通过学术界或心理治疗的同行那里，了解治疗师的背景和能力作为选择心理治疗师的参考。 总的说来，那些看起来和蔼可亲、善解人意、令人信任，有医学或心理学背景，学历较高，接受过专业训练，有长期丰富的心理治疗经验，最好在中年以上，得到专业心理治疗协会或社会认可的心理治疗师，可能是比较适合的心理治疗师。最终是否适合，还是要靠患者自己在心理治疗过程中去实际
11、感受。当你考虑了上述的一些参考条件后，可能会使你的选择效率更高。 当心医学式的心理咨询 在中国，目前保守估计，大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查，13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万，1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万，而缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。第一部分 第4节：心理咨询与心理治疗(4) 和国内的社会需求相比，经过正规、专业培训的心理咨询专业人员数量非常匮乏，国内仅有6000多名。国际卫生组织资料显示，在美国，每1000人中就有1名心理咨询师。而据我国2005年统计数字显示，每100万
12、人口只有4.6个心理咨询工作者。 而且国内绝大多数心理咨询都开设在医院里，尤其是原来就有精神科的那些医院。在很多医生的眼里，心理病等同于生理病，心理咨询的对象不是正常人，而是有各种心理疾病的患者。他们将心理咨询和心理治疗看成是加快治愈生理疾病的辅助手段，认为那些患者来医院很少是为了解决日常生活压力、适应能力的，而主要是看病，特别是因为心理因素而产生的躯体症状。 因此，这些心理咨询和心理治疗门诊使用的方法，大致概括为：语言支持和解释加药物。首诊使用有关的心理量表进行心理测试，各种量表中以MMPI、SCL-90等为主。以和善与耐心和患者交谈，了解病情，用心理学的观点对病史进行解释，并鼓励患者与医生
13、合作，以不、不许不或必须否则的口气对患者作出忠告，最后酌情开出某种传统精神科药物。 这种医学式的心理咨询认为，各类神经症都是大脑的生理结构与功能出现了问题，所以，人际关系焦虑、恐惧也必须靠吃阿米替林等药物来解决。因失恋而导致的悲伤可以解释成大脑神经递质的不平衡引起的，而性罪错、暴力攻击等行为，是因为皮电反应波动次数多、神经质性较正常人高、性生理早熟等。 怎样去看心理咨询师 心理咨询是发生在咨询双方的带有某种契约性的特定的人际关系，是医患携手共同完成的一个过程。一次心理咨询一般用四五十分钟，最多不超过一个小时。这一时间长度可保证双方能够充分地交流、表达自己的思想。 咨询过程大致可分为三个段落：第
14、一，初诊者陈述问题及与问题发生有关的情况，进行资料收集；第二，复诊者需讲述近况，报告上次作业完成情况、个人当前的感觉和新问题；第三，为咨助双方共同讨论的时间，包括澄清问题，分析讲解，使问题变得清晰、具体化，明确改变的方向及确定行动目标等等，最后归纳重点、解决疑问、约定下次面谈时间，提示双方还要着手准备哪些事情。 每位患者都希望咨询师能提供给一个长时间倾诉的机会，但保证心理咨询有效性的因素很多，并不是简单地与时间成正比。宣泄倾述也只是消除心理压力的一种手段，远不是解决问题的特效药，求助者不要产生只要舍得投入时间就会有效的误解。 心理咨询是一种有计划、有重点、保密的谈话。进行心理咨询，是咨询师与来
