1、1、医学信息学的定义?答：探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展观的过程的科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。2、数据、信息、知识三者的区别、关联是什么？请举例说明。答：数据是原始符号，信息是经过分析的可用的数据，而知识是信息组成的一系列法则和公式。如如说，37 是数据，37 度是信息，37 度体温是知识。3、医学信息的研究范畴？答：医学信息学的研究范畴可以概括为四个结构层次：1原始健康数据，比如影像、微阵列、生理数据等。2从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库，比如整合起来的基因分类和其外在
2、表现形态。3从数据库中抽象出来的知识库，比如词表、术语学、本体库、语义网等。 从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶和理论，比如协议，临床实用手册，概论等。4、什么是医学信息？答：医学信息是指一切与生命健康科学有关的信息。5、医学信息管理的定义是什么？答：医学信息管理是指对医学信息进行搜集、加工、组织、存储、传递、访问、分析、利用、研究的过程，即对医学信息的开发管理和利用。6、医学信息管理的内容及功能？答：医学信息学涵盖了从分子到组织、器官、个体、群体的广阔的范围，医学信息管理也就要对这整个范围内的信息以及所涉及的所有方面（患者，医疗卫生机构，医疗卫生财务等）进行管理，并为各有关方面提供服务
3、，大致上，医学信息管理的内容和功能可以分为：医疗记录的管理、医疗质量的管理、患者的管理、医疗卫生机构的管理、医疗卫生财务的管理、为决策者提供支持、为医学科研提供支持。7、什么是数据挖掘？答：数据挖掘就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的，人们事先不知道的，但又潜在有用的信息和知识的过程。8、为什么说医学影像在现代医疗活动中的作用越来越重要？答：随着医学影像学的发展，以前很多认为是功能性疾病的，后来都发现有器质性病变，而器质性病变往往会在影像学上表现出来，所以影像在疾病的诊断上具有举足轻重的作用；另外，治疗仪器的发展，如海扶刀、 刀、X 刀、电子加速器等，可以利用
4、影像数据生成三维治疗计划，从而进行三维适形治疗，提高治疗效果和减少治疗的副作用。所以说医学影像在现代医疗活动中的作用越来越重要了。9、什么是 PACS 系统？答：PACS 系统是 Picture Archiving and Communication Systems 的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种 X 光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设
5、备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。10、 图像采集的方式有那几种？请简述其实现原理。答： DICOM 采集：数字图像直接通过网络实现图像采集，传递和接受影像的双方都采用 DICOM 标准。这种方式不论是采集影像的质量和管理的方便性上都很好。比较老的影像设备通常不支持该标准，比较新的设备上 DICOM 通常是单独购买的选项。在欧洲的一些国家，新售出的影像设备都必须配有 DICOM3.0 接口，已经成为法律。相信我们国家兼容 DICOM 的影像设备也会逐渐普及起来； 非标的数字采集：对于某些没有 DICOM 接口的影像设备，如果其所使用的主机系统是标准的和开放的，那么可以在操作系统一级建立软
6、件联系，通过破解图像格式和建立标准的 FTP 通讯获得影像。这类影像设备的量很大。比如 GE、Siemens、Philips、Elscint 等公司的大型影像设备。对于不同公司的不同机型，要采用不同的解决方案，所以必须对医学影像设备本身十分熟悉，并且付出比较大的研究和开发代价； 视频采集：技术成熟，价格低廉，适用于所有影像设备。但影像质量差，操作复杂，对于 CT/MR/DSA 等高档设备几乎不再使用。但对于很老的设备只能采集这种方法； 胶片扫描：专门用于将已由的胶片转化成数字化的影像。由于其设备昂贵，增加了管理难度，产生的影像过大而质量并没有提高，所以通常用于处理存档。除此以外，这种技术已经很
