1、广州市新型农村合作医疗宣传策略调查研究168ChineseRuralHealthServiceAdministration,March2008,Vo1.28,No.3广州市新型农村合作医疗宣传策略调查研究黄辉,黄若楠,杨瑞雪(广东省广州市健康教育所,广东广州 510403)摘要:目的:了解农民对新农合宣传的接受能力和取向,为每年宣传工作的开展提供客观依据.方法:采用随机抽样的方法,调查广州地区实行新农合的 46 个镇(街)共 2003 户农民,建立数据库并进行统计分析.结果:农民最希望通过广播电视获取新农合信息,其次是传单和面谈;农民最想了解到的信息是乡亲受益实例,其次是报销范围和参合条件.结
2、论;利用好大众传播,注重针对性宣传,结合健康教育工作的开展是新农合宣传的可行策略.关键词 t 新型农村合作医疗;宣传;策略;调查研究文献标识码:A 中图分类号:Rl97.1;R195 文章编号:l005-5916(2008)03-0168-03PublicitystrategiesfornewCMSinGuangzhouHUANGHui.HUANGRuonan,YANGRuixue(GuangzhouInstituteforHealthEducation,Guangzhou,Guangdongprovince510403,China)AbstractObjectiveToinvestigate
3、theperceptionsofpublicityforcooperativemedicalsystem(CMS)amongfarmersandprovideobjectivebasisforpublicitystrategies.MethodBystratifiedclustersampling,aquestionnairesurveywasconductedamong2003householdsoffarmersin46townsofGuangzhou,SOastosetupdatabaseforanalysis.Re5Zf5Broadcastandtelevisionwasthemost
4、favoritewaythefarmersreceivedtheinformationaboutCMS,nexttowhichwereleafletandinterview.Whattheymostlywantedtoknowwerethebenefitexamplesofvillagers,followedbyreimbursementrangeandqualificationforadmission.ConclusionsMakinggooduseofpublicmeansofcommunication,aimingatspecialdemand,combiningwithhealthed
5、ucationarefeasiblepublicitystrategiesforCMS.Keywords:newCMS;publicitystrategiessurvey新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作,其规范开展与良性运作离不开宣传工作,宣传工作是办好合作医疗的基础之一.1 如何做好宣传工作,提高并保持高参合率,使新农合更好地服务于农民健康是各级政府关心的热点.宣传工作涉及“宣传什么“,“ 向谁宣传“,“谁来宣传“,“ 怎样宣传“ 等问题.2 针对这些问题,我们于 2007 年 3 月对广州地区所有实施新农合制度的镇(街) 开展调查 ,现报告分析如下.1 调查对象与方法1.1 调查对象采
6、用随机抽样,抽取实行新农合的 7 个区(县级市)共 46 个镇( 街),每个镇( 街)调查农民约 4O 户.1.2 调查方法采用问卷调查的方法,在参阅相关文献和现场调研基础上自行设计问卷,并通过预测试做出完善和调整.各镇政府依照同一调查指引随机抽取辖区内的一所小学,由小学教师把调查问卷分发给学生并要求其家长完成问卷,检查无漏回收汇总.1.3 调查内容及统计方法问卷内容包括家庭一般情况;参合情况;参合金额的缴交方式;对新农合政策的知晓情况,了解途径;最想了解信息和最好接受的宣传方式;对住院报销情况的认知;对合作医疗定点机构的质量,服务态度的评价等.资料由专人用 Access 录入 ,经逻辑检错后