15、访者一起讨论治疗方案，确定咨询目标。而聊天是随意且无拘无束的，会触及各种情绪感觉。参加聊天的人不仅没有保密谈话内容的义务，反而有传递消息的习惯。第一部分 第5节：心理咨询与心理治疗(5) 心理咨询的会谈在于帮助来访者增加对自己情绪、信念和行为的了解，增进自己言行动机及对后果的领悟。每经历一次心理谈话，就会加深一次自我认识。通过与心理咨询师的交谈，产生互动而领悟，从而改善自己和发展自己，是心理咨询最不同于聊天的地方。人们在日常生活中聊天时，通常不愿意触及对方的弱点，为了避免让对方难堪，大家很少谈及自己不光明的一面。 心理咨询不同于聊天，按照职业标准，心理咨询师必须具有普通心理学、发展心理学、社会
16、心理学、心理咨询学、心理健康与心理障碍知识、职业道德与相关法律等方面的基本理论知识，与此同时，还要在接受正规培训后掌握心理测验、心理诊断和心理咨询的相关操作技能。心理咨询职业是科学加艺术的职业，只有理论知识和实践能力有力地结合，才能理解求助者的困难是怎样形成的，矛盾和冲突的根源在哪里，协助求助者分析问题，并引导求助者走出困境，促进人格的成长。 正式的心理咨询关系是什么 正式的心理咨询关系是一种非常特殊、严肃、正规、负责任的有利于心灵成长的亲密无间的无可替代的关系。 优秀的心理医生在正式的心理咨询关系中，随时可以放下自己的一切，他心即我心，像大海一样无条件地接纳、包容，像太阳一样光明、温暖、无私
17、，却始至终保持冷静的理智头脑。一切以帮助来访者健康成长为原则，禁止有其他目的、企图，禁止建立其他关系，并且必须为来访者保密。 情绪不好时，我们也会与亲密的朋友做一番倾心交谈，经常也有很好的效果。心理咨询中那种亲密信任的关系，有时与朋友的感觉非常相似，但不完全一样。 你的种种感受与看法，会受到咨询师完全地接纳与尊重，你的隐私，绝对受到保密；咨询结束，关系立刻中断，没有任何牵扯这会为倾诉带来很大的安全感和私密性。 首次会谈 咨询前请提前一至两天打预约电话与咨询师预约咨询时间，与咨询师协商彼此适合的时间进行咨询。和咨询师约好会谈时间后准时赴约，不仅是对咨询师尊重的表现，也是你认真对待自己及自己问题的
18、态度。这也是咨询师判断你是否适合接受心理咨询的评价指标之一，有时，甚至可以预估你最后可能取得的效果。另外，因为心理咨询是以租用时间的方式提供服务的，即使你迟到，咨询师也将按照约定的时间付费。 首次会谈没有特殊要求，也不要求做特别的准备，尽可能真实客观就可以了。心理咨询要求来访者在会谈中，尽可能反映自己的真实情况。你可以做必要的隐瞒，比如，可以使用化名、可以隐瞒自己的工作单位。咨询师会尊重你的隐私。但尽量不要做不必要的虚假陈述，比如，修改事情的真实经过、修改自己与其他患者的真实感受，等等，否则可能会妨碍咨询师作出的判断。咨询师通常会先做一个结构化的工作咨询师要讲清楚保密原则及其局限性，要对心理咨
19、询的性质、工作方式以及咨询的流程等有关事宜做一下介绍。第一部分 第6节：心理咨询与心理治疗(6) 咨询师将对你的问题作出初步的判断，其中包括诊断、严重性的初步评估、咨询的大致效果等，然后会同你协商以下一些具体问题： （1）是否打算接受心理咨询？ （2）采用何种形式的心理咨询？ （3）咨询的频度是怎样的（通常的咨询频度在每周12次）？ （4）什么时间进行咨询？ （5）关于咨询费用。 （6）付费方式。 （7）关于失约、迟到、意外、请假等情况的处理。 通过上述的评估、判断与协商，就形成了咨询师与咨客之间的一个咨询协议或者合同。这种协议或合同，通常是无形的，但是有效的，要求咨询师和咨客共同认真遵守。一
20、旦协议形成，将意味着咨询师将陪同来访者一起走过他对于自我探索、自我发现、自我成长、自我超越的心理历程。 来访者在咨询中的权利 来访者有权要求咨询师提供执业资格、相关学历、所属咨询机构等合法从业证明文件及资料；来访者有权要求咨询师对所提供个人信息全方位保密，咨询师不得在未经来访者允许情况下，在学术团体以外透漏任何来访者的相关信息；来访者有权对咨询师因出版、发表、公众讲演引起的侵权行为提出异议，直至诉诸法律；来访者有权知道咨询师所收集的对应资料与自身情况的相关性，并有权拒绝回答咨询过程中的任何与咨询无关的提问；来访者有权知道咨询师所设置家庭作业的治疗或指导意义，并有权要求咨询师对不当设置作出调整；
