分享
分享赚钱 收藏 举报 版权申诉 / 3

类型(21)--18.2常见神经及精神疾病的生物化学检验指标-讲稿.doc

  • 上传人:职教中国
  • 文档编号:20279683
  • 上传时间:2023-04-05
  • 格式:DOC
  • 页数:3
  • 大小:18.87KB
  • 配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    (21)--18.2常见神经及精神疾病的生物化学检验指标-讲稿.doc
    资源描述:

    1、大家好!本节课我要跟大家一起学习的内容是临床生物化学检验中常见神经及精神系统疾病的生物化学检测指标。首先,我们回顾一下什么是神经系统疾病和精神疾病。神经系统的疾病,通常指的是神经变性病,是指以神经元变性为主要病理改变的一类疾病,病变可涉及大脑、小脑、脑干和脊髓等不同部位,其特点是中枢神经系统某个或某些特定部位神经元进行性病变以至坏死发生,可伴有胞质内结构紊乱,但无炎症或异常物质累积。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。多年观察研究,发现精神疾病的发病与神经、遗传、自身因素有关。现代生物化学的

    2、检测可以为某些神经和精神疾病的诊断提供有价值的依据,常用的检测项目有:脑脊液的一般检查、神经递质的测定、脑脊液中蛋白质和特殊酶的测定。首先,我们看一下脑脊液的一般检查。脑脊液是透明的无色液体,充满各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,具有保护和营养脑和脊髓的作用。除含有较血浆多的镁和氯外,其他离子成分均比血浆低;正常人的脑脊液分泌速度为0.30.4ml/min,每天产生约600700ml ,每天的转换率为45次。检测脑脊液成分可辅助推知血脑屏障的功能状况及引起改变的中枢神经系统疾病的情况。脑脊液的一般检测如果所示。脑脊液为无色透明液体,淡红色或血性提示颅内或脊髓腔内有出血;淡黄色或红黄色怀疑蛋白含

    3、量增高。脑脊液压力增高通常提示颅内占位性病变或脑积水等颅内非炎症性病变。蛋白质含量为150-450mg/L,蛋白增加多见于炎症或脑和脊髓占位性病变。葡萄糖的含量为2.54.4mmol/L,增高多见于糖尿病,过低见于细菌、真菌感染或者肿瘤等。第二项常用的是神经递质的测定,临床常用于检测神经和精神疾病的神经递质主要分为三类:生物胺、氨基酸与肽类。生物胺类递质常检测5-羟色胺及代谢终产物、多巴胺及代谢终产物;2. 氨基酸类常检测抑制性递质-氨基丁酸及兴奋性递质谷氨酸、天冬氨酸及半胱氨酸;3. 肽类递质主要检测有阿片肽、P物质及胆囊收缩素等。脑脊液中5-羟色胺检测,增高多见于颅脑外伤与脑血管疾病,降低

    4、见于精神发育迟滞、帕金森症患者及抑郁型精神病等;谷氨酸增高见于精神分裂症,降低可见于帕金森症患者;而-氨基丁酸降低多见于癫痫病患者。脑脊液检测除上述项目外,还可以检测脑脊液中的蛋白质和一些特殊的酶。首先看一下脑脊液中蛋白质的检测。正常不同部位脑脊液蛋白质总量也是不同的:脑室液50150mg/L;脑池液150250mg/L;腰池液150450mg/L。由于脑脊液中的蛋白质远低于血浆,因此,可以采用蛋白电泳对脑脊液蛋白进行分析,来诊断神经和精神系统疾病。 另外,通过计算蛋白质指数可以诊断不同的疾病。蛋白质指数包括白蛋白指数、IgG和白蛋白比率,以及免疫球蛋白指数。白蛋白指数是指脑脊液白蛋白与血浆白

