1、扶正祛邪法方药对 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响荤夏臀蔡二 OO 七年第一期扶正祛邪法方菜封 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的影謇EffectofWenpishenNuanganweiRecipeonInsulinResistanceinPatientswithType2DiabetesMellitus朱章志任培莘唐咸玉ZHUZhangzhiRENPeihuaTANGXianyu赓州中臀蘖大睾第一附屈臀院(中圜 510405)TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTCM(China510405】中圃分颊虢:R255.4 文.献檩裁碣:A
2、 文章编虢:1818-0086(2007)01001203摘要:目的觏察扶正祛邪法(温脾肾暖肝胃)方蘖封 2 型糖尿病(T2DM) 胰岛素抵抗 (瓜) 的影警.方法将 120 例 T2DM 患者随棱分属治瘵组和封照组.雨组均接受糖尿病教育,合理饮食并常规臆用西蘖降血糖,治瘵组加用温脾肾暖肝胃方蘖.每日 l剂,水煎分 2 次服,l 侗月属 l 佃瘵程,共觏察 2 侗瘵程.测定雨组治瘵前後空腹血糖(FBG),餐後 2 小时血糖(P2I-IBG), 胰岛素(S), 计算胰岛素敏感指数(ISO.结果治瘵後雨组 FBG,P2HBG 均明颓下降,舆治瘵前比较,有颞着性差异(P0.01);其中P:HBG 治
3、瘵组较封照组下降明颞,有颓着性差异(P0.05).治瘵组 FINS 治瘵後颞着下降,ISI 明颞升高(P0.05 或 P0.01),且侵于封照组(P0.05), 封照组上述指檩治瘵前後比较熹颗着性差异.结前扶正祛邪法(温脾肾暖肝胃) 方蘖可以明颞降低 T2DM患者的血糖,颞着改善 T2DM 患者的瓜.Abstract:ObjectiveToobservetheeffectofWenpishenNuanganweiRecipe(WPSNGWR)onin-sulinresistance(inpatientswithtype2dia betesmellitus(T2DM),Methods120pat
4、ientswithT2DMwereselectedandrandomlydividedintotheexperimentalgroup(n=63)andthecontrolgroup(n=57).PatientsinbothgroupsattendedthehealtheducarlOnprogran3fordiabetesandweretreatedwithhypoglycemicagentinroutine;butforthoseintheexperimentalgroup,WPSNGWRwasgivenadditionally,onedosetwiceadayfortwomonths.P
5、arametersasfastingbloodglucose(FBG),posting2hoursbloodglucose(P2HBG),fastingin-sulin(FINS)andinsulinsensitiveindex(ISI)beforeandaftertreatmentwasalSOcalculated.ResultsAfter2monthsoftreatment,theserumlevelofFBGandP2HBGloweredinbothgroups0,01),Inexperimentalgroup,serumlevelsofP2HBG,FINSsignificantlylo
