1、宫外孕腹腔妊娠一例饮食的意见,及时跟食堂联系进行调整.通过 2 周的药物与饮食治疗,病员出院时血糖正常,尿糖,尿蛋白(一 ),无多尿 ,多饮,多食症状,血压平稳.患者,男性,40 岁,工人.2 型糖尿病.患者因口渴,视物模糊半年来我院糖尿病专科门诊就诊,查空腹血糖 16.76mmol/L,专科医生给予迪沙片降糖,并让病人来营养科进行饮食治疗,制定饮食计划.病人体形消瘦,精神较萎靡,自诉:近几个月眼睛模糊,口渴,在乡镇医院看了 1 次,诊断糖尿病,针对患者情况进行了饮食指导,计算出每日应需的总热量,蛋白质量,脂肪量,碳水化合物量,具体开出食谱,详细说明每天吃多少主粮,多少荤菜,多少素菜,多少豆制
2、品,在吃完规定的食物仍感不饱的情况下,增加哪些含糖量低的蔬菜.着重说明:不能长期以稀饭度日,每天荤菜量是根据患者身体必需定出的计划,不要害怕会吃坏,如果长期素食,会造成低蛋白血症,营养不良,机体抵抗力下降,体质越来越差,还会合并其他疾病的发生.3 讨论糖尿病是一种慢性疾病,糖尿病的治疗是一个长期艰难的和需要不懈努力的过程.糖尿病的治疗包括饮食疗法,体育疗法,药物疗法,心理疗法,而心理疗法是不容忽视的,不管是家人,朋友还是医生,平时要给患者以安慰,鼓励,表现出对病人治疗的极大热情,在糖尿病的整个治疗过程中,往往病员对药物治疗容易接受,而对长期饮食控制和体育运动难以坚持,这就需要我们耐心做好宣教工
3、作,让病人在患病早期自觉重视,主动配合治疗,并为其创造必要的条件,争取家属的配合及督促,切实预防及延缓并发症的发生和发展,控制好血糖,稳定病情,提高生活质量.收稿日期20021206 修订日期2003 0918作者简介 张劲 (1958 一),女,江苏省扬中市人.主管护师.宫外孕腹腔妊娠一例高淼,佟秀英,于翠花(包头医学院第二附属医院妇产科,内蒙古包头 014030)中图分类号R714.223文献标识码D患者,女,37 岁.因停经 3 个月,阴道出血伴腹痛于 2003 年 11 月 14 日人院.患者平素月经规律,末次月经为 2003 年 8 月 14 日,此期间曾有少量阴道出血.20 余日前
4、于私人诊所行刮宫术,但未见绒毛.查体:下腹压痛,反跳痛(十).妇查:阴道少量脓性分泌物,宫颈举痛阳性.B 超:子宫底妊娠声像图,腹腔妊娠.于当日行剖腹探查术.术中从腹腔中取一活胎儿约 3 个月大,见胎盘附着于大网膜,输卵管伞端和卵巢,分离网膜上胎盘,钳夹附着于输卵管伞端及卵巢上的胎盘根部,切下缝扎.吸出新鲜血约 500ml.病理检查报告:(腹腔)妊娠.术后给予输血,抗炎,止血及对症治疗.患者 4d 后出院.孕.再行 B 超显像官腔空虚,胎儿位于子宫以外,更有助于诊断.本病例根据停经后腹痛伴阴道流血;B 超示 :腹腔妊娠;手术确诊为继发性腹腔妊娠.因此,术中对胎盘的处理特别慎重.此病例胎盘附着于大网膜,输卵管伞端和卵巢,术中分离网膜上胎盘,钳夹附着于输卵管伞端及卵巢上的胎盘根部,切下缝扎.手术顺利.通过本病例的诊治,使妇产科医师获得临床经验,在今后的临床工作中,遇到停经后阴道出血伴腹痛者首先考虑“宫外孕“, 即刻也要想到是否是 “腹腔妊娠“, 采取剖腹探查术以明确诊断,合理治疗.参考文献讨论1乐杰.妇产科学M.第 5 版,.ITS,:人民卫生出版社,2【)【】1腹腔妊娠临床罕见,其发生率与 iE 常妊娠相比 112.约为 1:15000.对于有停经史,且伴腹痛及阴道流血,行刮宫术未见绒毛,临床医师一般首先考虑宫外收稿日期2o03 一一.
