1、附件 登记编号： 公共租赁住房申请审核表申请人：户籍地址： 市 县（市区） 街申请日期： 20 年 月 日XXX 市（住房保障主管部门）制一、申请人家庭基本情况*申请人姓名 *性别 *身份证号户籍地址 *家庭人口居住地址 *联系电话联系电话关系 姓名 身份证号 工作（学习）单位及地址 固定 移动上年收入（元）*住房公积金连续缴存 1 年以上申 请 人 同上 同上 是 否是 否是 否申请人家庭成员情况是 否家庭上年总收入（元） 家庭上年人均收入（元）注：以上收入金额由住房保障主管部门根据公共租赁住房申请家庭收入核查单填写，保留到元，元以下四舍五入。二、申请人家庭住房情况住房地址 住房性质 住房类
2、别建 筑面 积（M 2）使 用面 积（M 2）产权人或承租人产权人或承租人与申请人的关系同上住房性质栏填序号：私产1、直管公产2、单位产3、市场租赁住房享受政府租房补贴4、市场租赁住房5、其它6。住房类别栏填序号：高层楼房1、多层成套楼房2、平房3、非成套住房-4、已置换-5、已拆除-6。家庭现住房套（处）数家庭住房总建筑面积（M 2）家庭人均住房建筑面积（M 2） 注：面积在小数点以后保留两位小数，小数点以后第三位数四舍五入。*三、申请人持有的住房保障资格证明廉租住房实物配租补贴资格证明（ ）廉租住房租房补贴资格证明（ ）持有住房保障资格证明类 型经济租赁房租房补贴资格证明（ ）资格证明编号
3、注：在申请人持有资格证明对应括号内挑“” ，未取得住房保障资格证明的家庭不填写此项。*四、申请人承诺本人保证本表所填内容真实无误，所提供的有关证明真实有效。如有不实，本人愿意承担相关责任。本人自愿申请承租公共租赁住房，愿意遵守当地公共租赁住房管理的相关规定,并授权和配合管理部门对本人及家庭成员收入、住房等情况进行核查，同意管理部门将相关情况向社会公示。申请人：（签章）年 月 日*五、申请人提供证件列表序号 证件名称 页（份）数1 身份证（复印件）2 家庭户口簿（复印件）3 收入核查单（原件）4 家庭住房证明（原件/复印件）5 住房公积金查询单（原件）6 住房保障资格证明（原件）7 其他证明材料
4、申请人提供证件原件审核无误，复印件共 件、 页，附于申请表后。 经办人签字：注：以上复印件纸张规格均为 A4 复印纸，字迹清楚，严禁涂改。六、公示情况及审核意见年 月 日至 年 月 日对该申请人家庭相关情况 进行了公示。公示及审核情况为：公示无异议，经审核，该家庭符合公共租赁住房申请条件。 （ ）公示有异议，经核实，该家庭符合公共租赁住房申请条件。 （ ）公示有异议，经核实，该家庭不符合公共租赁住房申请条件。（ ）单位签章年 月 日审核意见*住房保障主管部门 经审核，符合条件，可承租 居室住房。经审核：经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位签章 年 月 日备注：已取得廉租住房租房补贴或经济租赁房租房补贴资格的申请人，填写带*项目（住房保障主管部门依租房补贴人口填写“家庭人口”栏）；其余申请人，须完整填写。公示情况区（县）房管局