7、少使用了。 11、IOD 含义？DIMSE 含义？SOP 含义？答：对象的属性表（属性的集合）被称为信息对象定义 IOD（information object definitions） 。DIMSE（DICOM Message Service Element）即 DICOM 消息服务元素，DIMSE 分为DIMSE-C 服务（为复合 IOD 提供操作服务）和 DIMSE-N 服务（为普通 IOD 提供操作和通知服务） ，DICOM 定义的一系列操作和通知，叫 DICOM 消息服务元素 DIMSE。IOD和 DIMSE 的结合称为服务对象对 SOP (service-object pair)：它
8、定义了一个 DICOM 功能子集，这个子集包括被交换消息的类型、消息中传输的数据和解释数据的语法。换句话说，SOP（Service-Object Pair ，服务对象对）类由服务组及其所作用的信息对象配对组成。12、什么是 DICOM 标准？答：DICOM 即数字影像和通信标准。在医学影像信息学的发展和 PACS 的研究过程中，由于医疗设备生产厂商的不同，造成与各种设备有关的医学图像存储格式、传输方式千差万别，使得医学影像及其相关信息在不同系统、不同应用之间的交换受到严重阻碍。为此，美国放射学会（ACR）和全美电子厂商联合会（NEMA）认识到急需建立一种标准，以规范医学影像及其相关信息的交换，
9、 DICOM（Digital imaging and Communications in Medicine）标准就是在这样的背景下产生的13、DICOM 标准文件主要包括哪几部分内容？答：（1）第一部分为引言与概述，简要介绍了 DICOM 的概念及组成。（2）第二部分兼容性，精确地定义了声明 DICOM 要求制造商精确地描述其产品的DICOM 兼容性地，即构造一个该产品的 DICOM 兼容性声明，它包括选择什么样的信息对象、服务类、数据编码方法等，每一个用户都可以从制造商处得到这样一份声明。（3）第三部分：利用面向对象的方法，定义了两类信息对象类：普通型、复合型。普通型的信息对象种类只包括那些
10、现实中实体表现出的固有的属性。复合的信息对象种类可以扩展的包括那些与现实中实体相关的但不是固有的属性。(4) 第四部分：服务类，详细论述了作用于信息对象上的命令及其产生的结果。（5）第五部分：数据结构及语意，描述了怎样对信息对象类和服务类进行构造和编码。（6）第六部分：数据字典，描述了所有信息对象是由数据元素组成的，数据元素是对属性的编码。（7）第七部分：消息交换，定义了进行消息交换通信的医学图像应用实体所用到的服务和协议。（8）第八部分：消息交换的网络通信支持，说明了在网络环境下的通信服务和支持DICOM 应用进行消息交换的必要的上层协议。（9）第九部分：消息交换的点对点通信支持。14、简述
11、 PACS 系统的组成以及各部分的功能。 答：一个 PACS 系统，主要包括的内容有图像采集、传输存储、处理、显示以及打印。硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网络设备和显示系统。软件的功能包括通讯、数据库管理、存储管理、任务调度、错误处理和网络监控等。 1、图像采集是本系统的“根”，是系统能够正常运行的基本点。只有采集到图像后，才能进行后续的显示、处理等工作； 图像的采集可分为两种类型，一是静态图像，主要是单帧图片，例如腹部超声发现的结石图像；二是动态图像，为一段或多段连续的图像系列，如心脏超声可以采集一个或多个心动周期的图像。2、传输存储 图像的传输存储过程是将采集到的位于超声工作站上的图
12、像按一定的格式、一定的组织原则存贮到物理介质上，如服务器、光盘等，以备使用。 我们选择比较通用的 AVI 格式或DICOM 格式。 常用存储介质：（1）硬磁盘用于临时存贮采集的图像或显示的图像，在图像采集工作站上或者专门的图像服务器上皆配备该设备。 （2）光盘存储器即 CD-R 盘片，一张盘片存贮量可达到 650MB 或更大，多张光盘可组成光盘塔、光盘阵，以实现大量数据的存贮。 （3）流磁带（库） 。3、显示图像的显示必须满足(1)不依赖于硬件，也就是说通过软件实现图像显示； (2)动态图像可以动态显示，也可以静态显示；(3)图像方便地在院区网的工作站（如医生工作站）上显示，采集的图像能充分共