6、wered,andIS1wasincreased,theeffectwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P0,05orP0.01).ConclusionWPSNGWRisaneffectiverecipetotreatT2DManditcanim-proveinsulinresistanceinpatientswithT2DM.明键词:温脾肾暖肝胃方蘖;2 型糖尿病;胰岛素抵抗Keywords:WenpishenNuanganweiRecipe;Type2DiabetesMellitus;InsulinResistance近年柬,中圆 2 型糖尿病(type2
7、diabetesme1.1itus,T2DM)患病率急劁上升,已由 1980 年的0.67%上升到 2002 年的 45%,而且逯舍缝绩增加【l1,殿重的威耆着赓大人民的生命健康.近年柬,笔者一l2 一二 OO 七年第一期荤夏臀檠在仲景孥税指尊下,以扶正祛邪之方法,鹰用温脾肾暖肝胃方蘖治瘵 T2DM,晦床瘵效颞着,此方檠封改善 T2DM 患者的有较好的作用.1 资料舆方法1.1 晦床资料120 例病例均禺 2004 年 10 月2006 年 9 月柬自庾州中臀檠大睾第一附属臀院内分泌科门诊及住院患者,均符合 1999 年 WHO 糖尿病的断舆分型棵犟2,碓禺 T2DM.并排除合并心 ,眼殷重并
8、裴症,肝肾功能不全,近期(鼗病睛同2 周)有感染,劁俦,手衍,酮症酸中毒,高渗性昏迷患者,以及不肯服用中檠或不能按瘵程治瘵者.中臀辨磴分型参照2002 年中蘖新檠晦床研究指尊原则3的有网内容,结合晦床暂定中氯不足,脾肾衰,肝胃虚寒澄檫犟如下:精神萎靡,四肢乏力,畏寒,手足不温,夜尿频多,纳呆,口淡不渴或渴喜热歙,舌耍淡,苔白,脉沉细力.按数字表法随楼分焉雨组,治瘵组 63例,其中男 32 例,女 31 例,年龄 3778 崴,平均年龄禺 55.8 崴,病程最畏者 20 年,最短者 3 佃月.封照组 57 例,其中男 29 例,女 28 例,年龄 3581 崴,平均年龄 56_3 崴,病程最畏者
9、 18 年,最短者 4 佃月.雨组一般资料缝统孥虚理颞着性差异(P0.05),具有可比性.1.2 治瘵方法雨组患者均在钦食控制,逼勤治瘵和糖尿病教育等治瘵的基磁上虑用磺脲颧瞬合二甲蔓胍造行治瘵,根攘血糖调整檠物的用量.治瘵组加用温脾肾暖肝胃方檠(组成:黄芪 3060g 红参 10g,茯苓 3050g,白衍 1030g,制附子 615g,干姜 1015g,桂枝 10g,白芍 10g,富蹄 1020g,柴胡 610g,枳寅 10g,升麻6g,吴茱萸 315g,大寨 30g,炙甘草 1030g,生姜30g.表寒未散者加麻黄 3g 细辛 6g;小便不利者加猪苓 10g 泽漓 15g),以上檠物以水 1
10、500ml 煎至400ml,分雨次于子午睛服用,每日 1 剖.1 佃月禺 1瘵程,共觏察 2 佃瘵程.1.3 觏察项目舆方法雨组病例均于治瘵前後作檩犟鳗顽餐弑黢,于前 1 天晚餐後禁食,弑黢富天清晨空腹抽取静脉血後造食鳗顽 2 佃(富强面粉 100g,含糖约 75g),10min 内食完.空腹及食完鳗顽後 0.5,1,2h 分别抽血作血糖,胰岛素测定.血糖测定采用美国康事公司5500 自勤生化分析俄,用澳大利亚“TACER“弑剖测定;胰岛素采用放射免疫法测定,檠盒媾自北京莘清生化技衍研究所;ISI 采用李光倬的方法4】,禺空腹血糖舆胰岛素乘稹的倒敷(ISI=1/FBGxFINS),因其焉非正憋
11、分布,分析睛取其自然封敷.1.4 统擘方法各项榆测敷攘以均敷檩辈差(王.s)表示,量资料采用配封及成组 t 榆黢.2 结果雨组治瘵前後 FBG,P2hBG,FINS 及 ISI 测定结果(兄附表 ).治瘵後雨组 FBG,P2HBG 均明颞下降,舆治瘵前比较,有颢着性差异(P0.01);其中P2HBG 治瘵组较封照组下降明颞,有颞着性差异(P0.05),雨组 FBG 治瘵後明颞差异 .治瘵组FINS 治瘵後颢着下降,ISI 明颢升高(P0.05 或 P0.01),且傻于封照组(P0.05);封照组上述指棵治瘵前後比较颢着性差异.附表雨组治瘵前後 FBG,PHBG,FINS 及 ISI 榆测结果比