21、来访者有权根据自己的症状改善情况，向咨询师提出咨询方案、咨询节律、家庭作业设置等方面的建设性意见和建议；来访者有权根据自己的症状改善情况、经济支付能力、生活情景变化等因素，向咨询师提出咨询方式、咨询费用、咨询进度等方面的调整意见和建议。直至终止咨询协议。 来访者在咨询中的义务 来访者应尽可能理解并配合咨询师在工作过程中常规信息的收集，并对所提供信息的真实性负责；来访者应尽可能真实地讲述与咨询师交流咨询过程中的情感体验和内心感受；来访者应根据与咨询师的约定，按时完成家庭作业，并可能保证家庭作业的质量；来访者对家庭作业完成过程中所遇到的困难、问题、心理困扰、实践心得、成就体验等，应及时地反馈给咨询
22、师，为后续的咨询工作提供必要的跟踪信息和资料；来访者在咨询过程中，应保持自己的独立判断能力，对咨询师所提出的任何意见和建议不盲从、不迷信，并尽可能真实地与咨询师探讨自己的看法、意见、可能后果等内容，并对自己在咨询过程中，所作出的选择承担对应的社会责任；来访者应本着对自己负责的态度面对咨询。在咨询过程中不得以伤害个人、社会的行为妨碍咨询工作的正常进行，并承担因此导致的所有后果；来访者应按协议约定支付咨询师工作报酬。第一部分 第7节：心理咨询与心理治疗(7) 心理咨询的原则 （1）保密原则。对来访者所有咨询内容均应保密，不得泄露。 （2）自愿原则。到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立
23、咨访关系的先决条件。 （3）理解信任原则。咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，对来访者应持非道德性评价的原则，帮助来访者分析原因并寻找出路。 （4）尊重原则。尊重来访者的需求和选择权利，允许来访者选择继续或中止咨询。 （5）平等原则。心理咨询的效果如何，不仅取决于咨询者专业水平的高低，更重要的是取决于他与来访者之间的咨询关系，对来访者要诚恳、耐心、一视同仁，不应主观偏颇。 （6）支持原则。咨询中，提供心理支持是普遍需要的。对来访者的心理问题予以关注，使来访者感受并获得心理帮助。 （7）合适原则。选择适于自己能力的合适咨询对象，制定合适的咨询方案，对不当的方案应果断放弃，注意专业职能
24、的局限性。 （8）中立原则。咨询者应对来访者谈话中涉及的道德问题保持中立，不作评判。 （9）非指导性原则。心理咨询不同于一般的问题咨询，不需要对心理问题予以更多的具体的直接地指导，帮助来访者自己解决问题，而不是代替来访者解决问题。 （10）感情限定的原则。咨询者和来访者心理沟通和接近是有限度的。 （11）重大决定延期的原则。心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定，就此应在咨询开始时予以告知。 心理咨询为什么收费高 一般人会想，如果去医院做检查，需要仪器设备，如做CT、磁共振，这些机器是很值钱的，买药的时候毕竟是拿到了
25、药物，都是有成本的，交钱理所应当；但去做心理治疗的时候，医生也不做什么检查，也不开药，仅靠说一些话就要收钱，有吃亏的心理。 目前还没有哪一种机器能够检查发现人的心理是否存在问题。心理测验也只能是一个参考，有很大的局限性，不如直接与医生交谈，能够让医生更加直接、准确、全面地了解你的心情、想法和感受。对于解决心理问题来说，只有通过心灵的互动，才能得以解决。心理治疗与咨询唯一最重要的治疗手段就是治疗师与来访者的心理互动，除此而外，别无他途。 心理治疗师水平的高低是影响心理治疗疗效的最重要的外部因素（内部因素是指来访者自身方面的因素）。心理治疗师起码要求是心理学或者是医学本科毕业，然后再进行临床心理学
