1、弹力绷带在小儿静脉留置针固定中的应用汐四目嘧露意乱放,以免工作人员触碰.一旦接触了病人的体液,病变组织应立即进行清理.3-3 尽可能减少接触各种有害药液的次数和时间,如急诊手术使用浓碘酊洗手时,应及时认真脱碘,以免损害手,臂皮肤;术中需要使用抗癌药物时,戴特制手套,应现配现用 ,以减少抗癌药物弥漫到空气中而被工作人员吸收等.3.4 术前病人的血液常规查乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病,对于阳性的病人,教育学生事先做好自我保护工作,污染的器械先消毒再清洗,尤其要规范处理锐利器械.4 积极总结经验.及时调整避险教育的内容经过实践,笔者经常把在博茨瓦纳手术室工作时防范HIV 的经验传输给学生,实习护士经手术
2、室实习后,建立了一定的自身安全意识.笔者对 2002 年 2003 年本院实习护士在手术室实习期间的受伤率进行了统计,平均为 8.3%.2004年2005 年为 3.12%,说明在经过安全教育后学生在护理工作中遭受危险情况的发生率大大下降.我们在工作中不断总结经验,发现新的危险情况则及时调整避险教育的内容,近 3年来带教过程中的避险教育收到了较为明显的效果.参考文献1Ngcongco,N.V.“NursesfightingtheHIV/AIDSepidemicinAfrica“In-ternationalNursingReview,1998,3:P262Norr,K,Tlou,S.D.“Agu
3、idetopreventingHIVtransmissioninhealthfacilities.“NursingOutlook,1995,5:P43作者简介:吴敏雁,女,1965 年出生,毕业于福建省龙岩卫校护理专业,护师.(收I:200607()6)弹力绷带在 d,JL 静脉留置针固定中的应用王春明(扬州市第一人民医院,江苏扬州 225001)近年来,静脉留置针的操作简便,副作用小,减轻反复穿刺造成的痛苦,方便临时用药_ll,得到了广大患儿,患儿家长以及护理人员的认同.但由于患儿恐惧,哭闹,出汗多等原因,致留置针易发生脱针和液体外渗等状况,难以发挥留置针的优点.我科从 2003 年 3 月
4、起使用环形网状弹力绷带固定 thJL 静脉留置针取得了较好的较果,报告如下.1 资料与方法I.I 临床资料自 2003 年 3 月2006 年 3 月我科实施4,JL 静脉留置针 420 例,其中最小的 3 个月,最大的 13 岁.留置针部位:头皮静脉如颞浅静脉,额静脉,耳后静脉等 ;四肢静脉如手背静脉,足背静脉,内踝大隐静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉等.1.2 方法1.2.1 分组方式 420 例患儿随机分四组.头皮静脉改进固定方法组(观察组 I)95 例,常规固定方法组( 对照组 I)95 例;四肢静脉固定方法组(观察组 II)115 例,常规固定方法组(对照组 II)115 例,两组
5、在年龄,性别,病种及穿刺部位均无明显差异,有可比性.1.2.2 材料采用美国 BD 公司生产的留置针,型号为(一 24,规格 0.7mm19mm;3M 无菌透明敷贴;飞亚达宝业有限公司生产=的环形网状弹力绷带(下面简称弹绷)7 号或 4 号,将弹绷横断面剪成 7em8em 宽度备用.1.23 固定方法留置针穿刺成功后,采用 3M 无菌透明敷贴,以穿刺点为中心平整粘贴,然后选用适当的弹绷在留置针上面及 3M 敷贴外环绕 1 周.头皮静脉选择 7 号弹绷 ,四肢选择用 4 号弹绷.然后用胶布把留置针的延长部分及肝素帽固定于弹绷外面,再连接输液器.1.2.4 封管方法输液完备,采用 0.5U/ml
6、肝素稀释液 23ml 缓慢推注,将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩0.51ml 时,一边推封管液,一边拔针头(推注速度大于拔针速度),确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液.1.2.5 留置时间标准以留置针无脱针及穿刺部位无红肿为标准.1.2.6 统计学方法统计数据以均值标伟差(s)表示,统计学处理采用 SPSS11.5 软件,多组间比较采用单因素方差分析(onewayANOVA),两组间比较采用 LSDt 检验 ,P0.05 认为差异有统计学意义.2 结果见表 1表 1 各组留置时间比较注:与观察组 I 比较 P0.05,与对照组 I 比较 P0.05,与观察组比较 P0.05各组间
7、差异显着(F=24.705,P0.001),观察组 I 与对照组 I比较,观察组与对照组比较均有统计学意义,两观察组留置时间均高于对照组,四肢弹绷留置时间又优于头皮弹绷留置时间.3 讨论3.14,JL 新陈代谢旺盛,且易哭闹 12,活动量大,出汗多,输液敷贴防水透气性能不佳,皮肤热量不能向外散发;尤其炎热的气候下,降低了敷贴的粘固性,汗液长时间刺激针眼创口,使创口呈苍白,肿大形成无菌性炎症,造成创口红,肿,痛,有的还会发生脱针,液体外渗等状况.家长对患儿使用留置针易有顾虑,患儿稍有哭闹家长就会怀疑是留置针使用不当.这些情况就需要护士经常巡视病房,注意观察留置针局部情况.我科使用的弹绷弹性好,又