7、,用 SPSS进行统计分析.2 结果2.1 一般情况回收问卷合计 2003 张.经筛检,有效问卷 1876疗制度意见的通知(国办发(200333 号)Es.2003.E3国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见(国发2007320 号 Is.2007.1“43 浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见(浙政发2006345 号)Is.2006.5关于印发泰州市市区居民医疗保险试行办法的通知(泰政发(20063101 号)Es3.2006.6江苏省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见(苏政发2007338 号)S.2007.7上海市小城镇社会保险暂行办法(沪府发
8、2003365 号)s.2003.8关于本市小城镇医疗保险参保人员参加农村合作医疗有关问题的实施意见(沪医保20053114 号S.2005.作者简介:付晓光(1979-),女 ,满族,辽宁鞍山人,硕士.(收稿日期 s200801-15)中国农村卫生事业管理 2008 年 3 月第 28 卷第 3 期 169张,回收率 93.7%.据统计,参合农户人口均数 4.5 人;户主文化程度:小学及以下占 14.6%,初中占 57.7%,高中占 2O.7,大专及以上占 7.0;参合动机:“减负“占 51.5%,“善助他人 “占 24.2,“政府有补助筹资“ 占16.8o/;未参合的原因主要是“不了解新农
9、合政策“; 疾病风险意识(多选):“ 什么时候会生病说不定“选择率72.8%,“生病的原因和结果难预知“选择率 55.3,“人生可以不生病“ 选择率 4.0o/.2.2 宣传需求干部入户宣传时,农民最想了解到的信息是“乡亲受益实例“,其次是 “报销范围 “.对农民影响最大的宣传方式是“广播电视 “,其次是 “宣传单“.农民希望能从“广播电视“,“宣传单“等途径获取足量的信息.对于区域有线电视,农民主要是在晚饭时间及夜间收看.农民还想了解的信息主要是:“报销项目范围“,“ 村民受益的具体数据“,“定点医院范围“. 详细情况见表 1.2.3 缴费和报销参合缴费方式构成比:集体全额代缴占 36.4,
10、集体经济和个人分担占 33.3,个人全额缴交占 30.3;农民较喜欢的报销程序:“在医院结账时免交可报销部分“ 占 61.7%,“在医院凭单据证件报销现金“占24.9,“在镇政府报销现金“占 13.4;对报销的服务的感受:“ 态度不好 “占 12.1,“手续繁琐费时“占22.8,“满意 “占 51.6%,“非常满意 “占 17.7o/;报销公示情况:“ 从没听说过 “占 25.7%,“听说过“ 占49.6,“看过 “占 17.9,“不想了解“占 6.8%.3 讨论与分析3.l 大众传播策略大众传播的媒介包括标语,传单,宣传画,书报,广播电视等;大众传播的信息包括我们“想宣传的“ 和农户“ 想知
11、道的“. 宣传工作应该利用各种传播媒介的特点,把传播信息供求的双方连接起来.标语,宣传画适宜做到每村皆有,宣传信息侧重政策纲要,“减负“, 互助共济思想等.新农合是一项长期的制度3,有条件的地区可以采取耐用的材料制作标语,做到长效宣传.传单和书报有信息量大,可传阅的特点,可以在年末冲刺阶段结合人户宣传和咨询活动使用,宣传信息侧重农户关心的“乡亲受益情况 “,“报销项目范围“.广播电视是农户最为喜爱的传播媒介,但节目制作成本高,受播放时间限制大,适宜提炼宣传信息的精华,采用直观易懂的广告形式,选择“晚饭时间及夜间 “播出.大众传播媒介的选择和传播信息的编辑必须做到因地制宜,并根据需求有所侧重,才
12、能取得理想的效果.3.2 针对信息接受过程每个阶段的宣传策略根据健康传播学的原理,宣传信息的接受过程包表 1 新型农村合作医疗宣传需求情况项目选择率(%)村社干部人户宣传新农合时.户主最想了解到(单选)乡亲受益实例报销范围是否符合条件参合政府资助比例报销程序缴费金额,时间封顶线对农户影响最大的宣传方式(单选)广播电视宣传单(致农户一封信)村社干部上门面谈家中上学的子女谈起亲戚朋友谈起宣传画横额,标语农户认为从下列方式获取新农合信息已经足够(多选)广播电视宣传单(致农户一封信)村社干部上门面谈家中上学的子女谈起横额,标语亲戚朋友谈起宣传画农民收看本区(县级市) 有线电视台节目习惯(多选)偶尔收看
13、在晚饭时间及夜间经常收看没有收看在中午经常收看在上午经常收看参合农民还想进一步了解的信息(多选)报销项目范围村民受益的具体数据定点医院范围报销所需单据证件及程序政府咨询电话号码括:“知晓阶段“,“劝服阶段 “,“决策阶段“,“证实阶段“. 因此 ,我们在实际工作中可以根据各个阶段的特点进行宣传,做到有的放矢.由于对合作医疗了解情况是影响其参与的重要因素4,对于处在“知晓阶段“的农户(特别是 “不了解新农合政策“ 的) 适宜采用人际传播的方式,人户时多用“减负 “思想及“乡亲受益实例“,促成参合动机.当农户已知晓参合信息时,便进入“劝服阶段“.由于部分农民对合作医疗不信任口,劝服阶段应该坚持实事