26、、精神病学、心理治疗学方面的专业培训。没有35年的培训（国外则要求，无论是心理治疗师或心理咨询师，都要达到临床心理学博士毕业水平），业务水平是很难达到执业要求的。第一部分 第8节：心理咨询与心理治疗(8) 实际的情况是，在国内，由于心理治疗与咨询收费过低，导致一些好的心理治疗师转行去当精神科医生、内科医生或者从事其他行业。当我们遇到心理问题或障碍需要解决的时候，很难找到高水平的心理治疗师。 心理咨询不像内科看感冒，一剂下去药到病除。一个最简明的短程治疗，也需要810次。目前咨询方式分6种，一般的收费标准为：（1）网络文字咨询（以QQ等方式文字聊天）。50元/小时，先付费后咨询，每周不超过两次，
27、每次不超过120分钟。（2）网络语音视频咨询。120元/小时，先付费后咨询，每周不超过两次，每次不超过90分钟。（3）电话咨询。80元/小时，先付费后咨询，每周不超过两次，每次不超过60分钟。（4）面询。每人每次150元，先付费后咨询，每次5060分钟，没有特殊情况，每周一次。（5）短信咨询。50元/次，先付费后咨询。（6）邮件咨询。50元/次，先付费后咨询。 免费咨询的案例，咨询师修改资料后，经咨询者允许，可以当作案例公开发表；付费案例是否公开，由咨询者决定，无特殊说明，即属保密。 如何获得最好的心理咨询效果 即使是求助者有了求治的动机，还要与心理咨询师真诚地合作。心理现象是非常复杂，有些事
28、看来可能微不足道，你在交谈时无暇顾及，有些可能涉及到你的隐私而有意回避，往往那些被隐瞒的问题，恰恰就是造成问题的原因，可能成为心理咨询师分析诊断时有价值的参考资料。 要想取得好的疗效，求助者懂得了心理咨询师所说的道理还不行，如果没有内化的过程，只是笼统地按心理咨询师所说的去做，那么咨询就只能停留在表面上，很难做到彻底的转变。有效的心理咨询，应该是有建设性和发展性的。心理咨询中常用的一个术语就是领悟。在这个过程中咨询师的作用在于领，而求助者则要悟。既然要悟，就要发挥独立思考的能力，而不能盲从。 试图改变一个人多年习惯了的生活方式和思维方式确实是不容易的。对这一点，双方都应该有清醒的认识，从而采取
29、有效措施，减少或避免阻抗的产生。 患有心理障碍的患者，大多进行过自我分析，但由于分析的态度不同，采取的方法又有很大的差别，其结果当然会有天壤之别。心理医生毕竟从事心理治疗这一专业，他所具备的心理学知识和经验，可能会有助于你客观分析自己的症状。在心理咨询师的帮助下，主动地而不是敷衍地进行自我分析，找出自己在以前所存在的问题中应负哪些责任，并分析何种解决方法最有效，才能使心理咨询取得成效。 心理咨询不仅仅是在咨询室中进行，它还要带入到日常工作和生活中。虽然，有些疗效看起来像是顿悟，但那实际上是长期咨询效果的积累。一个人的心理问题往往涉及到人格发展、生活经历、个人态度的许多方面，其发生的本身也是经过
30、了一个从量变到质变的过程。第一部分 第9节：心理咨询与心理治疗(9) 有人认为心理障碍的咨询过程，就像捅破窗户纸那样简单，这是很不切合实际的想法。要取得疗效，需要双方在咨询的不同阶段认真配合，完成各阶段的咨询任务。对于求助者来说，除分析、反思、领悟之外，还要学会做好咨询过程中各个阶段的总结。最好是把总结的内容记下来，便于反复思考和前后对照时使用。 从行为主义学派的观点看来，习惯的形成是一个条件反射建立的过程。建立一种健康的行为习惯不但要求时间，有时也要求忍受某些不愉快的事实。不但要改变认知，激发动机，同时要忍受某些痛苦。治疗计划还包含遵守计划进度或治疗步骤的含义。例如，在进行脱敏治疗时，必须一
