1、 真菌的生物学性状（命运共同体的真君子）同学，你好： 今天我们一起来学习的内容是真菌。u 真菌（fungus）是一类具有典型细胞核及完善细胞器的真核细胞型微生物。细胞核分化高，有核膜和核仁，有细胞壁，无叶绿素，不分化根、茎、叶，以腐生或寄生方式生存。u 真菌在自然界分布广泛，种类繁多，目前已有一万个属、数十万余种。u 与人类生活关系十分密切，对我国近代工业、农业和医药业得发展具有重要作用，甚至涉及国民经济的各个领域，现已经发现有超过400种酶的生产与真菌有关，而且多种抗生素、激素、维生素的生产均来自于真菌的代谢产物。可以说真菌已经与我们人类的生活息息相关，成为我们人类发展中必不可少的真实伙伴。
2、下面我们一起来认识这个小伙伴的“庐山真面目”。一、真菌的生物学性状真菌虽然属于真核细胞生物，但是与动植物细胞的结构有较大差别。真菌比细菌大数倍至数十倍，通过普通光学显微镜可以清楚观察。但是不同真菌之间形态上也有很大差异，真菌可分为单细胞真菌和多细胞真菌两大类。（一）形态与结构1单细胞真菌 又称为酵母菌（yeast），呈圆形或椭圆形，以芽生方式繁殖，有酵母型真菌和类酵母型真菌。2多细胞真菌 为多细胞的丝状物，是由菌丝和孢子两大基本结构组成。真菌种类不同，其菌丝和孢子的形态也不一样，可以作为鉴别真菌的依据之一。 （1）菌丝（hypha）：是由成熟孢子在适宜的环境下长出芽管，芽管进一步延长形成的丝状
3、结构。菌丝继续生长并分枝，交织成团，形成菌丝体。菌丝体按其功能可分为：营养菌丝：深入被寄生物体内或培养基中以吸取和合成营养物质的菌丝体，又称基内菌丝；气生菌丝向上生长暴露于培养基表面的菌丝体；生殖菌丝：可以产生孢子的部分气中菌丝体。菌丝也可以按其结构分为无隔菌丝与有隔菌丝两类。显微镜下菌丝可有多种形态，如螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状、梳状等，不同种类的真菌可有不同形态的菌丝，依据菌丝的形态有助于鉴别不同真菌。（2）孢子（spore） ：孢子是真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，一条生殖菌丝可产生多个孢子，分有性孢子与无性孢子两大类。 无性孢子是指不经两性细胞的配合而产生的孢子。致病性真菌大多数产
4、生无性孢子，根据其形态可分为3种：叶状孢子、分生孢子和孢子囊孢子。（二）繁殖与培养1真菌的繁殖方式 真菌可依靠菌丝和孢子繁殖，除了进行有性繁殖，无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，主要有以下四种形式：芽生裂殖萌管隔殖2真菌的培养 医学真菌的繁殖条件与细菌类似，但是营养要求相对更低，只需要水、氮源、碳源、无机盐和必要的生长因子等基本条件，一般可使用沙保弱培养基。不同真菌的最适生长温度范围有所差异，浅部真菌一般最适温度为2228，而某些深部真菌为37。u 培养真菌需较高的湿度，并且需要氧。u 真菌生长较慢，大多需培养14周才能出现典型菌落。真菌的菌落有三种类型：（1）酵母型菌落（yeast type c
5、olony） ：为大多数单细胞真菌的菌落形式。菌落柔软而致密，光滑湿润。显微镜下可观察到单细胞性的芽生孢子，无菌丝。如：新生隐球菌的菌落。（2）类酵母型菌落（yeast-like type colony） ：菌落外观与酵母型菌落相似，但显微镜下可见假菌丝。假菌丝是某些单细胞真菌出芽繁殖后芽管延长，但不与母细胞脱离而形成的，由菌落向下生长伸入培养基中。如：白假丝酵母菌的菌落。（3）丝状型菌落（filamentous type colony）：为多细胞真菌的菌落形式。菌丝一部分向空中生长，形成孢子，使菌落呈絮状、绒毛状或粉末状，菌落正反两面呈不同的颜色。丝状菌落的形态和颜色可作为鉴别真菌的依据，如
