1、竹叶石膏汤竹叶二把石膏一斤半夏半升洗麦门冬一升去心人参二两甘草二两炙粳米半升注：“粳米半升”宋本作“粳米半斤”。右七味、以水一斗、煮取六升、去滓、内粳米、煮米熟、汤成去米、温服一升、日三服、竹叶石膏汤二竹参草四夏寻六粳八冬膏一斤虚羸少气呕逆擒散剂推荐比例：竹叶2石膏16半夏4麦门冬8人参2炙甘草2粳米6伤寒论条文：伤寒解后、虚羸少气、逆欲吐、竹叶石膏汤主之、（397）注：“逆欲吐”宋本作“气逆欲吐”。胡希恕：这个伤寒大病是解了，但人还未恢复，人要恢复主要是在胃。人也虚，也瘦，感觉气不足，气短。而且老要欲吐，气逆欲吐。古人说这个壮火食气，这个气短主要有热的关系。这个热能够伤人气，这是内经上的话，
2、壮火食气，气食少火。这个胃呀，喜温不喜寒，所以胃平时得温才能够少火食气，不要用大劲儿，你要是热大发了反倒食气，就短气。从这个少气上说，他这个有热象。那么气逆欲吐呢，他是胃不好。当然胃虚按我们现在的话就是胃阴虚了。它就是胃虚有热，那么竹叶石膏汤这是个好药。这个方子由麦门冬汤来的，又另外加石膏。这个竹叶、半夏都是下气的药，下气止逆，所以这个竹叶也是咳逆，半夏治呕逆，是下气止逆的。那么另外呢，人参、甘草、粳米、麦门冬都是健胃的。不过麦门冬这个健胃呀，是健胃生津，它是甘寒。我们胃要是虚有热可用，胃虚而有寒是不可用的。人参这个药它是平稳药，它微寒呀，寒热都可以用，唯独麦门冬不是这样。尤其石膏更不行了，那
3、是专祛热的。这个主要是胃气虚而又热，才有这个虚羸少气，气逆。这个气逆我理解，一方面咳嗽也有了，一方面呕逆也有了，欲吐。竹叶石膏汤这个药呀，一般对于肺结核挺好，在末期时挺有效，但是在初期时用石膏的机会还是少的。这个药很好，我们一般治这个人胃虚有热呀，咳逆呕逆呀，这个方子都挺好使。这个大病差后，虚热老是不断，老有。那么发生虚羸少气，气逆欲吐时可用这个方子。这个人方子你们看看，半夏、人参、甘草、麦门冬，就这个麦门冬汤，麦门冬汤是治火逆上气，咽喉不利的，就是治咳嗽，咱们说清阴养肺就是这办法。另外它加上竹叶石膏，祛热下气的力量更大了。这个方子最常用了。李冠杰：这个条文在康平本是一个顶格排版的条文。条文当
4、中的“逆欲吐”在宋本上是“气逆欲吐”，这个地方应该是对的。下面呢，解读一下：这个条文论述的是伤寒解了以后，也相当于大病初愈，人体却处于里虚热证的这么一种病理状态下，而容易发作的一种疾病。虽然这个实际临床当中，多数情况下，这个方证并不是真正在伤寒解以后才会发生，但是作为病因，在这个条文当中可以说明：患伤寒病或者说其他较重的疾病痊愈以后，如果里热未除，没有除尽，则容易发生竹叶石膏汤证。同时呢，这儿也含有在里虚热证的病理状态下，发生这个方证的机会也比较多。这是属于里虚热证，纯粹里虚热证出现这个竹叶石膏汤证的机会比较多些。“虚贏”，是人体大病初愈以后的一种身体状态；“少气”呢，这是患者因为体力不足并且
5、感觉有短气的这么一种反应。那么“虚贏少气”呢，放在一块儿呢，就是人体身体又比较虚弱，甚至处于比较消瘦、身倦、乏力、短气的这么一种状态。那么这儿的“少气”既有里热的因素，受里热因素的影响，同时呢，也有体虚的因素。这“逆欲吐”在宋本里边呢，是“气逆欲吐”，从二个版本里比较，康平本应该是漏抄了一个“气”字。你再看看那个金匮要略里边的麦门冬汤，它也是“火气上逆”，也有这一类的论述。所以说这个地方应该有个“气”字。那么这就是由于胃功能低下，也就是说胃虚啊，不单单是消化能力不足，同时这个胃气也不得下行，而造成的像干呕啊、欲吐这一类的现象。竹叶石膏汤证的病理：里虚热证合并气实证，这有一定的气实证。应该是兼气
