1、富拉尔基区医疗机构医生资源调查分析及管理对策?580?MediealCollege,2006.Vo1.27,No.5富拉尔基区医疗机构医生资源调查分析及管理对策王玉香【摘要】目的了解富拉尔基区(简称富区)医疗机构医生资源分布状况,为卫生规划提供依据.方法采用定量和定性相结舍,普查和典型机构调查相嫱合的 sWOT 分析法对富区医疗机构医生资源分布现状和管理中的优势和存在的问题进行系统分析.结果 2005 年富区每千人拥有医生 2.56 人?明显高于全市的平均水平.学历分布:二,三级医疗机构医生以本科学历为主 .分剐为 5O.19,72.19.而一级医疗机构,卫生所和村卫生室的医生主要是中专学历,
2、分剐占 39.11和 73.26oAi 职称分布:三级医疗机构医生以高级职称为主.占 49.1l%,一,二级医疗机构以中级职称为主,分剐为43.88,33.56%.结论 20012005 年富区每千人拥有医生人数呈上升趋势,中高级职称的人数和本科覆以上学历的人数遂年增加.【关键词】医生分布管理对策富拉尔基区是老工业区,人口 26.4 万人.由于历史原因医院较多.医生拥有量相对较多.本文通过调查了解富拉尔基区(简称富区) 医疗机构医生资源分布状况.为卫生规划提供依据.1 材料与方法1.1 研究对象富拉尔基区辖区内医院,社区卫生服务机构的医生.1.2 资料来源和调查方法1.2.1 卫生服务机构的资
3、料:富区内所有医院,社区卫生服务中心 20012005 年的卫生人力调查表.由区卫生局,各医院,社区卫生服务机构的专人提供.1.2.2 采用访谈法对卫生局主要领导,卫生局相关部门负责人,医院和社区卫生服务机构的主要领导,部分医生和护士进行访谈1.3 资料分析方法1.3.1SWOT 分析法找出富拉尔基区医疗机构卫生人力发展的优势,劣势.1.3.2 定性资料分析,对定性资料进行汇总.归类,并归纳共性问题.本次研究采用个人访谈,专题访谈等方法,收集访谈者的意见,然后对访谈资料进行整理,归纳,分类,找出了被访者的主要观点.1.3.3 定量资料分析用 EpiData3.0 版软件建立数据库 ,进行数据录
4、入.用 SPSS,MicrosoftExcel 软件进行统计分析.2 结果2.1 齐齐哈尔市和富拉尔基区医疗机构医生构成比较2.1.120012005 年全市和富区医生资源供给情况 2005年富区医疗机构共有医生 676 人,每千人拥有医生 2.56 人,医生拥有量均明显高于全市平均水平.20012005 年每千人拥有医生数呈上升趋势,见表 1.2.1.2 医生人员学历构成从 2005 年不同医疗机构医生的学历构成情况看;二,三级医疗机构主要以本科为主 ,分别为50.19,72.19%,而一级医疗机构,卫生所和村卫生室的医生主要以中专学历为主.分别占 39.16%和 73.27%,见表 2.衰
5、 12001 年,2005 年齐齐哈尔市和寓拉尔基区医疗机构医生人员情况裹 22005 年膏拉尔基区不同级别医疗机构医生学历构成(%)20012005 年富区医疗机构医生中中,高级职称的人数逐年增加.高级职称的医生数由 2001 年的 165 人增加到2005 年的 177 人;中级职称的医生数由 2001 年的 247 人增加到 2005 年的 266 人 i 初级及职称的医生数逐年下降 ,由 2001作者单位-黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院邮编 161042 收稿日期 20060324年的 253 人下降到 209 人.从 2005 年不同医疗机构医生的职称构成情况看三级医疗机构以高
6、级职称的医生为主,占 49.11.其次是中级职称.占 33.14;而一二级医疗机构的医生以中级职称为主 ,占 4O.56 和 38.78;卫生所和村卫生室的医生以中专学历为主,占 43.88%.见表 3壹壹堕垄堕堂堂握呈 06 年第 27 卷第 5 期袭 32005 年曹拉尔基区不向级别医疗机构医生职称构成(%)?581?2.2 访谈结果各类人员看法比较一致.普遍反映是富拉尔基区面积不大,城市人口仅 23.4 万,竟有 1O 家综合性医院 .其中还有一家是三级甲等医院,卫生资源数量较多.具体表现在.2.2.1 医疗机构床位使用率低,病床闲置现象严重.2.2.2 设备利用率不高.大型设备单机成本