6、黑曲霉的菌落。（三）抵抗力与变异性u 真菌对热的抵抗力不强，一般在601小时菌丝和孢子均可被杀死。u 对干燥、紫外线及一般消毒剂均有较强的耐受性。u 真菌很容易发生变异。真菌种类多，与人类生活关系密切，我们应当增加对真菌的认知，利用真菌，造福人类。今天的学习就到这里，谢谢。真菌的致病性与常见致病性真菌同学，你好： 你是否曾被头皮屑所困扰过，是否也曾被脚气所折磨过？今天我们要来学习的内容就是导致以上痛苦的根源致病性真菌。近年来，由于抗生素滥用、激素和免疫抑制剂等导致机体菌群失调或免疫功能低下等因素，导致真菌感染的发病率呈明显上升趋势。一、真菌的致病性与免疫性（一）致病性 不同种类的真菌可以不同形
7、式致病，主要有以下类型：1真菌性感染 真菌可引起浅表、皮下组织和深部真菌感染。由真菌引起感染并表现临床症状者称为真菌病。同一种疾病可由不同种类真菌引起；一种真菌也可引起不同类型的疾病。引起真菌病的真菌有病原性真菌和机会致病性真菌。2真菌性超敏反应 按超敏反应的性质可分为：感染性超敏反应和接触性超敏反应；按超敏反应发生的部位可分为：皮肤超敏反应、呼吸道超敏反应和消化道超敏反应，分别引起过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。3真菌毒素中毒 有些真菌在农作物、食物或饲料上生长繁殖及代谢过程可以产生真菌毒素，人或动物食入后可导致急性或慢性中毒 （二）免疫性 u 临床上真菌病的发病率较低，
8、而真菌在自然界的分布如此广泛，说明人体对真菌感染有较高的固有免疫力。u 真菌感染机体，首先是机体的固有免疫发挥作用，侵入机体后刺激机体产生的特异性免疫应答有保护作用，以细胞免疫为主，同时可诱发迟发型超敏反应。二、常见致病性真菌（一）表面感染真菌浅部真菌是寄生或腐生于表皮角质层、毛发或指（趾）甲板的真菌，一般不侵入皮下组织和内脏，不引起全身感染，主要引起各种癣（tinea）。表面感染真菌可分为皮肤癣菌和角层癣菌。1.皮肤癣菌 皮肤癣菌是寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，可引起皮肤癣，以手足癣最多见。皮肤癣菌大约有40多个种，归属于3个属，即：表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子癣菌属。根据菌落形态、颜色和
9、所产生的分生孢子形态，可对其进行初步鉴定。(1)表皮癣菌属 （Epidermophyton） 仅有絮状表皮癣菌，对人类有致病作用，可侵犯人的表皮、甲板，不侵犯毛发，可引起手癣、足癣、体癣、股癣和甲癣等，多发生在热带地区。(2)毛癣菌属（Trichophyton） 有20余种，其中有13种对人致病，可侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲板。引起手癣、足癣、体癣、股癣、头癣、须癣和甲癣等。(3)小孢子癣菌属（Microsporum） 有15个种，大部分对人致病，主要侵犯皮肤及毛发，引起手癣、足癣、体癣、股癣和头癣、须癣等。 （二）角层癣菌角层癣菌是腐生于表皮角质或毛干表面的浅部真菌，可引起角层型和毛发型病变
10、。如 何德毛结节菌（Piedraia hortai）：侵犯头发，在毛干上形成坚硬的砂粒状黑色结节。二、皮下组织感染真菌皮下组织感染的真菌主要有孢子丝菌和着色真菌，均为存在于土壤或腐败植物中的腐生菌。 如：申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） u 为腐生性真菌。在患者的脓、痰、血液及病变组织内可见梭形或圆形孢子。u 申克孢子丝菌经皮肤创口侵入机体，然后沿淋巴管扩散，引起局部亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结。本菌也可通过口或呼吸道侵入消化道和肺，沿血行播散至其他器官。u 孢子丝菌病在有些患者体内可以是自限性疾病，治疗可口服饱和碘化钾奶液或伊曲康唑。全身性感染可使用两性霉