13、享，以达到图像采集的目的。 4、处理 图像处理目前包括图像放大缩小、灰度增强、锐度调整、开窗以及漫游等，图像面积、周长、灰度等的测量。 5、打印 生成规范的、包括图像的超声诊断报告单。15、DICOM 标准的网络层次结构是怎样表示的？ 答： DICOM 消息交换的网络支持层（ DICOM 第八部分） 。这部分是最低层次，是其它层次的基础。这部分主要定义了医学图像及相关信息的网络传输协议，它对应着开放系统互连（Open Systems Interconnection，OSI ）定义的网络传输中的会话层、表示层及连接控制服务单元，图 9-2 显示了 DICOM 标准的网络层次结构。 DICOM 消
14、息服务（DICOM 第四、五、七部分） 。这几部分详细定义了 DIMSE 及对医学图像相关信息的操作，包括医学图像相关信息的查询、存储、打印等服务，是对信息对象的操作。DICOM 信息对象（DICOM 第三、六部分） 。这两部分利用面向对象技术定义了信息对象定义及数据字典。它们是实现 DICOM 的最高层次。16、什么是 RIS 系统 ？答：放射科信息管理系统，是放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等工作的管理系统，RIS 系统与 PACS 系统紧密相连，构成医院数字医疗设备、影像及报告管理的解决方案。由于特殊原因，如过去 PACS 是一个独立的系统，没有与 HIS
15、连接，无法获取病人的基本资料和费用信息，所以把 RIS 系统独立出来，并由开发 PACS 系统的公司进行了研发。其实它是起 PACS 与 HIS 之间连接桥梁的作用的，可以把 RIS 归到 PACS 或 HIS 的医技工作站中。 17、PACS 的发展趋势。答：应用范围不断扩大：PACS 最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着PACS 标准化的进程，尤其是 ACR-NEMA(American C 指的是计算机交互式综合处理文本、图形、图像和声音等多种媒体信息的技术。近年来，多媒体技术在教育中的长足发展已经非常引人注目，但它在医疗卫生中的应用却还是在发展阶段。有人预料，PACS 的主要
16、功能中将包含多媒体功能。 采用最先进的存贮技术：在计算机中一页文字资料仅占几千字节(Kb)，而一张数字化的 X 线片将产生上百万字节(Mb) 的信息量，这就是所谓“兆字节问题” ，也是 PACS 系统面临的诸多挑战之一。可以说，从 PACS 诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮方式，而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前近线存储一般用磁盘阵列，而远线存储有 WORM、MO、CD-R/RW 光盘库及磁带库，这给医学图像的长期保存带来了可实现的基础。DVD-R/RW 技术的发展和普及将取代其它光盘的使用。 远程医疗中的 PACS：近年来，远程医疗的广泛关注。远程医疗的出现使传统
17、的会诊观念发生了根本的变化，即医疗专家可以在千里之外的办公室甚至家中观看通过通讯网络传来的电子病历资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊，还可以指导和遥控进行治疗，这统称为远程医疗。远程医疗与图像的获取、传输、存储均有关系。 综合业务数字网 ISDN(intergrated services digital network)是一种先进的数字通讯系统，它将取代现有的大部分电话系统，使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引入，将使异地的医学图像设备以极高的数据流(欧洲为 144 Mbps，美国为 155 Mbps 或者 622 Mbps)相连接成为可能。到那时，人
18、们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像，而且可以随时请远在外地的专家进行会诊(图像将同时在各自的显示器上出现)，这就是真正的远程影像学。从这种意义上讲，远程影像学将完全同PACS 合并，而远程诊断将成为 PACS 的重要功能之一。随着 HIS、PACS、LIS 的一体化进程，集成一体化电子病历的出现，远程诊断将演变为远程医疗。 集成一体化的电子病历系统，可以降低管理费用，方便医生协同工作，降低远程医疗的技术复杂度，而 PACS与 HIS、LIS 集成一体化设计则是关键。 ollege of Radiology National Electrical Manufactures As
