1、 心梗基本概念名词解释汇总1) 病例报告表（Case Report Form，CRF）：指按试验方案所规定设计的一种文件，用以记录每一名受试者在试验过程中的数据。包括纸质病历报告表和电子病历报告表，现在一般都采用电子病历报告表。2) 非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：指具有典型的缺血性胸痛，持续超过 20min，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，但心电图不具有典型的 ST段抬高，而是表现为 ST段正常，压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死。NSTEMI 病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬高型心肌梗
2、死（STEMI）冠脉内含大量纤维蛋白的红色血栓，而 NSTEMI为富含血小板的白色血栓。这一点病理学形态改变具有非常重要的临床意义。正是因为者病理学形态不同，才导致了两者心电图改变不同，治疗手段不尽相同（药物溶栓适宜 STEMI,但不宜用于NSTEMI） 。3) Killip分级：根据临床上有无心力衰竭及其程度，常按 Killip分级法将急性心肌梗死患者分为以下四级，各级有其相应的血流动力学改变。级：无心力衰竭征象，但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率 0-5%。级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升
3、高，有肺淤血的 X线表现，病死率 10- 20%。级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，病死率 35-40%。级：出现心源性休克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于 100次/分，病死率 85-95%。4) 受体阻滞剂： 受体阻滞剂是能选择性地与 肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对 受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为 3 种类型，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被 受体阻滞
4、剂所阻断和拮抗。5) 导联 T波倒置: T波倒置是一种临床常见的心肌缺血的病，运动时 T波更低或倒置，尤其心动过速时，口服钾盐可以预防发生，多见于瘦长无力型体型，T 波倒置也可见于肥胖的青年人。6) COPD: 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。7) ST-T段: ST段正常的 ST段多数位于基线上,但亦可有一定程度的上、下偏移。ST 段向上偏移称为 ST段抬高,ST 段向下偏移称为 ST段下移。
5、ST 段抬高在肢体导联和胸导联的 V4 V6,不应超过 0.1mV。在 V1、V2 导联 ST段抬高不超过 0.3mV,V3导联不超过 0.5mV。ST 段下移,在 aVR导联不超过 0.1mV,在其他导联都应不超过 0.05mV。ST 段的正常时限为 0.05 0.15秒。ST 段改变包括 ST段的下移、抬高、延长及缩短。8) PCI: PCI又称为冠状动脉介入手术，也被称为心脏支架手术，是通过穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，然后放置、撤出导管结束手术。该手术具有疗程短、创伤小、疗效显著等优点，近年来发展迅速。9) CABG: C
6、ABG，冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术） ，在 20世纪 60年代起源于美国。CABG 的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等）在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路（“桥“） ，使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血供。10) AE: 不良事件定义为由医疗导致的伤害，与疾病的自然转归相反，延长了病人的住院时间，导致残疾的一切事件，包括可预防和不可预防的不良事件。不可预防的不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤；可预防的不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤11) SAE: 严重不良事件（ Serious Ad
7、verse Event，SAE）指临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件。12) LVEF: 左室射血分数，即 LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions） ，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为 145ml，右心室约为 137ml，博出量为 60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般 50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为 55%
8、65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。13) ICU: 重症监护室, 收治对象： 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重症 心衰、恶性心律失常、心脏介入术后、重症心肌炎及高血压危象等随时有生命危险的患者。14) EICU: 急诊重症监护室 , 收治对象： 心肺复苏后，生命体征不稳者；各种严重中毒、电击伤、淹溺者；各种休克患者；严重感染致休克等生命体征不稳患者；多系统严重疾病者；多脏器功能衰竭者等15) CCU: 重症心脏病监护病房, 收治对象： 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重症 心衰、恶性心律失常、心脏介入术后、重症心肌炎及高血压危象等随时有生命
9、危险的患者16) SPO2: 血氧饱和度（SPO2）,将探头指套固定在病人指端，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长 660 nm的红光和 940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。通过 SPO2监护，我们可以得到 SPO2，脉率，脉搏波17) ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。血管紧张素转化酶催化血管紧张素 I生成血管紧张素 II，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。18) ARB: ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。ARB 通过选择性阻断血管紧张素
