1、个 体 化 护 理在 精 神 科 患者 静 脉 采 血过 程 中 的 应 用 观察 余小萍 陈宣 州 冯梅 甘火琴 宣 城 市第 四 人民 医 院精 神 科三 病 区 摘 要： 目的 探讨个体化护理在精神科患者静脉采血过程中的应用效果。方法 将2014 年1 月至2015 年12 月 入住我院精神科病房的180 例精神病患者随机分为观察组 和对照组各90 例, 均接受静脉采血, 对照组按照常规方法进行静脉采血, 观察 组在对照组的基础上给予个体化护理干预, 同时对两组患者进行护理满意度调 查, 观察两组患者的一次性穿刺成功率, 患者的依从性, 和其与家属的满意度 及采血出现不良反应的发生率,
2、并进行统计学分析。 结果观察组患者在采血过程 中依从性好, 配合度高, 一次穿刺成功率较对照组明显提高, 差异有统计学意 义 (P0.05) 。 对照组在静脉采血过程中给予常规 操作方法采血, 观察组在常规采血方法的基础上给予个体化护理干预。 采用自制 的护理满意度调查问卷, 对护理工作进行满意度调查。 本研究的开展获得本院伦 理委员会批准。 1.2 护理 方法 1.2.1 采血前 的心 理护理 给患者创造舒适、 温馨的就医环境, 要用亲切, 温和的语言与患者及其家属沟通, 介绍病区分布、 环境卫生、 科室规章制度、 管床医生、 责任护士等, 聆听他们的 建议和疑惑, 耐心解答, 消除患者的紧
3、张情绪, 以达到积极配合临床护理工作 的目的。 护士在采血前应给予患者健康教育, 根据不同患者的性别、 年龄、 病情、 性格、 文化程度等采用不同的表达方式, 介绍患者的病情及静脉采血对治疗的必 要性, 主动告知患者采血过程中可能会有些疼痛不适, 并且不会对身体造成损 害, 采血过程中该如何配合, 操作过程中可能会出现的不适和应对办法等, 积 极听取患者家属的建议, 解答家属的疑惑, 增加家属对护理工作的认可, 改善 护患关系。 1.2.2 采血过 程中 的护理 注意采血房间温度适宜, 操作前帮助患者取舒适的采血体位, 为避免晕血和害 怕, 可将患者头偏向一侧, 积极与患者沟通, 减少患者的紧
4、张心理, 取得患者 的信任, 增加采血时的舒适度。护士应具有娴熟的静脉采血操作技能, 掌握穿 刺、 拔针和按压穿刺部位的技巧, 操作过程中随时观察患者的变化, 尽量选择较 直且表浅的血管, 小于 30角度快速连续的刺入血管, 努力做到一针成功的效 果, 避免反复拨动针头给患者增加疼痛。 拔针时沿着进针方向, 速度适中, 避免 过快, 在针尖退出皮肤的瞬间迅速用棉签压迫皮肤进针点和血管进针点, 告知 患者正确的按压方式, 可适当延长按压时间, 按压中途不可松手且不可过度用 力, 避免使劲揉搓等2, 避免按压不当致穿刺部位出血或血肿形成可能。采血 结束后护送患者返回病床休息, 操作全程应有医护人员
5、陪同, 让患者感到安全 和舒适。值得注意的是若患者曾有乳腺切除手术史者, 应在手术对侧上肢采血。 1.2.3 采血出 现不 良反应 的护 理 如果采血后出现穿刺部位针眼出血, 可能由于患者按压方式不当、 按压时间不足 或者患者自身凝血功能异常可能等, 要及时给予穿刺点消毒后继续使用 棉签按 压, 适当延长压迫时间, 可指导患者正确的按压方式, 并告知医生注意检查患 者的凝血功能。 如果采血后出现穿刺部位淤血红肿, 可在采血12h 后用拧干的热 毛巾热敷, 可加快淤血的吸收, 或者可以用煮熟鸡蛋去壳后在淤血处缓慢揉动, 可加速皮下组织对血液的吸收, 注意针眼处不能沾水, 及时消毒, 避免引起感
6、染3。如在操作过程中患者出现晕血或晕针时, 应立即停止采血, 让患者保持 平卧位并保持呼吸通畅, 同时检测患者生命体征 (血压、 脉搏、 呼吸等) , 积极 配合医生治疗, 必要时可吸氧 1.5L/min, 测指尖血糖, 部分患者可能由于空腹 抽血并紧张致低血糖可能, 可予含糖, 喝温开水等处理。 总之, 在采血过程中出 现不良反应, 要及时给予相应的护理措施, 保障患者生命安全。 1.3 观察 指标 观察两组患者静脉采血时的一次性穿刺成功率, 患者的依从性, 和其与家属的 满意度及采血出现不良反应 (恐惧紧张、 针眼出血、 局部淤血 红肿、 晕血等) 的 发生率, 并进行统计学分析。 1.4