6、实证，这个因素不是很重。那么这个条文论述呢，也比较简。所以说，对于竹叶石膏汤证当中的症状反应，我们还有必要结合这个方证的病理和临床实际统计资料进行一个补充。从这个临床应用看，这个方证因为有明显的里热证，所以说呢，常表现为像发热啊、口渴喜饮啊、烦躁啊、小便黄赤啊、脉数呀、那个舌红苔黄啊，常表现为这样的症状；因为有里虚证，这个方证当中也可常见虚羸倦怠啊、呕吐啊、脉细啊这一类的症状；那么因为有津液虚的因素存在，比如说口渴喜饮啊、口干唇燥啊、苔腻少津，这一类的症状也是常出现；因为有气滞的问题，所以说，这个方证当中还有可能会出现呃逆的情况，就是打嗝。咱们看看这个方子，竹叶石膏汤由七味药物组成：有竹叶、石
7、膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米。那么这个方子就近乎于麦门冬汤去掉了大枣加石膏。但是呢，这儿药物的比例相差很远，麦门冬汤当中麦门冬的用量非常大，这儿麦门冬没有那么大的量。这个麦门冬汤是治什么的？它是金匮要略里边的一个方子，治的是火逆上气、咽喉不利，治的这一类的情况。实际上就是津液虚，而且由于虚热的情况。这个方剂当中的麦门冬是一个寒性药，它有清热滋润的功效，可以养胃生津、润肺止咳、清心除烦，同时它也有一定的强壮作用，也就是一定的补益作用。那么竹叶呢，也是一味寒性药，它解热、止咳、下气，在这个方剂当中，它就有下气。那么半夏呢，在这个方剂当中主要也是用止呕下气。所以说竹叶和半夏在这个方剂当中有降胃气
8、的作用。那么人参、甘草、粳米就可以安中生津了，还可补虚。石膏当然就是清热了。所以说这个方剂呢，它既能清热，又可补虚生津，并可以降气逆。在临床当中，是一个常用的方剂。竹叶石膏汤证的方证：症状：发热、口渴喜饮、虚羸倦怠、不欲饮食、口干舌燥、烦躁、呃逆、呕吐、小便黄赤。舌质：舌红、舌红干少津、舌绛无津、舌边尖红、舌黑。舌苔：苔黄欠润、少苔、苔白、黄腻苔、黑燥苔、苔浊，另外呢，还有像苔白腻、苔灰褐、苔白滑、苔多少津，还有这一类出现的频率也比较低。脉象：细数脉、数脉、虚数脉、洪数脉、滑数脉，你看就是说，数脉出现的几率是比较高的。那么，有应用竹叶石膏汤机会的现代疾病。这个方剂是个常用方，我们统计到的现代疾
9、病也比较多。我在这儿跟大家简单一说：大叶性肺炎、病毒性肺炎、麻疹合并肺炎、急性咽炎、无名低热、慢性胃炎、肺结核低烧、糖尿病、慢性支气管炎、慢性支气管扩张咳血、急性黄疸型肝炎、流行性脑炎、慢性肾炎、神经性呕吐、黄金色葡萄球菌败血症、中毒性心肌炎、脑脊髓神经炎、蛛网膜下腔出血、乙型脑炎、脑震荡症、小儿夏季热、小儿中毒性消化不良脱水等症、小儿消渴病、小儿夏季厌食、肠伤寒、癌症发热、癌症术后虚烦内热（这不是西医病名，但是我觉得呢，对我们有用，我把它拿过来）、原发性肝癌发热、肝癌介入化疗后呕吐、防止防治恶性骨肿瘤化疗后副作用副反应、因肺癌或者肺部肿瘤放疗后造成放射性肺炎、红斑性狼疮、特发性血小板减少性紫癜、流行性出血热、热射病、多梦噩梦、流感、呃逆、牙疼、复发性口腔溃疡、口腔炎、角膜炎、结膜炎、巩膜炎。这样呢，大家也能看到这个竹叶石膏汤在临床当中对虚热证，它的应用范围还是比较宽的。李冠杰常用经方讲解：我用竹叶石膏汤治过一个糖尿病的病人，患者表现为里热比较严重，人呢又虚，胃功能又不好，口干口渴，当然属于竹叶石膏汤的证，我用的量也比较大，其它的有别的证的，也有别的方子，用它效果还是挺好，这个患者是60多岁的一个老太太，她常热的不得了，喜欢用湿的凉毛巾去给自己散散热，弄弄脸，弄弄头的。5