8、是环形网状结构,护士从外观就能观察到留置针,基层医学论坛 2006 年第 lO 卷第 l2 期 A 版 1137必要时可直接在留置针上方掀开弹绷观察局部情况,操作便捷,患儿及其家长都能接受.3.2 对照组留置针置管期间给患儿带来日常生活的不便,更衣,睡眠,洗漱时无意中碰撞,牵拉,摩擦等刺激,都可致留置针脱针和液体外渗.弹绷的使用对留置针起到了保护网的作用 l 引,降低了体外导管与穿刺部位摩擦移动的几率 ,减少了患儿活动时间对静脉内膜的机械性损伤,起到了保护血管安全留置的作用.使用弹绷后患儿自觉增加了安全感,减少了顾虑,能够安稳睡眠,正常活动,延长了留置针的留置时间.3.3 弹绷价格便宜,每个成
9、本价在 1 元钱左右,患儿家长普遍接受.参考文献1 张惠娣.新生儿四肢静脉留置针两种固定方法效果比较研究J.护理研究,2003,17(1):87882 李宝丽,何娟,张蕊.创 ISl 贴固定静脉留置针的临床应用J.护理研究,2001.15(6):3303313 赵媛,高春英.老年病人静脉留置针双重管固定法J.中华护理杂志,2002,37(9):713714作者简介:王春明,女,38 岁,本科学历,毕业于东南大学 ,主管护师.(收稿日期:20060813)宫颈糜烂病人微波治疗158 例护理观察陈良姐吴淑钗(仙游县医院,福建仙游 351200)子宫颈糜烂是慢性子宫炎最常见的局部特征,由于宫颈长期浸
10、于刺激性分泌物中,鳞状上皮脱落引起.常表现为白带的量,颜色,性质及气味的改变,是生育年龄妇女的常见疾病.我科 2004 年 4 月至 2006 年 5 月采用微波治疗子宫颈糜烂158 例,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组 158 例,均已婚,年龄 24 岁42岁,其中轻度宫颈糜烂 63 例,中度 60 例,重度 35 例.盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查均在级以下,排除早期子宫颈癌及宫颈结核.1.2 治疗方法采用 METIIVC 多功能微波治疗仪,调节微波输出功率为 50w,病人取膀胱截石位,常规消毒外阴 ,阴道口.以窥阴器暴露宫颈,用碘酊,乙醇消毒宫
11、颈,根据糜烂的程度,用脚踏开关控制微波辐射时间(小于 3 秒),将辐射器接触糜烂面使之完全凝固,直到呈白色,范围超过糜烂面 0.5em,术后创面涂云南白药粉.1.3 护理1.3.1 心理护理病人对妇科检查和治疗存在一定的害羞,紧张和恐惧心理,医护人员向病人解释治疗的意义,方法及检查步骤,以减轻其负性心理.放置窥阴器时动作要轻柔,避免误伤阴道壁,做治疗时询问病人一般情况,并告知其微波治疗无痛苦,术后很少出血等优点.对病人做好卫生宣教,让她们了解此病的原因,治疗后注意事项,以便更好地配合治疗,预防复发.1.3.2 治疗前准备微波治疗前常规做宫颈刮片,排除宫颈癌,以免贻误治疗.微波治疗时间选择在产后
12、 3 个月,流产后 1 个月,最好在月经干净后 3 天7 天进行.治疗前 1 周禁止性生活.1.3.3 治疗中护理正确掌握治疗范围及深度是微波治疗成功的关键,从下唇宫颈管内 0.5em 深处开始,由内向外将辐射器接触糜烂面进行治疗,外缘宫颈范围超过糜烂面 0.5em,以糜烂面凝固发白为度,脚踏开关以3 秒开合为宜,不能有遗漏处,做到即时病灶彻底凝固,又最大限度地保护正常组织,以避免瘢痕形成.1.3.4 治疗后护理预防感染.微波治疗后创面涂云南白药粉,创面愈合需 4 周一 8 周,治疗后保持外阴清洁;每月复查1 次,观察创面愈合情况;在创面未完全愈合时,禁止性生活 ,盆浴和阴道冲洗.本组无 1
13、例发生术后感染.出血的护理,治疗1 周后痂皮剥脱,阴道有少量出血.一般无需处理,阴道流血30ml 时暴露宫颈,检查创面,必要时及时再行微波治疗.治疗后月经会提前 1 周左右,月经量比平时增多,经期延长达 10 天左右,属正常反应,可自行缓解.1.4 疗效标准治愈:创面愈合,宫颈糜烂面消失,宫颈局部黏膜光滑,治疗后 1 个月3 个月无复发.好转:重度糜烂转变为中度或中度转为轻度,自觉症状减轻.无效:治疗后糜烂面无变化.2 结果子宫颈糜烂病人治疗 3 个月后效果见表 1.表 1 子宫颈糜烂病人治疗后 3 个月效果表 1 结果显示,微波治疗 3 个月后轻度子宫颈糜烂治愈率为 95.24%,重度为 57.14%,提示糜烂程度越轻治疗效果越好.3 讨论微波治疗是一种新兴的医疗技术,由于微波特殊的生理学作用,可使病变组织瞬间凝固,将糜烂面及其下方的炎性腺体都予以彻底破坏,使鳞状上皮周围长人,覆盖创面达到治疗目的.本组病人采用微波治疗宫颈糜烂疗效显着,该方法简便,实用性强,疗效确切,创面愈合快,术后病人无痛苦,无碳化烟尘,术后很少出血等优点,优于电灼,冷冻,激光等方法.护理过程中对病人进行心理护理,正确掌握治疗范围及深度,预防感染,有利于病人早期治愈.(收稿日期:20060703)1138 基层医学论坛 2006 年第 1O 卷第 12 期 A 版