31、步一步地进行，不能省略不能跨级进行。治疗时所规定的各项步骤或原则也必须绝对执行，否则很难达到疗效。 怎样配合咨询师做好心理治疗 为了配合咨询师做心理治疗，患者必须做好以下准备。首先，必须为心理治疗留下固定的时间。这对于成功的心理治疗非常重要，因为，在一定时间内，施加恒定的治疗和心理影响，就是心理治疗奏效的基本因素，时间保证不了，治疗就无从谈起。三天打鱼，两天晒网，或者治疗时间总是改来改去的治疗是不会奏效的。这是一种对于治疗和改变的阻抗。通常心理咨询的频度在每周15小时，个别甚至可以达到10小时。根据疗法不同，总的疗程时间长短不一，行为疗法可以是几个月，精神分析疗法需要几百个小时，通常都需要几年
32、，个别严重的，可能需要终生咨询。所以，决定治疗前，必须做好时间安排。 第二个必要准备，就是做好经济上的准备。心理咨询费通常是比较昂贵的，大约在30100元/小时，平均每月的治疗费用，要在200600元左右。而且，大部分治疗都难以在短时间内奏效，所以心理咨询的总费用大约在500020000元左右。在进行治疗前，必须对此有充分准备，量力而行。 第三个准备，也是最重要的准备，就是必须准备好承受治疗和改变过程中的痛苦。在治疗过程中，患者都必须承受一些焦虑和痛苦，都必须面对、接受、承受自己的内心冲突，这是任何心理疗法都无法避免的。它相当于外科手术中，出现不可避免的疼痛和失血。在治疗的一定阶段，这些痛苦甚
33、至会超过心理病本身给患者造成的痛苦。可以说，小痛小悟、大痛大悟、无痛不悟，没有痛苦的心理治疗，只能算做止痛针和麻醉剂，真正的治疗并没有进行。伴随痛苦和改变的心理治疗，才是真正的心理治疗。没有勇气承受治疗痛苦的患者，是无法从真正的心理治疗中获益的。 在上述的准备比较充分之后，就可以与医生进行治疗了。治疗中的配合包括多方面，最重要的就是在治疗中尽可能做到真实，真实地表现自己。其实，通常医生对患者几乎没有过多的要求，只要能按时与医生接触，一切就都可以听其自然了。第一部分 第10节：心理咨询与心理治疗(10) 心理学知识的帮助 尽管情绪总是易变、多变，但在专业人士的眼中，却可以简化为某种类似于ABC的
34、基本模式。任何情绪的产生都基于：发生情境、主观判断和内心感受这三部分。情境几乎是客观的，但判断则属于主观，而主观的判断在很大程度上决定了内心感受。 心理学知识有助于人们的自我认识，任何基于心理学知识的心理技巧也具有某种程度的有效性。但是，心理的健康和成长，则不仅需要心理学知识，而且需要生活实践。而在生活实践中，则不仅需要心理技巧，而且更需要踏踏实实的生活态度。心理学能够给予我们的，不仅是如何避免痛苦，而且也包括如何对待痛苦。 心理咨询师和心理医生的区别 区别一：性质不同。两者学的不一样，心理医生是学医学出身的，医学分为一般医学和精神病学，学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学，于是这一部分
35、人被称做心理医生；而心理咨询师是学心理学的，从事该行业的人属于社会服务类人员。 区别二：对象不同。心理医生主要治疗轻度的精神患者和非精神患者但有心理障碍的人；心理咨询师主要是解决健康人群的心理问题。 区别三：不是都有处方权。心理医生有处方权，可以给患者用药，而心理咨询师不可用药。 2心理治疗 如何确定自己真的需要心理治疗 很难确定一个人是否真的患有心理疾病，因为大多数人都曾出现心理不适。如果把偶尔发作的抑郁症、焦虑症、恐惧症的人全部加起来，那么，他们会占人口的大多数。但是，这些人当中只有不到四分之一的人需要治疗。 正常与病态之间界线有时是模糊的，没有办法进行精确地划分。举一个例子来说，当你因为
