1、 脑外科 颅内压增高与脑疝患者的护理一、选择题（一）A1型题1.颅腔内容物包括A.脑组织、脑脊液和血液B.脑组织和脑脊液C.血液和硬脑膜D.脑组织和硬脑膜E.脑脊液和一些腔隙2.颅高压三主征包括A.头痛、恶心、呕吐B.头痛、昏迷、脑水肿C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.昏迷、呕吐、脑水肿E.呕吐、恶心，、视神经乳头水肿3.脑疝发生的根本原因是A.颅内腔隙增大B.颅内各分腔压力增高不均匀C.脑脊液增多D.颅内血液增多E.颅内容物减少4.以下哪项最可反映颅内压增高程度A.体温变化B.头痛和呕吐程度C.意识状态D.血压变化E.肢体活动5.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A.小脑幕切
2、迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤E.延髓损伤6.观察颅脑损伤患者时，提示为急性颅内压增高早期表现的是A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏快，血压高D.脉搏慢，呼吸慢，血压高E.脉搏慢，血压低 堡器不7.颅内压增高引起的头痛特点是A.常在头顶部疼痛剧烈 B.低头，弯腰时头痛减轻C.吃止痛剂可缓解D.常在晨起或夜间加重E.头痛较局限8.颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免A.颅内压继续增高 B.脑脊液漏C.小脑幕切迹疝 D.小脑扁桃体疝E.颞叶钩回疝 9.与颅内压增高有关的叙述，错误的是A.颅内压增高引起的头痛多夜间加重B.颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C.颅内压增
3、高引起的头痛多伴有喷射性呕吐，视乳头水肿D.颅内压增高便秘时应尽快灌肠 E.颅内压增高时应警惕脑疝10.颅内压增高时，可被挤人椎管的脑组织是A.血液B.脑脊液C.小脑扁桃体D.脑干E.脊髓11.颅内压增高早期呼吸出现的变化是A.减慢加深B.减慢变浅C.加快加深D.加快变浅E.先加快后减慢12.成人颅内压的正常值是A.70200cmH20B.100200cmH20C.200300cmH20D.50100cmH2gE.70200cmHg13.引起小脑幕切迹疝的是A.小脑扁桃体的移位B.颞叶沟回和海马回的移位C.脑桥的移位D.中脑的移位E.脑干的移位14.对原因不明或一时不能解除病因的颅内压增高患者
4、不宜采取的措施是A.限制液体入量B.应用脱水剂c应用糖皮质激案 D.开颅手术E.冬眠低温疗法15造成颅内压骤然增局的因素下列除外A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽c.癫痫发作D.血压下降E.意识障碍16.下列关于冬眠低温疗法不正确的是A.体温不低于32CB.不宜翻身和搬动患者C.保持体液平衡D.严密观察生命体征E.复温时先停冬眠药物后撤降温17.颅内压增高的最常见病因A.颅内容物体积增加 B.颅底凹陷性骨折C.颅内肿瘤D.颅内血肿E.狭颅症18.库欣（Cushing)反应的表现为A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升
5、高，反应慢，呼吸慢19.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力20.下列疾病不会发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿21.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.患侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化22.颅内压增高时不宜采取的措施是A.脱水利尿B.控制癫痫发作C.冬眠低温疗法降温D.强制约束躁动不安者 E.低压小量灌肠解除便秘 （二）A2型题23.急性枕骨大孔疝首先采取的措施是A.行脑脊液分流术 B.快速输入脱水
6、药物 C.钻颅行脑脊液外引流D.腰椎穿刺行脑脊液引流E.大剂量应用肾上腺皮质激素 24.患者，女，62岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降。 该患者最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.高血压性脑出血D.脑干缺血E.脑血管意外25.患者，男，40岁。因外伤人院。 住院后患者出现脑疝先兆，立即输人20%的甘露醇治疗。其目的是A.降低血压B.升高血压C.降低颅内压D.升高颅内压E.增加血容量26.患者男性，18岁。 因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟，清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.
