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类型(13)--角膜病总论身边的眼科学.pdf

  • 上传人:职教中国
  • 文档编号:20654823
  • 上传时间:2023-04-18
  • 格式:PDF
  • 页数:23
  • 大小:1.68MB
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    (13)--角膜病总论身边的眼科学.pdf
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    1、 角 膜 病 总论 角膜疾病炎症 外伤 变性营养不良 先天异常角膜的组织结构和生理角膜(cornea)和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜,对眼球有重要的保护作用。同时角膜也是重要的屈光间质,是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层 角膜代谢所需的营养物质主要来源于房水中的葡萄糖和泪膜弥散的氧。此外,周边角膜还接受来自角膜缘血管供应的氧。任何深、浅层角膜病变都能导致疼痛和畏光、眼睑运动可使疼痛加剧,所以角膜的炎症大多伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。上皮层损伤后可以再生,不留瘢痕。角膜前弹力层受损后不能再生,由上皮细胞或瘢痕组织填充。角膜基质层对维持角膜的透明性

    2、及抵抗眼压有重要作用,损伤后由瘢痕组织修复填补,使角膜失去透明性。角膜是重要的屈光介质,角膜病变尤其是位于中央部的病变将严重影响视力。角膜的防御能力减弱,外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起炎症,称为角膜炎(keratitis)。感染源性内源性局部蔓延病因:按 致 病 原 因 分 类:感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎等。感 染 性 角 膜 炎 根 据 致 病 微 生 物 的 不 同 可 分 为:细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性。浸润期 溃疡期溃疡消退期愈合期角膜炎的病理变化过程 炎症因子 角膜溃疡角膜白斑角膜斑翳 角膜云翳眼球萎缩虹膜脱出角膜穿孔后弹力层膨出角膜

    3、瘘粘连性角膜白斑角膜葡萄肿继发性青光眼虹膜睫状体炎角 膜 病 理 过 程愈合穿孔 角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑粘连性角膜白斑示意图 角膜葡萄肿 炎症因子 角膜溃疡角膜白斑角膜斑翳 角膜云翳眼球萎缩虹膜脱出角膜穿孔后弹力层膨出角膜瘘粘连性角膜白斑角膜葡萄肿继发性青光眼虹膜睫状体炎角膜病理过程愈合穿孔临 床 表 现u 角膜刺激症状u 睫状充血u 角膜混浊u 角膜新生血管u 并发虹膜睫状体炎 结膜充血、睫状充血、混合性充血结膜充血 睫状充血混合性充血角膜病的诊断u 1、临床诊断。根据典型的临床表现(如眼部刺激症 状)及睫状充血、角膜浸润和角膜溃疡的形态特征。u 2、实验室诊断。溃疡组织刮片检查可在早期行病因学诊断,还可同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养。治 疗 原 则 控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减轻瘢痕形成细菌性角膜炎宜选用敏感的抗菌药物进行治疗。糖皮质激素的应用要严格掌握适应证,使用不当可致病情恶化甚至角膜穿孔。并发虹膜睫状体炎时,轻者可用短效散瞳剂。

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