11、素B治疗。u 治疗口服5-氟胞嘧啶，局部热敷（40以上）可减缓症状。三、深部感染真菌深部感染真菌侵犯机体深部组织和器官，可扩散至全身任何器官，引起全身性的感染。深部感染真菌包括机会致病性真菌和地方流行性真菌两大类。（一）机会致病性真菌机会致病性真菌产生的孢子也可引发过敏症。由于各种免疫抑制剂、抗生素、皮质类固醇激素及抗肿瘤药物的广泛使用，近年来机会致病性真菌引发的疾病有所增加。肺和脑是最常收到感染的器官。如：白假丝酵母菌（Candida albicans） 俗称“白念珠菌”，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜等部位。通常在机体的免疫力下降或菌群失调时，菌体得以大量繁殖或异处寄
12、生，造成机会性感染，引起各种白假丝酵母病。如在脑脊液、尿道、肾脏（尿）或血液内发现此菌，表示机体已受到感染。常见的感染有：皮肤黏膜感染：皮肤感染好发于潮湿、皱褶部位，形成有分泌物的糜烂病灶，还可引起甲沟炎及甲床炎。黏膜感染则常见新生儿鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。内脏感染：可引起支气管炎、肺炎、肠炎、膀胱炎及肾盂肾炎等，偶尔出现败血症。中枢神经系统感染：可引起脑膜炎、脑脓肿等，多由原发病灶转移而来。（3）微生物学检查法：u 取不同部位的检材涂片染色镜检，可见到革兰染色阳性的酵母样芽生细胞及假菌丝。u 观察培养物，可根据菌落形态、菌丝、芽管及厚膜孢子存在与否来鉴定。（4）防治原则：目前尚无有
13、效地预防措施，局部治疗可用抗真菌霜剂、膏剂；全身治疗可用氟康唑、两性霉素B等。 另外一种常见致病性深部感染真菌是新生隐球菌2新生隐球菌（Cryptococcus neoformans） 在自然界分布广泛，可存在于土壤及鸟（鸽）粪中，也存在于人体的体表、口腔和粪便中。（1）生物学性状：u 新生隐球菌呈圆球形，直径412m，菌体外周有一层肥厚的胶质样荚膜，比菌体可大13倍。u 以出芽方式繁殖，但不形成假菌丝，形成酵母型菌落。u 用墨汁负染色后，显微镜下可见在黑色背景中的圆形或卵圆形的透亮菌体。（2）致病性：新生隐球菌的致病物质主要是荚膜多糖，具有抗吞噬、降低机体抵抗力、诱发免疫耐受等作用。其传染方
14、式主要是经呼吸道感染，偶尔也可经由皮肤、伤口、口鼻腔黏膜及胃肠道侵入。菌体自呼吸道进入后，在肺部引起轻度炎症，当机体免疫力下降时，可从肺部播散至全身其他部位，如骨骼、心脏、皮肤等，但最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，如不及早诊治，常导致患者死亡。（3）微生物学检查法：u 以显微镜检查为主，取脑脊液、痰或脓液等标本涂片，墨汁负染色后镜检，若看到出芽菌体外有一圈肥厚的荚膜即可做出诊断。u 必要时可培养所取的标本，观察菌落的特点。u 血清学检查有利于判断预后，主要是应用ELISA试验或乳胶凝集试验测定荚膜多糖抗原，若抗原滴度不断升高，提示新生隐球菌在体内持续繁殖，预后较差。（4）防治原则：u 预防新生隐球菌感染主要是控制传染源，减少鸽子数量或用碱处理鸽粪等。u 治疗肺部或皮肤感染可用5-氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑等，但中枢神经系统感染则应用两性霉素B静脉滴注或口服伊曲康唑，必要时加鞘内注射。真菌种类较多，真菌感染后机体一般不能获得牢固持久的免疫力，而随着现状真菌的感染率呈现上升的趋势，所以我们应当学习认识好真菌，掌握真菌的致病因素和防治措施，控制真菌的感染和危害，保护自身健康。今天的学习就到这里，谢谢。8 年 月 日