    5、蛋白的比值,反映血脑屏障功能。当指数9时,认为血脑屏障无损害;若指数为9-14,有轻度损害;指数为15-30,中度损害;指数为31-100,严重损害;指数100,表明屏障完全崩溃。IgG和白蛋白比率是脑脊液中IgG与脑脊液中白蛋白的比值,可以诊断脱髓鞘疾病。在脱髓鞘疾病时,由于鞘内合成免疫球蛋白增加,脑脊液中免疫球蛋白亦增加,测定脑脊液中IgG和白蛋白比率对脱髓鞘疾病诊断有一定价值。3. 免疫球蛋白指数是脑脊液IgG血清白蛋白与脑脊液中白蛋白血清IgG的比值,反映鞘内IgG合成。免疫球蛋白指数参考范围为0.30-0.77,指数0.77,证明鞘内IgG合成增加,90以上多发性硬化病例指数0.77

    6、。 S100蛋白是一种酸性的钙离子结合蛋白。主要由神经胶质细胞合成和分泌,特别是星形胶质细胞和少突胶质细胞。由a、亚基组成三种组合体。S100aa/S100a/S100,S100a/S100统称 S100。S100蛋白测定主要有免疫放射测定法、放射免疫测定法和荧光免疫测定法三种,以荧光免疫测定法灵敏度高,应用较广。临床意义:S100升高见于缺血缺氧性脑损伤、脑中风、脑栓死、恶性黑色素瘤、肾癌、心肌梗死等。tau蛋白是一种重要的微管相关蛋白,对微管的构成和保持稳定起着关键作用。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测。tau蛋白检测:在阿尔兹海默病患者和其他各种原因引起的痴呆脑脊液中tau蛋白均明显高

    7、于对照组,但阿尔兹海默病组比其他原因引起的痴呆病例组升高更加明显,表明tau蛋白是中枢神经系统神经元变性的一个敏感指标,可用于痴呆的诊断和鉴别。-淀粉样蛋白是老年斑和血管壁淀粉样变性的主要成分,是各种原因诱发阿尔兹海默病的共同通路,是阿尔兹海默病形成和发展的关键因素。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测和放射免疫分析法。临床意义:神经元中-淀粉样蛋白的聚积能够激发老年性痴呆患者的记忆减退,脑脊液中该蛋白的升高对阿尔兹海默病的诊断有重要价值,颅脑外伤亦出现-淀粉样蛋白升高。除了上述常用的脑脊液蛋白之外,近年来发现的一些“神经系统特有蛋白”也具有特殊的临床意义。比如髓鞘碱性蛋白,含量增高是急性脑实质

    8、损伤和脱髓鞘改变的特异性生化指标。胶质纤维酸性蛋白:含量升高可见于脑星形细胞病、阿尔兹海默型痴呆、神经胶质瘤及海绵状脑病等。寡克隆区带:是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎性病变鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。脑脊液中的酶有些是神经系统病变所特有的,因此测定这些酶可以反映中枢神经系统病变。脑脊液中常检测的酶有:神经元特异性烯醇化酶(NSE),脑脊液中NSE含量的改变是神经元损伤的特异性生化标志。在脑梗死、癫痫、颅内高压、脑外伤、脑肿瘤等各种原因导致的中枢神经损害时,NSE含量均增加。脑型肌酸激酶(CK-MB),CK-MB主要分布在脑内神经元,是神经损伤的特异性生化标志。在脑肿瘤、假肥大型肌营养不良症、癫痫、脑膜炎等疾病时可增高。此外,脑脊液中还有一些非神经系统特有的酶,也可以作为神经和精神系统疾病的辅助诊断指标。本次课我们主要讲解了常见神经及精神系统疾病的生物化学检测指标。最后,给同学们留一道思考题:神经和精神疾病的生物化学检测中,脑脊液的检测项目有哪些?本节课就讲解到这儿,谢谢大家!

    展开阅读全文
    提示  道客多多所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:(21)--18.2常见神经及精神疾病的生物化学检验指标-讲稿.doc
    链接地址:https://www.docduoduo.com/p-20279683.html
    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    道客多多用户QQ群:832276834  微博官方号:道客多多官方   知乎号:道客多多

    Copyright© 2025 道客多多 docduoduo.com 网站版权所有世界地图

    经营许可证编号:粤ICP备2021046453号    营业执照商标

    1.png 2.png 3.png 4.png 5.png 6.png 7.png 8.png 9.png 10.png



    收起
    展开