1、高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、 贝那普利治疗的药物经济学分析 李洁娜 广州医科大学附属第三医院 摘 要： 目的:探讨高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、贝那普利治疗的药物经济学分 析, 比较三种药物治疗高血压的成本。结果:选取2014年1月 2 015年 06月期间 我院收治的高血压患者 90例为研究对象, 按照随机数字表法分为氨氯地平组 (n=30) 、吲达帕胺 (n=30) 、贝那普利 (n=30) , 观察比较三组临床疗效, 并 采用药物经济学费用-效果分析方法评价三种治疗方法的经济性。 结果:临床疗效 方面, 氨氯地平组治疗前 2周下降不明显, 4 周后下降明显;吲达帕胺组、贝那 普
2、利组前2周治疗血压下降明显, 且随着治疗时间的延长, 血压趋于稳定。 在经 济性方面, 氨氯地平组费用显著高于吲达帕胺组、 贝那普利组, 且吲达帕胺组治 疗费用最低。经敏感度分析, 三组的费用、临床疗效可信度均较高。结论:在高 血压患者的临床治疗上, 吲达帕胺的治疗成本最低, 且疗效理想, 为治疗高血 压的最佳方案, 值得在临床上推广应用。 关键词： 贝那普利; 吲达帕胺; 氨氯地平; 高血压; 药物经济学; 作者简介：李洁娜 (1987.02-) , 女, 山西省运城市, 汉族, 硕士, 药学部, 初 级药师。 近几年来, 中老年群体高血压的发病率呈现逐年上升的态势, 并且有年轻化的 趋势。
3、 在我国高血压人群中, 90%为中度、 轻度高血压, 且轻度高血压占比为 60%。 在高血压治疗上, 治疗原则为尽量1天1次用药, 24h平稳降压作用的长效制剂, 从而有效控制全天血压与晨峰血压1。本研究选取在我院治疗的高血压患者 90 例为研究对象, 均为原发性高血压, 按照随机数字表法分为氨氯地平组、 吲达帕 胺组与贝那普利组, 比较三种治疗方案治疗高血压的药物经济性, 为高血压的 治疗提供参考与借鉴, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年1月2015 年06月期间我院收治的中度、轻度高血压患者 90例为 研究对象, 按照数字表法随机分为氨氯地平组、吲达帕胺组、
4、贝那普利组, 每组 患者30例。 患者坐位舒张压12.715.3k Pa, 男性48例, 女性42例, 年龄1868 岁, 平均年龄为 (40.54.3) 岁。排除标准:坐位舒张压110mm Hg, 存在继发 性高血压、血管神经性水肿、通风、严重的肝肾功能障碍、电解质紊乱, 以及对 氨氯地平、吲达帕胺或贝那普利药物过敏或不耐受者。 1.2 病例分组 均为来我院就诊的中度、 轻度高血压患者, 于入院 10min后安静取坐位, 用固定 立式标准血压测量右臂肱动脉血压, 且需连续测量3次, 取3次测量血压的平均 值2。每两周复查 1次, 并记录治疗前、治疗后 2周、治疗后4周、治疗后 8 周血压值。
5、按照数字表法随机分为氨氯地平组、贝那普利组、吲达帕胺组, 每组 患者30 例。其中, 氨氯地平规格为5mg*7片;吲达帕胺规格为1.5mg*30 片, 贝 那普利规格为10mg*14 片。三组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异 (P0.05) , 存在可比性。 1.3 治疗方法 开始治疗前, 所有患者均停药后服用安慰剂 2周, 并且要求患者在服药的同时 建立良好的生活习惯、规律作息, 且适度运动、合理膳食。氨氯地平组患者每日 服用5mg, 吲达帕胺组每日服用1.5mg, 贝那普利组患者晨起服用药物10mg, 均 治疗8 周3。患者在进行治疗前, 均行血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血 电解
6、质及心电图等常规检查, 作为治疗的参考。 1.4 疗效评价 根据卫计委高血压评定标准对三组患者治疗效果进行评价, 分为三级, 有效:治 疗8周后舒张压下降10mm Hg, 血压恢复正常, 或血压下降幅度20mm Hg;显 效:治疗 8周后血压下降0.05) 。由于患者均可耐受, 对治疗未产生影响, 自行缓解。 2.4 三组最小成本分析 由于本研究患者高血压病情与症状相似, 分组后检查项目相同。 三组患者均根据 治疗给予服用正常剂量, 所以本研究用疗效与药品单位估算药品费用。 患者治疗 费用 (元) =每疗程用药量药品单价 (元) 。氨氯地平5.30元, 贝那普利片 3.43元, 吲达帕胺片2.