14、求是的原则6,从承诺资金使用的公开透明性人手树立信誉,配合使用印刷读物(如传单,致农户一封信等)把“ 村民受益的具体数据“,“报销项目范围“等信息传递给农户,并鼓励尝试.在“ 决策阶3261O167O6256414131411614272876“nu 弓色 “H 惦 nn 蚰弘170ChineseRuralHealthServiceAdministration,March2008,Vo1.28.No.3从费用控制角度谈新农合的可持续发展彭向荣,任正臣(南京大学公共管理学院,江苏南京 210089)摘要:文章从新沂市个案分析人手,从新型农村合作医疗的现行制度中寻找出新农合资金使用不断增长的原因,
15、分析制度设计中存在的固有问题,并给出相应的对策建议,试图解决新农合可持续性的部分问题.作者认为,在没有改变供方主导模式的情形下,对新农合进行费用控制是难以奏效的关键词:新型农村合作医疗;可持续;供方控制文献标识码:A 中图分类号:R1;R197.1 文章编号:10055916(2008)03017004新型农村合作医疗制度经过几年试点后,已进入推广阶段.那么,目前它还有没有不尽完善之处,是否还存在着一些制度设计上的漏洞,还没有改进的空间,这些都是有待进一步研究的关键问题.带着上述问题,作者于 2007 年 7 月份在江苏省徐州新沂市进行了有关新型农村合作医疗的调查,从新沂市合管办到窑湾镇卫生院
16、再到王楼卫生所,对相关负责人进行了访问,搜集了相关资料,试图完整了解新型农村合作医疗的运作流程.在以上调查的基础上,本文从费用控制的角度探索新型农村合作医疗的可持续性问题.1 案例新沂市合作医疗概况1.1 概况段“, 可采用连续多年参合提高报销比例,做好缴费领证过程服务等方式进行支持鼓励,促成户主决策和采纳.报销服务和报销公示在“证实阶段“ 尤其重要,因此,减少农户报销时“态度不好 “,“手续繁琐费时“等实际体验,提高报销公示知晓率是宣传工作的深度体现.3.3 宣传信息传递链的利用宣传信息经过传播者的筛选,通过传播媒介到达对象,形成传递链.新农合宣传中,现存的传递链可大致概括为:区(县) 政府
17、一广播电视 ,印刷读物一农户;镇政府一辖区学校教师一学生一家长;区(县)政府一镇政府一村社干部一农户;区(县)政府一定点医疗机构一受益农民.传递链属于大众传播,可以根据相关内容的调查结果由区(县)政府部门宏观控制.传递链利用了学校教育的效应,效果并不亚于“听亲戚朋友谈起“. 传递链 属于人际传播,关键在于各级政府对宣传工作的重视程度以及入户宣传的技巧,因此做好针对县,镇,村干部自身的宣传】以及掌握农户“想知道的 “是重点 .传递链连接的是受益人群的.他们都处于证实阶段,会关注“报销所需单据证件及程序“,遇到问题会希望拨打“ 政府咨询电话号码“, 因此 ,宜采用宣传栏 ,传单 ,面谈等方式把当地
18、的报销办理细则和咨询途径公开.受益人群所占比例小,但是根据需求做好服务,他们便是新农合重要的义务宣传员.3.4 健康教育工作与新农舍宣传的结合健康教育与新型农村合作医疗不仅殊途同归,而且密切配合可以相得益彰.7 定点医疗机构可以结合入院,出院健康教育的开展宣传新农合.农村地区的学校可以把新农合的相关内容融入健康教育课中,以获取深远的效应.另外,各部门还可以结合“全国亿万农民健康促进行动“的开展,把新农合宣传纳入 “行动“的考核内容,从而取得综合有利的环境支持.致谢:本调研得到广州市农村合作医疗管理办公室,广东药学院公共卫生学院的大力支持,谨此致谢!参考文献1王靖元,徐文彦 ,邵高泽.论新型农村
19、合作医疗的宣传问题EJ.中国农村卫生事业管理,2004.24(10):17 19.E2曾庆勇.新型农村合作医疗试点宣传工作的五要素J. 中国农村卫生事业管理,2005,25(10):9-10.E3郭琦,高桂云 ,蔡文成.新型农村合作医疗制度下的农民心理模式探讨J.社科纵横,2006.21(9):6971.E4冯珊珊.陈天亮 ,谢志文 .等.广州鳌头镇新型农村合作医疗参与意向及其影响因素调查 EJ.卫生软科学.2007,21(1):l0 一 l3.5王碧华.广州新型农村合作医疗调查与思考J.中国农村卫生事业管理,2005.25(11):12-13.E6-1 孙雅滨. 如何做好新型农村合作医疗的宣传发动J. 社区医学杂志,2007,5(2):1011.7孙姝,史伟波 .坚持预防为主.健康教育先行.积极促进农村合作医疗工作上水平口.中国初级卫生保健,2006,20(2):】O】 】.作者简介:黄辉(1979师,主要从事健康教育工作.).男,广东潮州人,医学学士,医(收稿日期 s20070918)
