1、压力性损伤的预防控制压力性损伤发生的关键是预防，预防的关键是去除病因。对危重和长期卧床等易发生压力性损伤的患者，应该经常观察受压部位皮肤情况，采取有效的护理措施预防和杜绝压力性损伤的发生。因此，护士在工作中要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理和勤交班。勤观察：护士在班期间要经常地去观察患者受压部位的皮肤变化，是否有红肿、水泡、溃疡的发生，这些部位要经常观察，尤其是缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。勤翻身：经常的更换卧位，由平卧位侧卧位，左侧右侧更换。勤按摩：对骨骼隆突出受压部位，要经常给予按摩，促进局部血液循环。勤擦洗：对大小便失禁的患者，经常给予皮
2、肤擦洗，保持皮肤的干燥，减少汗液、尿液、粪便等排泄物的刺激，增强皮肤抵抗力。勤更换：潮湿、污染的衣物、床单、要及时的更换，换上清洁的衣物，保持皮肤的清洁、干燥。勤整理：患者躺在床上有一种卧位变换另一种卧位的时候，床单肯定要发生皱褶，床单要勤整理，保持床单平、紧无碎屑，勤交班：针对卧床患者重点交班皮肤情况。如果在你的班上患者的皮肤出现了红肿、水泡、甚至出现溃疡，那就是你的责任，是你工作的失职。如果你接别人的班，接另一位护士的班，你一定要察看一下这些高危人群的皮肤护理是怎样的，骨隆突部位是否发生了压力性损伤的前兆。因此一定要严格细致的交接班，要各班护士都掌握患者的皮肤情况。 1.保护皮肤，避免局部
3、长期受压（1）定期翻身：鼓励和协助躯体移动障碍的患者至少每2h翻身一次，询证研究证实，30侧卧比90侧卧更有利于分散压力、降低皮肤受损的可能。使用三角翻身枕，将角度维持在30。以保证翻身的正确性和不间断，建立翻身卡，每次翻身后，应观察皮肤有无水肿、发热或发红。电动旋转床和翻身床可以较为轻便地帮助患者更换卧位，从而减轻护士的工作强度。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：使用特殊的床或床垫，如气垫褥、水褥、羊皮褥等可使支撑体重的面积加大而减少局部受压，达到预防压力性损伤的作用。但这些措施不能替代定期的翻身。 床上支架通常用于撑起盖被，减轻被褥对足部的压迫。还可采用棉褥或软枕铺在床垫上留出空隙的方法
4、，使易受压处悬空的“架格法”，有利于保护骨骼隆起处皮肤。 （3）避免摩擦力和剪切力：在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。不使用脱瓷的便器，使用便器时避免拖、拉动作，可以在便器边沿垫柔软的布垫，避免皮肤直接接触瓷面。对长期卧床的患者，床头抬高不超过30，以减少剪切力的发生；半卧位时，注意防止身体下滑。（4）预防治疗措施造成的皮肤损伤：对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取患者反映，适当予以调节。 2.保持皮肤清洁，避免局部刺激（1）避免用肥皂、含酒精的用品
5、清洁皮肤，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。可适当使用润肤品，保持皮肤湿润，但不能太湿。排泄失禁者，用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿垫或床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。一次性塑料垫应放在软棉垫或中单之下使用。在骶尾部皮肤处贴可透湿、透气的皮肤保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。高热出汗患者及时擦干汗液，并更换衣物和床单。（2）保持床单、被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无碎屑，定期更换。及时更换污湿的单被。3.促进局部血液循环（1）全范围关节运动:是指根据每一特定关节可以活动的范围，来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。对长期卧床的患者，每日应进行主动或被动的全范围关
6、节运动，以维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体的血液循环。（2）定期为患者温水擦浴、按摩受压部位。1）温水擦浴：不仅能清洁皮肤，还能刺激皮肤血液循环，但水温不能过高，以免损伤皮肤。 2）手法按摩：局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀地做向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次按摩35分钟，已经发红的皮肤软组织和骨骼突起处禁忌按摩。全背按摩：协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水擦洗，再将50%乙醇或润滑剂倒入手掌进行按摩（见背部护理）。按摩者斜站在患者右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，用双手手掌的大小鱼际，从患者骶尾部开始，以环形动作沿脊椎两侧边缘向上按摩（力量要
7、足够刺激肌肉组织），至肩部后（手法稍轻）向下至腰部，按摩后，手再轻轻滑至臀部及尾骨处。此时左腿伸直，右腿弯曲。如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按至第七颈椎处。3）电动按摩器按摩：电动按摩器是依靠电磁作用，使治疗器的头端振动来代替手法按摩。使用时手持按摩器，根据不同部位来选择合适的按摩头，紧贴患者皮肤进行按摩。4改善机体营养状况 营养不良既可以导致压力性损伤，又影响损伤部位皮肤的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素A、维生素C和矿物质锌也可以促进伤口愈合。因此在病情许可的情况下，应给予患者高蛋白、高维生素饮食和适当补充硫酸锌，对不能正常进食的患者，应考虑胃肠外营养治疗。5.健康教育 患者及其家属的有效参与，是预防压力性损伤的重要措施之一。护士应帮助患者和家属了解压力性损伤预防的重要性，教给他们关于压力性损伤的基本知识，使其能够检查易发部位的皮肤状况并做出正确判断，能够利用简便可行的方法来减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体的活动。尽管预防压力性损伤措施非常有效，但一些高危个体仍然可能发生压力性损伤。