7、回收预计年限均在 1O 年以上.一级医院更是困难重重:由于缺乏资金,陈旧设备年久失修.“带病工作“的现象屡见不鲜.无力更新 .影响医疗服务质量.2.2.3 卫生技术人员工作量不足.医生门诊和病房的工作量明显低于卫生部的要求,各医院总体上看都处于“饥饿“ 状态.各医院对卫生技术人员的管理也基本上呈“大锅饭“ 状态.没有绩效评估体系.员工积极性不高.政府办一级医院和大部分厂矿医院由于资金缺乏和个人收入较低.卫生技术人员培训资金缺乏,进修提高的几率极小.只能是以业余自学为主,新知识,新技术获得的速度极慢,并且卫生技术人员起点较低.总体专业技术水平不高.医疗服务质量难以提高;同时政府办一级医院就医环境
8、无力改善.医务人员的工作条件差,报酬和福利待遇近几年已经显着下滑,有的医院工资总额仅为档案工资总额的 5O%左右,加重了一级医疗机构的生存压力.3 讨论根据访谈,专题座谈和定量资料以及典型机构调查结果.运用 SWOT 分析法进行较全面的分析.富区医疗机构医生资源的配置和管理存在以下优势和问题:3.1 畜区卫生人力资源发展优势3.1.1 富区医疗机构的数量较多,层次齐全医疗服务体系建设是医疗卫生事业发展的重要方面,富区共有综合医院 lO所,一,二,三级医院和社区卫生服务机构等种类齐全.床位充足.国有大型厂矿办医疗机构数量较大,多年来.依靠企业不断投入,医疗机构规模不断扩大,医疗设备不断增加,补充
9、政府办医疗机构的不足.3.1.2 富区医疗机构的医生数量较多本调查结果显示:2005 年富区每千人拥有医生 2.56 人明显高于全市的平均水平,同时电高于 2004 年全国的平均水平而且,“十五“ 期间,每千人拥有医生数均呈明显上升趋势.调查结果还显示,富区厂办医疗机构的医生占医生总数的一半以上,减轻丁单纯由政府办医院的压力.3.1.3 富区医疗机构医生的学历不断提高富区医生的学历构成情况的调查结果显示.20012005 年具有本科及以上学历医生数量呈逐年增加趋势.通过访谈结果显示,各级医疗机构比较重视卫生人力的培养.尤其是医生的培养医生学历提高的速度高于护士.三级医疗机构投入较大资金提高卫生
10、抟术人员的学历水平.3.1.4 富区医疗机构卫医生的职称不断提高 20012005年富区卫生技术人员,医生中高级职称的人数逐年增加,三级医院卫生技术人员,医生高级职称医生人数较多,技术力量较强.3.2 富区医疗卫生发展存在的问题3.2.1 政府投人不足.基层卫生机构生存困难.政府对卫生事业的投入明显下降,居民对卫生服务利用率低.3.2.2 访谈结果也显示.几年来,医疗机构的医生和护士的工作量均未达到标准工作量,人员闲置现象比较突出因此,富区卫生人力资源数量充足.医疗机构卫生资源条块分割.无序发展,人员管理僵化富区的医疗机构分别由政府和大型企业所有,条块分割,各自管理,而且卫生主管部门对政府办的
11、医疗机构的发展也没有统一规划.无序发展的现象较严重.尤其是企业医院现有卫生人力资源数量太,工作效率低.绝大多数医疗机构没有建立有效的绩效评估体系和激励机制.人员流动性差,吃大锅饭现象严重.3.2.3 一级医疗机构卫生人力质量低,年龄老化一级医疗机构承担居民的常见病和多发病的诊断和治疗工作.大多数一级医疗机构是社区卫生服务中心,除承担医疗服务工作外.同时承担辖区居民公共卫生服务的职能.长期以来.由于政府拨款数量有限,这些机构生存困难,为了压缩开支.一方面控制新的卫生人员进入,另一方面限制医生,护士培训和继续教育开支.因此,机构人员老化,知识水平和技能提高缓慢.使医疗服务质量难以提高,设备难以更新
12、.更加重了机构的生存困难.3.3 管理对策3.3.1 进一步加强基层卫生服务体系建设.对基层医疗服务机构卫生人力发展的建立稳定的投入机制.3.3.2 深化医疗机构用人制度改革,加强卫生技术人员队伍建设;建立统一竞争机制加强医疗机构医生,护士的培训医疗机构医生是一种知识密集型资源,它不是临时可以准备的,而需要长时间的培养.因此,建立合理的人力资源投资体系.加大人力资源培训投入,尽快提高中青年医生的技术水平,形成合理结构的医生梯队.最大限度地开发利用医生的潜能,提升医院的核心竞争力.政府有关部门要建立农村卫生人才培养机制,为农村培养适宜,留得住的人才.3.3.3 强化医院质量管理,努力提高医疗机构卫生技术水平和服务质量.3.3.4 控制医疗机构医生的数量的增长,调整配置比例循证医学研究表明,在卫生技术人员的配置方面主要存在两个主要的问题:一是高级护师与低级的护理人员的配置 .二是医生与护士之间的合理配置.今后几年,富区政府有关部门要控制医疗机构卫生技术人员,医生数量的增加.加强社区卫生服务机构的公共卫生医师的队伍建设,提高预防保健服务能力;调整医护比例,增加护士的数量,争取医护比达到 1:1.2.
