1、第三节 真菌与性传播疾病同学,你好。上次课我们学习了细菌与性传播疾病。这次课我们学习真菌与性传播疾病。与性传播疾病密切相关的真菌主要有：引起外阴阴道炎/龟头包皮炎的白假丝酵母菌；引起外阴阴道炎的拟酵母菌；引起股癣的浅表真菌。 本次课程以白假丝酵母菌为例讨论真菌与性传播疾病的相关内容。白假丝酵母菌 白假丝酵母菌（Candida albicans）是假丝酵母菌属的真菌，俗称为“白色念珠菌”。常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道黏膜等部位。正常人群白假丝酵母菌的带菌率可达40%，从阴道黏膜分离出来的假丝酵母菌，85%90%为白假丝酵母菌。当机体免疫力下降或菌群失调时可引起感染。1.形态特
2、征：菌体呈圆形或卵圆形，直径36m。革兰染色阳性。以出芽方式繁殖，在组织内易形成假菌丝。2.培养特性：在普通琼脂、血琼脂与沙氏葡萄糖琼脂培养基(SDA)上生长良好。37培养23天后，出现灰白色或奶油色、表面光滑、带有浓厚酵母气味的典型的类酵母型菌落。3.传播途径 有内源性感染和外源性感染。 内源性感染 比较多见。白假丝酵母菌是人体的正常菌群，在一定条件下可以引起自身感染。外源性感染 主要通过直接接触感染,包括性接触。 4.所致疾病：念珠菌病。白假丝酵母菌是一种机会致病菌，在一定的条件下引起感染而致病。 （1）临床类型 皮肤念珠菌病、粘膜念珠菌病、内脏念珠菌病、生殖器念珠菌病。生殖器念珠菌病在临
3、床上比较常见。（2）生殖器念珠菌病 1）念珠菌性阴道炎、外阴炎 是女性生殖器比较常见的感染性疾病，主要症状有外阴瘙痒，灼痛，阴道分泌物增多。伴有臭味，尿痛，等。检查时可见外阴潮红，水肿，阴道粘膜充血，糜烂，阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物。 2）念珠菌性包皮炎、龟头炎 多数由患有念珠菌性阴道炎的配偶传染而来。好发于龟头、冠状沟以及包皮内板等部位。检查时可见包皮及龟头潮红，针尖大小的红色丘疹，包皮内侧以及冠状沟等部位有白色斑皮和白色膜状物。可累尿道，出现尿频，尿急，尿痛。 白假丝酵母菌为正常菌群，在某些因素的影响下，可以引起感染。白假丝酵母菌的感染因素有以下5点：3. 感染因素 (1)抗生素使用
4、不当 长期、大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，而处于劣势的白假丝酵母菌大量繁殖而导致感染。(2)妊娠 妊娠期内的性激素水平升高，阴道上皮细胞内的糖原含量增加，阴道内的酸度随之增加，形成有利于白假丝酵母菌生长的环境。(3)糖尿病 糖尿病患者血糖升高，女性阴道上皮细胞内的糖原含量增加，有利于白假丝酵母菌生长。 (4)免疫功能低下 应用大剂量的糖皮质激素、抗肿瘤药物等可以导致免疫功能降低，诱发白假丝酵母菌的感染。(5)应用雌激素 雌激素能使糖原在阴道上皮细胞内沉积，有利于白假丝酵母菌的生长。6.微生物学检查（1）直接镜检：取脓、痰、阴道分泌物等标本，直接涂片，经革兰染色后，用光学显微镜观察。（2）分离培养：将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基上，37培养23天，形成表面乳白色的类酵母型菌落。必要时可做芽管形成试验、厚膜孢子实验，甚至动物试验等。7.防治原则 目前对白假丝酵母菌所致感染尚无有效的预防措施。对皮肤黏膜白假丝酵母菌感染的治疗可局部用制霉菌素、龙胆紫、酮康唑和氟康唑等。对全身性白假丝酵母菌感染的治疗可用两性霉素B和5-氟胞嘧啶。以上是白假丝酵母菌的相关内容。由于抗生素使用不当、机体免疫功能降低等因素的影响，人类泌尿生殖系统白假丝酵母菌的感染普遍，因此，我们应该掌握其生物学特性，致病作用与防治原则等基本知识。这次课我们学习到这里，谢谢。