10、受体 1(AT1),阻断了血管紧张素(Ang)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。另一方面，由于 Ang合成反馈性增加，血液与组织中 Ang水平升高，作用于 AT2,产生扩血管、抗细胞增殖、调节细胞凋亡等作用。19) ALT : 谷丙转氨酶，简称 ALT（全名谷氨酸-丙酮酸转氨酶,简称 GPT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT 升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起 GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的
11、。转氨酶升高有时是因为受检者服用了扑热息痛（对乙酰氨基酚） 、消炎痛，以及含扑热息痛的新康泰克、白加黑等感冒药而引起的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。20) AST: 谷草转氨酶，又名天门冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正常参考值为 1335U/L（单位每升） 。21) TBIL: 总胆红素 total bilirubin包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是胆汁盐的代谢产物，存在于血浆之中，与血浆颜色有关。22
12、) Cys-C: 血清胱抑素 C(cystatin C、cystatin 3、gamma trace、胱抑素 C、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、胱蛋白、后 -球蛋白，或神经内分泌基本多肽)，是由 CST3基因编码的一种蛋白质，其分子量小(13000)由体内有核细胞恒定产生，能自由通过(滤过)肾小球，且肾小管上皮细胞不分泌亦不重吸收，主要用作肾功能的生物标记。23) BUN: 即指“血尿素氮” ，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。24) Cr: 流动比率是流动资产对流动负债的比率，用来衡量企业流动
13、资产在短期债务到期以前，可以变为现金用于偿还负债的能力。一般说来，比率越高，说明企业资产的变现能力越强，短期偿债能力亦越强；反之则弱。一般认为流动比率应在 2：1 以上，流动比率 2：1，表示流动资产是流动负债的两倍，即使流动资产有一半在短期内不能变现，也能保证全部的流动负债得到偿还。25) cTnI：cTn 心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白 T（cTnT） 、心肌肌钙蛋白 I（cTn I）和肌钙蛋白C（TnC） 。目前，用于 ACS实验室诊断的是 cTnT和 cTnI。26) cTnT：心肌肌钙蛋白 I，是原肌球蛋白结合亚基.TnT 也有 3种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌
14、亚型和心肌亚型.它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控.27) NT-proBNP：心肌细胞首先合成 108个氨基酸的 BNP原，称之为 proBNP（BNP 前体） 。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸） ，proBNP 在蛋白酶作用下列解为 NT-proBNP（氨基末端-proBNP 或 N端-proBNP）和生物活性激素 BNP。两种多肽都释放进入血循环。两者来源相同并且等摩尔分泌。28) ECG：心电图。心电图可分为普通心电图、24 小时动态心电图、His 束电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图等。应用最广泛的是普通心电图及 24小时动态心电图。29) 左西孟旦药物
15、: 左西孟旦（Simendan）是一种治疗心力衰竭的药物，分子式是 C14H12N6O，左西孟旦的化学名称为：(R)-4-(1,4,5,6-四氢-4-甲基-6-氧代-3-哒嗪基）苯基-亚肼基-丙二腈 。30) 心率：心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为 60100 次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为 60100 次/分钟，理想心率应为 5570 次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右） 。31) 血压：人的
16、血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。32) 高血压: 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140 毫米汞柱，舒张压90 毫米汞柱） ，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但 50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，
17、人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用 24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。33) 低血压：低血压是指
18、体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于 12/8 kPa（90/60mmHg）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。34) 呼吸：呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。正常成人安静时呼吸一次为 6.4秒为最佳，每次吸入和呼出的气体量大约为 500毫升，称为潮气量。当人
19、用力吸气，一直到不能再吸的时候为止；然后再用力呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。正常成人男子肺活量约为 3500-4000毫升，女子约为 2500-3500毫升。一个呼吸分为三个部分：呼气、屏息、吸气。35) 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。所谓有效循环血量，是指单
20、位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。36) 超声心动图: 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括 M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像37) 冠心病: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病” 。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为 5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病） 、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死 5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。38) 高脂血症: 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。39) 糖尿病: 对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多