36、工作压力、感情问题而有忧郁现象，当忧郁尚轻微的时候，完全可以借助各种方法恢复正常，如果诊断判定自己患有抑郁症，只会加深恐惧，丧失自我改善的动机。一旦忧郁达到一定程度，已经开始干扰你的日常生活，影响工作，甚至带来自杀的危险时，这时再进行抑郁症的确诊，将会让你处于患者的角色，尽快得到治疗的机会。 每一种心理疾病都有非常特别的症状与进程，在作出判定之前，要确保你的症状与设定的诊断标准相符。请记住，你的问题一定要真正严重到影响日常生活，而不仅仅只是某种不舒服而已。 你该怎么办 很多患有心理疾病的人很容易自怨自艾，而且社会也在强化这种错误观念。有人会嘲笑心理疾病，很多人有一种倾向看不起患有抑郁症、焦虑或
37、其他心理问题的人。一个人得了心理疾病并不表示一个人心智不全，其实这同其他生理疾病是一样的。第一部分 第11节：心理咨询与心理治疗(11) 大多心理疾病来自天生的基因缺陷，然后又与环境交互作用，如同基因会增加得糖尿病、癌症的几率一样。当然，基因如何作用，取决于我们在生活中经历到的状况。基因也许是造成障碍的原因，但准确的因果关系还是会因人而异。造成疾病的环境因素很复杂，包括生理创伤、生存压力、家庭关系，以及生活中面临的种种困难。 得知自己患了心理障碍，你会习惯于认为自己是世界上唯一一个最不幸的人，事实上，据最保守的估计，人群中的心理障碍患病率在百分之二，所以，你并不是孤立的。 再者会认为心理疾病可
38、耻，让人厌恶。正是这些认识会使心理疾病越来越严重。 你要相信心理疾病大多是可以治愈的，大部分心理障碍都可以通过治疗得到缓解和治愈，不必害怕和恐惧。尽管造成心理疾病的原因比较复杂，疗程比较长，效果比较缓慢，但治疗心理疾病比治疗生理疾病也有有利的方面。如心理疾病通常不容易危害人们的生命，而且大部分都可以不用吃药、不用打针就能治愈。得了心理疾病，要善于了解自己，增强治愈的信心，了解一些有关心理健康的基本知识，掌握和运用一些有效的心理治疗方法和技术。 如何改善自己的状况 想办法让自己多掌握所得疾病的知识，另外必须配合心理医生完成治疗，因为医生可以教你更多关于自身的问题，让问题处于可控制的状态下。 最重
39、要的一件事是，你必须了解自己。了解自己是自我改善的第一步，也是必要的一步，但是，我们观察自身的时候，很容易产生误区。慢慢来，想办法了解更多自己的个性、行为、爱好、长处、缺点、倾向和偏好。让你周围的人给你一些客观地描述，这样做有助于你的内省。 解决心理障碍需要将自己投入其中，动机和努力都是关键。病情的改善通常是很缓慢的，效果是一点点获得的，每天要试着做一些微不足道的小事，慢慢学会接纳自己，回家所做的和诊所里做的事情一样重要，你必须把自己要做的事付诸行动。 如果已经有很多次发作的经历，可以这样说，除非你严格地控制，否则一定还会反复发作。这意味着要长期观察病情，反复检查，采取必要的步骤。不要因为一时
40、觉得好一些就停止治疗，这会让病情再度复发。即使你做得相当不错，但还是需要吃药，至少要持续数月或数年。每半年或一年去复检，有助于防止病情的复发。 并且你要严格遵守以下的原则：尽量避免抽烟、喝酒，这是让心理疾病复发的常见因素；每天的工作、休闲和睡眠都要正常和定时，不要让自己的工作时间太长，也不要背负太大压力；按医生的处方持续吃药。第一部分 第12节：心理咨询与心理治疗(12) 什么时候开始治疗 发病的早期就进行心理诊断与治疗有很大的益处，因为这个时候，病情还没有蔓延扩散。这跟修补汽车道理差不多。一开始，问题还不是特别大，于是会拖一拖，任由它去，到最后，便会发生无法弥补的故障，结果一场本来简单又便宜
41、的维修，现在却要进行大的修理了，早期的预防会避免大故障的发生。 心理问题和这种情况差不多，你忧郁、恐慌或强迫状态持续的时间越长，那么你越来越习惯于这些症状，一直积累到不可收拾的境地。扑灭火星比扑灭熊熊大火容易得多。研究显示，许多心理疾病在发展为一种生活方式之前，如果能及时加以治疗，其效果会更快更好，而且也会减少以后复发的风险，等等看的态度只会让你积重难返，使病情恶化，除非你的精神症状非常轻微短暂。一般来说，心理治疗需要36个星期才能起作用，因此，越早开始治疗越好。 我需要什么样的治疗 对大多数患有心理障碍的人来说，有许多有效疗法可以选择。你可以选择最符合自己需求和经济能力的治疗方案。 如果症状