19、sociation，美国放射学会和美国电器制造商学会 )DICOM(digital imaging and communications in medicine，医学数字成像和通信标准)3.0 标准的普遍接受，目前的PACS 已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学、电子内窥镜、显微图像以及牙科学等。 多媒体技术逐步引入：多媒体技术是本世纪 90 年代计算机发展的时代特征，也是计算机技术的又一次革命。18、 PACS 系统软件的设计及开发要点是什么？答：PACS 系统软件的设计要考虑几个方面：操作系统和数据库的选择、DICOM 底层模块、PACS 应用模
20、块。第一层面：操作系统和数据库，目前流行的操作系统为WINDOWS、UINX，大型数据库 Oracle、SQL server、DB2 等；第二层面：DICOM 服务第三层面：PACS 的业务层及操作界面 PACS 系统的程序本身开发并不困难，只要精通程序设计语言的设计和开发即可从事产品的开发，但最困难的是必须精通 DICOM 标准协议，根据 DICOM 协议开发各种 DICOM 服务类（即底层通讯等模块） ，DICOM 服务类有以下部分：DICOM STORAGE； DICOM QUERY ；DICOM Retrieve； DICOM PRINT ；DICOM WORKLIST； DICOM
21、DIR； DICOM-WEB 等，这些是 PACS 系统最核心的单元，只有拥有这些核心的技术，才能进一步开发 PACS 系统的业务层和界面，相对而言，业务层和界面的开发是非常简单的工作 ，普通的软件开发人员只要在医生的帮助下根据医院的业务流程即可完成，甚至医院的计算机维护人员经过我们的培训后也可做一些开发工作。 19、什么是电子病历？答：是指利用计算机技术，以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊断过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。电子病历的英文表述，早期称为“computer-based patient record,CPR”,以后是“electronic patient recor
22、d,EPR”，或“ electronic medical record,EMR”，目前也称为“electronic health record” 。20、HL7 协议的标准内容是什么？答：HL7（Health Level Severn,健康信息交换第七层协议）组织是一家非盈利性质的国际性组织，主要从事卫生保健环境临床和管理电子数据交换的标准开发。HL7 组织参考了国际标准组织 ISO（International Standards Organization）,采用开放式系统互联 OSI (Open System Interconnection)的通信模式，将 HL7 纳为最高的一层，也就是应用
23、层。HL7 标准可以应用于多种操作系统和硬件环境，也可以进行多应用系统间的文件和数据交换。它是医疗领域不同应用系统之间电子数据传输的协议，主要目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、检验、保险、管理及行政等各项电子资料交换的标准；主要应用在医疗保健领域，特别是在住院患者急需的医护设施领域内（如医院）进行及时的电子数据交换。21、电子病历的主要内容？答：电子病历的主要内容由病历概要、门（急）诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等 7 个业务域的基本医疗服务活动记录构成。具体记录信息包括：医疗机构历次诊疗所发生的医疗费用摘要信息；超声、放射、内窥镜、病
24、理、心电图、脑电图等检查检验记录；医疗机构需告知患者或其亲属的各种知情同意书等。22、什么是电子病历系统(electronic health record system,HER-S)?答：是产生、使用、储存和检索病人健康信息纪录的一套机制和装置，通常设在卫生机构内，包括人员、数据、规章制度、操作规范、处理和储存设备（如纸张、笔、硬件和软件） 、通信、其他为之服务的设施。23、为什么说电子病历是医院各种信息系统的核心？答：电子病历系统具有如下功能：能够处理各类医疗健康数据（包括影像、波形、数值、文字等） ；能够涵盖多方面功能，包括医疗数据访问、医疗业务支持、临床决策支持、健康数据管理等；能够将大