7、颅内压增高、脑疝C.压疮D.水、电解质失衡E.感染（三）A3/A4型题（2728题共用题干）患者,男性，43岁。 头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。 入院时测血压150/80mmHg，呼吸12次分。应考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。27.为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A.瞳孔，肢体活动 B.血压、脉搏、尿量C.意识，肌张力D.呼吸，体温、血压E.压迫眶上孔的反应28.能有效降低颅内压的主要措施是 A.床头抬高1530cm B.限制每日输液量C.快速滴注甘露醇 D.吸氧，物理降温E.保持呼吸道通通畅（四）B型题（2930题共用备选答案）A.意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大 B.呼吸暂停，意识
8、障碍出现较晚 C.癫痫持续状态D.血压升高E.肢体痉挛29.枕骨大孔疝急性期的首发症状是30.小脑幕切迹疝急性期首发症状是（五）X型题31.颅内压增高常见的临床表现为（ )A.双侧瞳孔不等大 B.头痛C.恶心呕吐 瘾多 D.视乳头水肿E.听力下降二、名词解释1.颅内压增高3.库欣（Cushing)反应四、简答题1.简述防止颅内压骤然增高的护理措施2.简述急性脑疝的急救护理措施五、案例分析患者，女性，30岁，被汽车撞到后头邵着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛，恶心，30分钟后被送人院。 人院后频繁呕吐，2小时后出现昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢瘫痪。问：1.该患者颅内血肿
9、最可能发生在什么部位？2.目前该患者可能出现了什么问题？3.如何进行急救护理？二 头皮损伤与颅骨骨折患者的护理一、选择题（一）A1型题1.颅前窝骨折的临床特征为A.在乳突部皮丁有淤血斑B.枕下区皮下出现淤血C.咽部黏膜下出现淤血斑D.熊猫眼E.脑脊液耳漏2.颅中窝骨折的临床特征为A.熊猫眼B.枕下区皮下出现淤血C.脑脊液鼻漏D.眼镜样血肿E.脑脊液耳漏3.颅后窝骨折的临床特征为A.熊猫眼B.乳突后、枕下区皮下出现淤血C.脑脊液鼻漏D.眼镜样血肿E.脑脊液耳漏4.颅底骨折出现脑脊液耳 鼻漏时正确的处理方法是A.可自愈，不用处理B.无特殊卧位c禁止做腰椎穿刺 D.及时给予冲洗E.马上手术治疗5.颅
10、底骨折出现脑脊液耳、鼻漏时正确的护理方法是A.定时冲洗耳道B.堵塞鼻孔，防止流出C.保持平卧位D.禁忌擤鼻，避免逆行感染E.不用给抗生素药物6.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染7.头皮不完全撕脱患者进行清创缝合的时间应争取在伤后A.24小时内B.46小时内C.68小时内D.810小时内E.1012小时内8.头皮各层中连接紧密、不易分离的是A.皮肤与皮下组织B.皮肤与帽状腱膜C.帽状腱膜与帽状腱膜下层D.帽状腱膜下层与骨膜E.帽状腱膜与骨膜9.血肿局限于某一颅骨，以骨缝为界且有波动感的是A.皮下
11、血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿10.颅底骨折诊断最可靠的依据是A.脑神经损伤B.头皮下出血C.颅底X线检查D.颅底骨质塌陷E.脑脊液耳、鼻漏11.颅底骨折有脑脊等液耳 、鼻外漏时，处理错误的是A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞D.禁擤鼻涕E.床头抬高15-30度12.最严重的头皮损伤是A.头皮损伤B.头皮血肿C.骨膜下血静D.头皮撕脱伤E.帽状腊膜下血肿13,颅中窝骨折护理措施不正确的是（）A. 床头抬高15-300B.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体人量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑育液外漏14.颅前窝骨折最易损伤的神经是（）
12、A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经15,颅中窝骨折最易损伤（）A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经16.关于头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是A.撕脱部位加压包扎止血B.将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇消毒C,保护创面，避免感染D.严密观察休克征象E.迅速送往医院进行救治（二）A2型题17,患者，男，31岁。自高处坠落，额部着地，双眼眶青紫淤血， 鼻腔出血且有脑脊液流出， 诉视力有所下降 应考忠为A.鼻出血B.脑挫伤C,颅前窝骨折D.颅中窝骨折E,颅后窝骨折I8,患者，男，20岁 ,头部受伤后息识清楚， 主诉头痛，右耳道内有少量淡血性液体流出 ,生命体征正常
13、,正确的护理是（A.侧卧位B.床头抬高15300C.定时冲洗耳道D.无菌棉球堵集外耳道E.耳道内滴抗生素浴液19,头皮血舯患者，柚吸出积血后应（）A热敷B.红外照射C.用力擦揉D.切开引流E.加压包扎20.患者，男，42岁。被重物击中头部，神志清楚，颅顶部有约5cm头皮裂伤。为了解有无颅骨骨折，首选的辅助检查是A.颅脑CT B.颅脑MRIC.脑脊液检验 D.颅脑X线摄片E.颅脑超声检查 21.年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断为颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通路，急行X线检查。护士护送患者时，不妥的做法是A.选用平车运送B.护士站在患者头侧C.护送时注意保暖D.检查时护士暂时离开放射室