7、02元, 每位患者在每个治疗周内的费用分别为66.3元、 42.9元和 25.3元, 三组患者的治疗总费用分别为 265.0元、171.5 元及101.0 元。C/E=各类费用/效果, 具体见表1。 表1 三组患者治疗的敏感度分析 下载原表 3 三组成本效果比较 3.1 成本费用 根据我院所在市公布价格进行计算, 挂号费、肝肾功能、血糖血脂、血尿常规及 心电图检查费用为 309元。在治疗周期内, 氨氯地平组总成本375元、吲达帕胺 组318 元、贝那普利组 353元, 具体见表2。 表2 三组患者成本效果的分析比较 下载原表 3.2 敏感性分析 在药物经济学研究中, 量变准确测量的难度较大,
8、每个治疗方案、 每个机构的治 疗费用与效果可能存在差异, 敏感度分析是判定药物经济学研究结果可信度的 重要指标之一。 4 讨论 氨氯地平为二氢吡啶类离子拮抗剂, 虽然起效慢, 但作用长久, 缓释放型可降 低脑血栓危险性及冠状动脉供血不足7。现代药理研究认为, 在心脑血管疾病 中, 其可起到降血压、减轻心脏负荷和心肌耗氧量的作用。 而吲达帕胺属于临床常见的降压药物, 疗效确切、 安全可靠, 且可持久性减轻原 发性高血压左室肥厚, 对于轻度、中度高血压的疗效显著8。贝那普利也是常 用的高血压治疗药物, 疗效也理想。 根据本研究结果, 三种治疗方案的效果无明显差异, 吲达帕胺治疗的成本最低, 敏感性
9、分析指标具有可靠性, 因此本研究认为吲达帕胺是治疗高血压最为理想 的方案。 综上所述, 高血压是一种临床常见疾病, 近年来有年轻化趋势, 虽然临床使用 的降压药物种类多样, 但药物经济学却存在较大的差异。氨氯地平、吲达帕胺、 贝那普利为高血压治疗常用药物, 本研究的结果显示, 在高血压患者的临床治 疗上, 吲达帕胺为最为经济、有效的治疗方案, 值得推广应用。 参考文献 1祁玉清.氨氯地平、 吲达帕胺、 贝那普利治疗高血压效果的药物经济学评价J. 医学信息, 2014, 27 (35) :460-460. 2翁士行.高血压患者应用吲达帕胺与贝那普利联合治疗的效果探讨J.海峡 药学, 2015,
10、27 (2) :160-161. 3邓载芳.贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压比较J. 医学信息, 2014, 27 (10) :101-104. 4汪静.75例老年高血压病人的动态血压监测与降压疗效的观察J.中国保健 营养, 2016, 26 (4) :215-216. 5丁宝月, 屠婕红, 薛磊冰, 等.UPLC-MS/MS 法快速测定降压类中成药及保健 食品中非法添加34 种化学药的研究J.中草药, 2015, 47 (05) :3023-3031. 6刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察J.现 代中西医结合杂志, 2014, 23 (8) :874-875. 7戴朝萍, 朱世国.贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病并发高血压的疗效观察 J.临床合理用药杂志, 2014, 7 (36) :32-33. 8 中国高血压防治指南 修订委员会.中国高血压防治指南:2010年修订版M. 人民卫生出版社, 2012.