7、 统计 学方法 所有数据采用SPSS18.0 进行统计学分析, 计数资料采用 x 检验, 计量资料采用 t 检验, 所有统计检验均为双侧检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 患者采 血过 程中 穿刺 次数及 依从 性的比 较 观察组患者在采血过程中依从性好, 配合度高, 一次穿刺成功率较对照组明显 提高, 两组相比, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1 表1 两组患者穿刺次数及依从性的比较n (%) 下载原表 2.2 两组 患者采 血出 现不 良反 应的比 较 两组患者出现恐惧紧张、 针眼出血、 局部淤血 红肿、 晕血等采血不良反应的比较, 差异有统计学意
8、义 (P0.05) 。见表2 表2 两组患者采血出现不良反应的比较n (%) 下载原表 2.3 实施 个体化 护理 前后 患者 及其家 属满 意度比 较 实施个体化护理的患者及其家属对护理工作的满意度较对照组明显提高, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。见表3 表3 个体化护理前后患 者及其家属满意度比较n (%) 下载原表 3 讨论 静脉采血是临床上最基本和最常见的一项护理操作, 已广泛作为临床疾病诊断、 治疗复查和健康体检等的常规检查项目。 精神科患者入院后需排除躯体疾病, 需 进行静脉采血操作, 由于精神科患者的特殊性, 如何能消除患者的紧张恐惧感, 减轻患者的疼痛不适感, 积极配合
9、完成采血操作, 减少采血出现的不良反应等, 是值得我们临床护理工作重视的。 张金荣4 认为静脉采血发生不良反应与护士的操作技能、护患之间的配合、患 者自身因素和健康教育等密不可分。李临英5等认为针对性的采血健康教育可 有效提高患者的依从性。 本研究对精神科患者静脉采血过程中通过规范护士的操 作、 加强对患者的心理疏导、 对采血不良反应的及时干预等个体化护理干预, 探 讨其对患者的一次性穿刺成功率, 患者的依从性, 和其与家属的满意度及采血 出现不良反应的发生率, 从而为提高临床静脉采血的优质护理打下基础。 本研 究 中, 通过个体化护理干预后, 通过对加强护士操作技能的严格把握, 减少患者 的
10、疼痛发生, 减少因操作因素造成反复穿刺、 穿刺部位淤血肿胀等的发生。 通过 加强对患者的心理疏导, 使患者消除紧张情绪, 在操作过程中配合度提高, 避 免因患者自身不配合造成不必要的损伤。 通过对发生的不良反应及时的干预并指 导患者如何正确的把握穿刺点的按压技巧等, 从而有效地避免了不良反应的继 续加重。 本研究显示, 观察组较对照组患者在静脉采血时依从性更好, 一次穿刺 成功率明显提高, 发生恐惧紧张、 针眼出血、 局部淤血红肿、 晕血等不良反应的 发生 率明显降低。 表明个体化护理干预能提高穿刺成功率, 提高患者的依从性并 且能有效降低静脉采血时不良反应发生率。这与赵玉杰6对门诊输液儿童采
11、用 个体化护理干预的研究结果相似。 同时, 我们发现实施个体化护理干预后观察组患者较对照组的患者及其家属的 满意度明显提高, 我们通过对患者的心理疏导, 为患者讲解静脉采血的相关知 识, 如何应对采血发生的疼痛, 晕血等, 让患者可积极参与并配合采血护理工 作, 增加对护理工作的认可, 这与陈霞7通过综合护理干预提高患者静脉采血 过程中的舒适度和护理满意度相似。 综上所述, 个体化护理干预在精神科患者静脉采血过程中可提高穿刺成功率、 提 高患者依从性、有效降低不良反应发生率, 并能提高患者对护理工作的满意度, 减少医疗纠纷的发生, 值得临床护理工作的推广。 参考文献 1 吴平, 王伟, 李敬
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