42、不是那么严重，那么最好从心理治疗开始，然后观察治疗的效果，一般来说，个月后应该产生疗效，几个月内便有显著的变化。如果没有变化，应该加入药物治疗。对于严重的病症应该立即进行药物治疗，并且与心理治疗同时进行。有些病症，比如经常反复发作的抑郁症，需要进行药物治疗，一般会持续数年甚至终生。 心理治疗的方法很多，有精神动力学治疗、认知治疗、行为治疗、存在主义和人本主义治疗等等。好的心理治疗师既方法全面又灵活多变，他能采用更加适合、有效的疗法，而且对你的心理冲突、人际关系和环境因素都非常了解。你应该选择务实的医生，而不要找那些满口陈词滥调、只会死记硬背心理治疗理论的人。 药物选择也比较麻烦。目前已经有将近
43、30多种不同的抗忧郁药物、10多种抗精神病药物，还有10多种抗焦虑药物，抗抑郁症药物也能治疗恐慌发作、强迫症、饮食障碍、睡眠问题等，而且药物的名字也会容易让人产生误解。虽然药物应该由医生作决定，自己不能选择，但是，你必须明白药物治疗的症状、如何起作用、有哪些常见的副作用。在药物的用法上，你了解的知识越多，你就能更好地服药。如果第一次尝试没有效，那就需要耐心地换别的药，直到找到合适的药物为止。 常见的误区 在治疗心理疾病的过程中，最常见的误区就是，患者一味地去寻求特效疗法，而对每种疗法又都是浅尝辄止，忽视了调动本人的内在潜力那正是心理治疗的核心，也是治疗是否取得疗效的根本原因；第二种常见的误区是
44、，患者在心理治疗过程中，颠倒了医患之间的关系，心理疾病与一般疾病治疗的一个显著区别就在于，患者是治疗的主体；第三种常见误区，是患者对于治疗的难度和所需时间估计不足。据研究，任何心理疾病的产生，都以病态性格为基础，性格基础不发生改变的话，心理疾病将难以根除。而性格是在5岁以前的铸型作用下形成的，5岁以后，就基本定型，一旦定型，终生难以改变。可见，心理疾病的诊治是艰难而漫长的。对此缺乏认识和没有足够的准备，急于求成，治疗就容易失败。第一部分 第13节：心理咨询与心理治疗(13) 心理疾病为什么难治疗 心理疾病的核心问题，是内心痛苦持久而无法排遣，患者能感觉到，但它是无形的东西，看不见、摸不着。心理
45、治疗技术有能力使患者的问题再现于心理治疗室中，但治疗仍很困难，因为心理疾病一方面妨碍患者的成人生活，但另一方面，它也是心理冲突的一种妥协，在能力有限的情况下，它对患者还有一定的保护作用，消除心理疾病也就等于消除了保护，使患者面对更大的压力，自然会遇到来自患者的抵抗。 再者，心理疾病的发生是在成年，但它的形成是从童年期就已经开始，心理疾病状态早已成为患者习惯和人格的一部分。当心理治疗触及到它的时候，也就触及到了一个人从小养成的习惯和人格，而人会本能上拒绝改变形成多年的习惯和人格，所以，心理治疗总会遇到来自患者本身的顽强抵抗。这就是心理治疗与其他治疗最突出的差别患者一方面来寻求治疗，一方面又下意识地抵抗治疗。患者的不自觉地抵抗，使心理治疗变得困难。 心理治疗可能出现的副作用 最常见的副作用是使患者停滞不前。比如，一个依赖型的患者，把依赖的模式转移到医生身上，而这个医生没有察觉，下意识地在满足和鼓励患者的依赖模式，这将导致患者的依赖模式难以解决，治疗就会停滞不前。还有的患者心理问题的核心是被动、习惯地接受别人的控制，如果恰好遇到一个习惯于控制别人的治疗师，患者和治疗师会形成控制-接受控制的病态关系，这样的关系表面上似乎非常舒适，但是，患者的根本问题并没有得到解决，患者的人格没有得到发育和成熟。 第二种可能出现的副作用，是加重患者的病情。这样的情况，是