12、较(Ys)注:舆本组治瘵前比较,P0.05,+P0.01;舆封照组治瘵後比较 ,P0.05,AAp0.013 衬输T2DM 糠属于祖国臀孥的“消渴病“ 箍畴,屋代臀家多以“陲虚燥热 “立输 ,治瘵多采用滋陲清热之法,但是在腧床上虑用此法瘵效不能使人满意.笔者在蹄床遇程裴现,斡多 T2DM 患者以中氯不足,脾肾衰,肝胃虚寒遴居多.究其原因是患者随着年龄的增畏,或由歙食调善失筒,或由攻伐太遇,使中氯不足,真渐衰,致使脾肾虚,肝胃虚寒,棍楼不一13荤夏臀檠二 oo 七年第一期孔穴謦擎舆经脉謦擎的屋史舆前瞻碾永暨到澄中中圜臀檠大擎暨附彀臀院(壹湾)大遑臀科大睾暨附属第一臀院(中圜 116023)中圃分
13、颏虢:R224.2 文献檩畿碛:A 文章编虢:1818-0086(2007)010014-07世界衔生组绒于 2006 年 11 月 2 日在日本茨城豚檠波市召朗的园隙含菇上,就针灸中使用的 361虚人髓穴位的位置制定了世界统一的檩辈.掳稻,以往世界各园采用的穴位位置存在细微差异,遣给园隙同比较针灸的效果造成了混乱,今後,世界衔生组绒将以世界统一檩犟届基磋,阴展聆各佃穴的位功能等项目的研究工作.1 屋史上孔穴臀睾奥经脉臀睾的分立奥合流1.1 脉先穴後舆脉穴异源谕得到史料的寅自徒二十世纪 50 年代缝脉现象循行性感觉的被再骚现,以及 70 年代至 80 年代焉王堆舆眼家山脉害的出土,“先有孔位,
14、後有经络 ;经络是孔穴的磷楼“ 的蕾觏黠便被徼底改燮了.尤其是,绵蔓包山漠墓涪水缝脉木人的出土,更是提供了一具罩纯檩有经脉循行路线而没有穴位的古代经脉人髓模型.李建民在其所编的日本罩者山田度兄所着的中园古代臀早的形成 【】一害的尊演:新臀史之路 里窟道:山田推测“徒艾的的咒衍瘵法向灸法耱燮的决(上接第 13 页 1利,厥陲阴塞,氯楼逼行不惕,津液翰布失常,尊致乏力;脾臀虚使患者多畏寒肢冷,夜尿频多,精神萎靡;津液翰布失常致口渴,多尿等.故治瘵上以扶正祛邪禺大法,温脾臀,暖肝胃,益中氯,和桓横,通厥陲,祛寒瀑.本方中制附子温衲命朗真,干姜暖脾守而不走,桂枝温氯而活血通络;红参益氯生津,黄芪,茯苓
15、,白衍,炙甘草衲脾益氯;吴茱萸,红参,大寨,生姜,柴胡,白芍,枳寅温暖肝胃,调惕枢楼;升麻升,富蹄蕃血和血:褚檠共奏扶正祛邪之效.方中含有茯苓四逆溻,附子溻,理中丸,衲中益氯溻,吴茱萸溻,四逆溻等方,用于治瘵 T2DM 是扶正祛邪大法的髓现.温脾臀暖肝胃方檠以扶正禺主,祛邪禺辅,扶正重在温衲氯,锎惕躯楼,祛邪侧重在驱散表里寒漯之邪.本研究结果表明治瘵组在控制餐後 2 小畴血糖,减轻,瘵效明颞馒于封照组.提示具有温脾臀.暖肝胃,益中氯,和躯楼,通厥陲,祛寒瀑的中檠後方有着整髓治瘵侵势,其治瘵 T2DM 的作用舆楼理亟待造一步研究.参考文献:【1 中园糖尿病防治指南编窟组冲园糖尿病防治指南【M.北
16、京:北京大罩臀罩出版社,第一版.2004:4.5.【2WorldHealthOrganization.Definition,diagno-sisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications.ReportofaWHOconsultation【J.Geneva:WorldHealthOrganization,1999.【3郸筱萸 .中檠新檠酶床研究指尊原则M,北京:中园臀檠科技出版社,第一版.2002:233.237.【4李光俸 ,潘孝仁,StephenL, 等.榆测人群胰岛素敏感性的一项新指敷【J.中荤内科摊志.1993:32(1o1:656660.一14