14、E.运送期间暂时停止输液22.患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。 考虑患者出现了（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤23.男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑（ )A.颅内压过高 B.颅内血肿C.颅内感染 D.伤口感染E.脑水肿（三）B型题（2425题共用备选答案）A.腰穿B.脱水D.补液E.抗感染24.出现脑疝现象的患者，应禁忌25.脑脊液漏出现的患者，应禁忌（四）X型题26.颅底骨骨折伴脑脊液耳漏患者处理正确的是A.患者取半卧位
15、B.禁忌腰穿C.严禁擤鼻涕D.用生理盐水冲洗外耳道E.用棉球堵塞外耳道 脑损伤患者的护理一、选择题（一）A1型题1.患者男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为（ )A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿2.三种脑损伤包括（）A.硬脑膜下血肿、颅内血肿和脑内血肿B.脑震荡、颅内血肿和脑内血肿C.脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿D.颅内血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿E.脑挫裂伤、硬脑膜下血肿和脑内血肿3.某急诊患者不能被唤醒，但压眶时有痛苦面容，此时意识状态可能是（ )A.嗜睡B.深昏迷D.浅昏迷E.植物状态4
16、.重症脑损伤无休克的患者正确卧位是（）A.保持平卧位B.床头抬高1530度C.一侧卧位D.头低脚高位E.俯卧位5.颅脑损伤患者呼吸道护理的目的是（）A.保持呼吸道通畅B.防止舌后坠C.减少吸痰次数D.增加呼吸次数E.气管切开6.脑损伤患者应用脱水疗法时正确的是（）A.常用10%的甘露醇治疗B.甘露醇每日只能用2次C.20%甘露醇250ml在1530分钟内滴完D.脑水肿患者皆应使用E.为保证脱效果，应口服给药7.颅脑手术后，头部翻转过剧可引起（）A.脑出血B.休克C.脑栓塞D.脑疝E.脑干损伤7.颅脑损伤患者腰穿是血性脑脊液，首先应考虑A.脑震荡B.头皮穿刺C.脑挫裂伤D.头皮撕裂伤E.硬脑膜外
17、血肿9急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现是A.昏睡B.昏迷程度时浅时深C.中间清醒期D.持续昏迷E.昏迷后清醒10.颅脑损伤患者卧位下列哪项正确（ )A.平卧B.床头抬高1530度C.头低足高位D.床头和床尾各抬高1030cmE.侧卧位11.重症脑出血急性期应首先解决的主要矛盾是A.止血B.降低血压C.纠正缺氧D.降低颅内压E.维持水、电解质平衡12.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（）A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑病13.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是（）A.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝B.一侧瞳孔放大，对光反应迟钝C.一侧瞳孔散大，对光反应消失
18、D.双侧瞳孔大小多变，对光反应迟钝E.双侧瞳孔散大，对光反应消失14.患者女性，40岁。头部外伤后昏迷3小时，呕吐数次，入院时测血压150/80mmHg，脉搏70次分 ，呼吸15次分 ，考虑“脑挫裂伤。输液速度（脱水剂除外）应限制在（）A.1015滴分B.1520滴分C.5060滴分D.7080滴分E.90100滴分15.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏 D.呼吸 E.意识16.软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为（）A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿17.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A.伤后昏迷进行性
19、加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒昏迷再清醒E.伤后昏迷清醒再昏迷（）A2型题18.患者男性，33岁，脑外伤术后应用呼吸机支持呼吸，血气分析PaO2100mmHg，PaCO2,20mmHg，pH7.48，HCO322mmol/L，该患者最可能的是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒19.余先生，42岁，头部撞伤3h，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高，目前最重要的是应用（ )A.抗生素B.镇痛药C.糖皮质激素D.冬眠药物E.脱水剂20.男，30岁，建筑工地上头部跌伤住院，观察神志不清，不能叫醒
20、，但压迫眶上孔有皱眉反映，其意识障碍程度可诊断为（）B.浅昏迷A.嗜睡C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝21.患者，男，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予患者床头抬高1530度，.其主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误人呼吸道22.患者，男，28岁。头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是（）A.激素治疗 B.脱水治疗C.冬眠治疗D.改善脑细胞代谢E.急诊手术23.患者，女，68岁。车祸后出现颅脑损伤，先出现双侧瞳孔时大时小，变化不定，提示可能是（）A
