附件 6：山西省 2011 年度优秀班主任审批表市 县（市、区）学校（院） 年级（系） 专业 班姓名 性别 年龄 民族 政治面貌 任职时间 班主任工作经历情况任班主任工作以来，对学生关怀备至，体贴入微，循循善诱，用自己的爱、自己的情，辛勤耕耘着、探索着、追求着，留下了一串串闪光的足迹。主 要 事 迹 （不 足 可 续 页）历 年 获 奖 情 况 （公 章）负责人签名： 年 月 日学 校审 核意 见（公 章）校长签名： 年 月 日县（市、区）教育 局意 见（公 章）领导签名： 年 月 日市 教育 局意 见（公 章）领导签名： 年 月 日省 教育 厅意 见（此栏盖表彰管理专用章方为有效）年 月 日注：此表一式三份，分别存省教育厅、市教育局和教师本人档案。