25、量异构的子系统整合为一体（包括 LIS、PACS、NIS （nursing information system，护理信息系统） 、CDSS(clinical decision support system，临床决策支持系统)等） ；最后能够以共享形式被所有授权的用户使用。电子病历系统是高度复杂的，是医院所有信息管理系统的核心。24、什么是 LIS 系统？答：LIS（laboratory information system）为检验信息系统，变为实验室信息系统，是指利用计算机网络技术，实现临床检验室的信息采集、存储、处理、传输、查询、并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。25、LIS 的关键技
26、术？答：LIS 的关键技术有如下几种：1、 模式识别技术模式的原意是供模仿用的样本，模式识别是识别一个未知对象与哪个样本相似，利用事物同类相似、异类相异的特性，把一个对象集合分成许多不同的类，所以，有时也称模式分类。模式识别首先要提取样本的特征，建立分类规则，称为识别学习阶段；然后利用已知分类的样本进行特征分类训练，依据识别正确率获得识别的标准，确定识别的步骤和方法，为测试阶段。2、 条码技术应用要保证标本与信息系统中的检验申请、检验结果正确关联，不出差错，条码技术是目前 LIS 解决这个问题的主要方法。一维条码是由一组规则排列的条、空以及对应的字符组成的标记， “条”指对光线反射率较低的部分
27、， “空”指对光线反射率较高的部分，这些条和空组成的数据表达一定的信息，并能够用特定的设备识读，转换成与计算机兼容的二进制和十进制的信息。二维条码根据不同的条空比例每平方英寸可以容纳 250 到 1100 个字符，约 500 个汉字信息，比普通条码信息容量高几十倍，可以将照片、指纹、掌纹、签字、声音、文字等凡可数字化的信息进行编码，具有多重防伪特性，译码可靠性高，修正错误能力强，容易制作且成本低。3、 自动控制技术全实验室自动化（total laboratory automation,TLA ）将实验室的各种标本处理设备和检验仪器通过网络和标本自动流水线连接在一起，由流程控制软件、数据管理软件
28、进行控制，形成一个高度自动化的工作环境。全实验室自动化提高工作效率，加快检验速度，减少差错，改变了检验的工作流程。TLA 的组成包括硬件和软件两部分，硬件包括标本处理和检测所需的全部设备，软件则主要是执行进程控制。26、什么是远程医学？答：远程医学(telemedicine)即以电子通信手段实现远程医学和医疗服务的活动。远程医学(telemedicine)从广义上讲，是指不受“时间”和 “地点”限制的医学活动，是电子医学数据和信息（高分辨率图像、声音、视像和患者记录）在异地间的传递，也是使用通信技术和计算机多媒体技术提供远程医学信息服务。远程医学包括远程医疗、远程护理、远程教育、远程医学学术研
29、讨和远程医学信息服务等医学活动。Telemedicine 从狭义上讲，是远程医疗，却是以现代通信、计算机和现代医学等先进技术为手段，以诊断和治疗为目的，以患者为对象的远程医疗服务。27、什么是临床决策支持系统（clinical decision support system ，CDSS）？答：是一类辅助临床工作人员、患者以及其他潜在用户智能化工获取或筛选临床医学知识，进行专项问题的辅助判断，达到改善医疗服务和提高医疗质量目的的系统，而在患者的诊断过程中为临床医生提供不同程度知识和辅助作用的计算机系统，被称之为临床决策支持系统（clinical diagnostic decision suppo
30、rt system,CDDSS） 。28、HL7 标准包含 256 个事件、 116 个消息类型、139 个段、 55 种数据类型、408 个数据字典，涉及 79 种编码系统。 29、HL7 通讯协议中有那四个最基本的术语概念HL7 通讯协议中，有四个最基本的术语概念：1、触发事件（trigger events）：当现实世界中发生的事件产生了系统间数据流动的需求，则称其为触发事件。 2、消息（message）：它是系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个消息都是用一个消息类型来表示其用途。 3、段（segment）：它是数据字段的一个逻辑组合。每个段都用一个唯一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志。 4、字段（field）：它是一个字符串，是段的最小组成单位。