21、.颅内压增高B.小脑幕切迹疝C.脑干缺血D.枕骨大孔疝E.颅内血肿24.患者，男，20岁。头额部摔伤后立即昏迷，送医院后逐渐清醒，3小时后再度昏迷，查体：呼吸12次分，脉搏60次分。应考虑为（）A.脑震荡 B.轻度脑挫裂伤C.重度脑挫裂 D.急性硬膜下血肿E.急性硬膜外血肿25.患者，男，46岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现其瞳孔散大。判断瞳孔散大的标准是瞳孔（）A.5mm26.患者，男，25岁。因脑挫裂伤人院。医嘱给予应用肾上腺皮质激素治疗。其目的是（）A.减轻脑出血B.减轻脑水肿C.预防应激性溃疡D.预防继发感染E.预防肌痉挛27.某患者因脑震荡急诊人院，呈睡眠状态，可以唤醒但随
22、后入睡，唤醒后患者能简单而缓慢的回答问题，其意识状态处于（ )A.浅昏迷B.深昏迷C.意识模糊D.嗜睡E.昏睡28.患者，男，36岁。因颅脑外伤昏迷人院。 当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理措施是（）A.降温D.给养C.手术E.应用肾上腺皮质激素29.患者，男，29岁。因车祸急诊人院。患者意识丧失，无自主运动，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于（）A.深昏迷B.浅昏迷C.嗜睡D. 昏睡E.瞻妄30.患者女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（）A.15分 B.12分C.11分D.8分E.5分31.患者男性，18岁。因车祸
23、致头部受伤，当即昏迷5小时，格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合（）A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿E.硬脑膜外血肿32.患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是（）A.静卧、休息B.床头抬高1530度C.营养支持学D.应用抗生素E.防治脑水肿33.患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，烦躁不安；脑脊液检查有红细胞，观察该患者的生命体征的顺序是（）A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸 血压、脉搏E.
24、呼吸、脉搏、血压34.患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。人院8小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。 目前其主要护理问题是（）A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留E.有皮肤完整性受损的危险（三）A3/A4型题（3536题共用题干）患者男性，27岁，外伤致昏迷5小时后入院。人院时左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，呼之不应，接压眶上神经有反应。入院第二天，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，按压眶上神经无反应。查体：血压150/95mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，时而躁动、呕吐。35.该
25、患者最有可能发生了（）A.颅骨骨折并硬膜外血肿B.脑挫裂伤并颅内血肿C.脑震荡合并硬膜外血肿D.颅骨骨折并发脑疝E.水肿引起颅内高压36.对该患者的护理措施不正确的是（）A.密切观察生命体征B.立即行腰穿放出脑脊液，以降低颅内压C.取侧卧位D.限制液体人量E.做好术前准备（3738题共用题干）患者，男，50岁。因钝器击伤头部1小时入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大。血压180/102mmHg。行硬膜下血肿清除术碎骨片清除术，留置引流管送回病房。37.术后引流管护理正确的措施是（）A.每天消毒引流管B.保持引流管通畅C.脱出要及时送入D.定时冲洗引流管E.每天更换引流管38.医嘱：250ml甘
26、露醇快速滴入，滴完的时间是（）A.5分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.90分钟内E.90分钟以上（3941题共用题干）患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级：脑脊液检查有红细胞，CT扫见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。39.患者目前的表现符合A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤E.颅内血肿40.目前的关键处理措施是（A.静卧B.床头抬高1530度C.营养支持D.应用抗生素 E.防止脑水肿41.目前患者病情观察的重点在于及时发现（）A.呼吸道梗阻B.颅内压增高，脑疝C.压疮D.水、电解质紊乱E.感染（四）B型题（4243题共用备选答案）A.颅底骨折 B.帽状腱膜下血肿C.脑震荡 D.脑挫裂伤 E.硬脑膜外血肿 42.伤后意识丧失不超过30分钟（）43.伤后昏迷轻者数小时，重者数日（）（五）X型题44.颅脑损伤合并昏迷的患者常见并发症为（）A.压疮B.发热C.泌尿系感染D.肺部感染E.关节挛缩45.脑外伤患者病情监测主要指标有（）A.意识B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.血气分析指标46.颅脑外伤后引起躁动不安的因素有A.脑水肿B.颅内血肿C.尿潴留D.卧姿不适E.脑疝
