1、复方甘草甜素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎疗效观察2004 年 12 月第 ll 卷第 12 期 ChinjPrimMedPh 啦.!1Q:复方甘草甜素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎疗效观察赵明志牛卫理侯瑞方我院自 20012003 年应用复方甘草甜素联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎 l1 例,效果良好.现报告如下 .1 资料与方法1,1 病例选择 11 例患者均为我院住院患者,女 8 例,男 3例,年龄 4065 岁,自身免疫性肝炎诊断明确.谷丙转氨酶(GPT)105405U/L, 总胆红素(TBIL)36.8 101.5mol/L,甲,乙,丙,丁,戊,庚型病毒指标全部阴性,均无饮酒史
2、,无使用肝脏毒性药物史,排除遗传性疾病.1.2 治疗方法首先静脉滴注氢化可的松 100mg/d,连用3d.此后改为静脉滴注复方甘草甜素(SNMC)100ml/d,同时口服熊去氧胆酸(UDCA)100mg,每日 3 次,疗程 24周.并根据病情需要改静滴 SNMC 为口服,2 片,每日 3 次,持续应用 812 周.1.3 观察指标观察关节酸痛,肝区不适,乏力等临床症状和肝功能改善情况及血压升高,水肿,电解质紊乱等不良反应,以判定疗效.1,4 疗效判定显效:临床症状消失,肝功能正常;有效:临床症状改善,肝功能好转;无效:临床症状及肝功能未改善.2 结果2.1 临床疗效患者的临床症状和肝功能经治疗
3、后明显改善.11 例患者中,7 例显效,4 例有效.2.2 不良反应 11 例患者中出现下肢轻度水肿 2 例,轻度血压增高 1 例,经对症治疗后好转,未见电解质紊乱及其他不良反应.3 讨论自身免疫性肝炎是一类病因尚不十分明确,但具有一定的自身免疫基础,以肝细胞受累为主的炎症性肝病,目前尚无根治方法.为减轻症状.临床上常需应用肾上腺皮质激作者单位:458000 河南鹤壁,鹤壁市传染病医院肝病科素,但长期应用激素亦存在许多不良反应.复方甘草甜素主要影响肝内的类固醇代谢,抑制醛固酮和可的松在肝内失活,从而减缓了类固醇代谢速度,具有类皮质激素样作用,而不良反应较皮质激素明显减轻.另外.复方甘草甜素可抑
4、制肝细胞组织炎症,对肝细胞有保护作用,可使谷丙转氨酶,谷草转氨酶,总胆红素,白蛋白逐渐恢复正常.研究证实,SN.MC 降酶基础就是控制了肝内炎症【1;UDCA 通过生理或理化作用减轻胆盐毒性;影响肝脏主要组织相容性抗原(HLA)的表达(主要使肝细胞异常表达的 HLAI 类抗原明显减少,并使细胞毒 T 细胞所致的小叶坏死减少);抑制免疫球蛋白(Ig)和细胞因子(IL.2,IL.4,IFN.丫)产量;具有线粒体保护作用.应用 SNMC 联合 UDCA 利用上述原理,抑制患者体内的非特异性炎症,从而控制临床症状改善肝脏功能.ll 例患者应用 SNMC 联合 UDCA 治疗后,临床症状得到明显改善,关
5、节酸痛,乏力,肝区不适明显消失,肝功得到迅速改善,说明治疗有效.个别患者在用药过程中出现轻度血压升高,下肢水肿,经对症处理能够迅速改善.通过观察发现,对 l1 例患者进行氢化可的松短程冲击疗法后,应用 SNMC联合 UDCA 序贯治疗自身免疫性肝炎,疗效肯定,而且不良反应少,值得在临床观察应用.参考文献1 王吉耀.现代肝病治疗理论与进展.上海:上海医科大学出版社,1999:136.2 张彤,陈新月.复方甘草甜索治疗原发性干燥综合征的临床效果观察.中国药房,2002,13(5)3 朱家璇,王宝恩,钱林学.复方甘草甜索对慢性肝炎治疗效果的研究.中国医刊,1998,5(11):5.4 宋方闻,李学俊
6、,江元森.复方甘草甜素(SNMC)对肝病理改变观察.中国现代医学杂志,2001,11(11):27.(收稿日期:20040520)67 例,占有效率的 79.76%,是在 15mg/d 的剂量下实现的(即 15mg/d 的降压有效率为 67%),仅 2O.24%是需服 2530mg/d.因此,该制剂能以较小的剂量有效地控制高血压病患者的血压.硝苯地平用药初始剂量如无效,增加剂量后,效果常常也不显着,而剂量大者不良反应更多 L4J.服用硝苯地平后常见的不良反应是心率加快,一般认为如心率100 次/min 患者容易耐受.本试验中,无论首次剂量或 4 周疗程中,平均心率均较治疗前略有加快(1O 次/
7、min),仅有 5 例心率在100110 次/min;其他的不良反应主要为头晕,头痛,面红,心悸.不良以应以服药的初期明显,而随着治疗时间的延长,其发生率逐渐下降,4 周时明显减少,偶见踝水肿,失眠,有 2 例分别出现轻度恶心,出汗.综上所述,改良技术的久保卡迪在治疗高血压中 1d23 次有效降压,具有用量较小,疗效明显,且不良反应较轻微的特点,是较理想的制剂之一.参考文献1 黄淑文.硝苯吡碇在高血压的应用.中国循环杂志,1990,5(1):87-88.2 陶萍.常用钙拮抗剂的药代动力学特点.中华心血管病杂志,1996,24(2):150.152.3 任德旺.小剂量卡托普利合并小剂量硝苯地平治疗高血压病疗效观察.中华心血管病杂志,1994,22(4):280 282.4 柴本祥,陆兴华,费民毅.150 例硝苯吡啶副作用分析.中华心血管病杂志,1989,17(1):17.(收稿日期:20040725)
