1、复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察CJCM 中华实用中西医杂志 2007 年 VOL.(20)NO.65l1 一复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察ObservationonCurativeEfficacyofCompositeSalviaeInjectioninVirusEnteritisinChildren张利民(天津宝坻区中医院,天津,301800)中图分类号:R72 文献标识码:A 文章编号:16072286(2007)06051 卜 O2 证型:DGI【摘要】目的:观察复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效 .方法: 将 60 例患儿随机分为 2 组,对照组 30 例常规西药
2、治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予复方丹参注射液静滴.结果:治疗组与对照组的有效率分别为 96.7%和 73.3%,两组有显着性差异()2:4.71,PO.05o 治疗纽平均止泻时间,平均住院天数均短于对照组,两组相比差异显着(U=3.23,P0.01;U=4.03,P0.01).结论:复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻能缩短病程提高疗效,明显优于单纯西药治疗.【关键词】秋季腹泻;复方丹参注射液;婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染所致,目前尚无特效疗法.作者于 2003 年 10 月2005 年 12 月采用复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻 30 例,收到较好疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 病
3、例选择:入选 60 例忠儿符合下列条件:年龄 6 个月3 岁;发病时间为每年 10 月初12 月底;伴有不同程度的发热,呕吐,腹胀或上感症状;粪便为水样或蛋花汤样 ,无脓血及粘液;大便镜检:可见脂肪球或偶有少量白细胞.均符合秋季腹泻诊断标准.1,2 病例分组:将 6(】例随机分为两组,治疗组 30 例 ,男 14 例,女 16 例,入院前腹泻次数10 次/天者 16 例,10 次/天者 14例,腹胀 12 例,轻度脱水 11 例,中度 17 例,重度 2 例;对照组 30 例,男 12 例,女 18 例,腹泻次数10 次/天者 13 例,10 次/天者 17 例,腹胀 12 例,轻,中,重度脱
4、水分别为 12例,16 例,2 例.两组病儿之间年龄,性别,临床表现等无显着差异(P0,05),具可比性.2 治疗方法两组患儿均予以继续喂养,抗病毒治疗,有脱水者给纠正脱水,能口服者给予思密达口服止泻,轻度脱水给予口服补液盐,每腹泻 1 次口服 50100 毫升,直至腹泻停止;中重度脱水予以静脉补液,注意纠正水,电解质紊乱及维持酸碱平衡.在此基础上治疗组给予复方丹参注射液每日 0,51ml/kg,加入5%GS100ml 静滴,1 次,d.两组均不用任何抗生素.3 疗效标准3,1 疗效标准:参照全国第二次小儿腹泻会议规定.显效 :用药 2448 小时 ,大便次数减少至2 次,d 或恢复到正常次数
5、,大便性状恢复正常,临床症状完全消失.有效:用药 4872小时,大便次数减少至2 次,d,大便性状好转,水分明显减少,临床症状基本消失.无效:用药后 72 小时,腹泻次数仍2 次,d 或性状无明显好转,甚至病情加重而更换药物者.3.2 统计学处理采用卡方检验和 u 检验.4 结果4.1 疗效比较见附表附表可见治疗组显效率及总有效率方面均明显优于对照组,经卡方检验存在显着性差异(=4,71,P0.05).附表两组疗效比较4.2 病程比较:治疗组平均止泻时间为 3,lOd,对照组为 4.42d;治疗组平均住院天数为 3.85d,对照组为 4,89d.治疗组平均止泻时间,平均住院天数均短于对照组,两
6、组相比显着差异(U=3,23,P0.01;U=4.03,P0.01).结果表明,复方丹参液治疗秋季腹泻有良效.4.3 复方丹参注射液可致免疫,心血管,消化,泌尿,神经等系统不良反应,尤以变态反应2为主.但此次治疗过程中未观察到此方面副作用.5 讨论婴幼儿秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制,使细胞变性,坏死,绒毛被破坏,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起水样腹泻.同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中糖类消化不全,积滞在肠腔内导致渗透性水泻,更引起大量水份及电解质丢失,如不及时治疗,可引
7、起脱水酸中毒,电解质紊乱甚至死亡.轮状病毒肠炎的发病除与病毒的数量,毒力有关外,还与机体的免疫状态密切相关3.因目前没有特效抗病毒药物,病因治疗难以奏效,治疗除纠正水电解质紊乱,酸碱失衡和对症治疗外,还应强调促进受损肠粘膜及时修复,恢复肠道吸收功能,并且调整忠儿免疫功能,增强机体抵抗力,方能缩短病程,及时治愈.复方丹参液具有行气,活血化瘀,改善肠道微循环作用,能促进小肠刷状缘损伤上皮细胞的再生,加快脱落损伤的肠粘膜的修复,从而使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常 L4.同时解除肠壁血管痉挛和血液瘀滞,使肠壁水肿减轻,增加肠蠕动,消除腹胀.复方丹参液【5还有免疫调节功能,增强体液免疫,提高外周血淋巴
8、细胞的转化率,促进巨噬细胞吞噬功能,因而有利于机体对轮状病毒的清除.据张思东6报道,在常规治疗一512 一 ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2007VOL.(20)NO.6中药治疗遗尿症的临床体会ClinicalexperiencefortreatingenuresiswithTCMdrugs田玉和田乔田华(1.黑龙江中医药大学佳木斯学院,黑龙江佳木斯,154007)2.黑龙江省依兰县妇幼保健站,黑龙江依兰,154800)中图分类号:R256.54 文献标识码:A 文章编号:1607-2286(2007)06051201
9、 证型:I)GB【摘要 l 遗尿是临床常见症状.治疗效果不甚理想,以中医理论 ,温肾壮阳,健脾溢气,调节气机,疏通水道,固涩止遗效果满意.【关健词 l 遗尿;中药遗尿症多由肾气不足,下元虚寒,脾肺气虚,不能温养膀胱,膀胱气化失司,闭藏失职,不能制约水道所致,以 d,JL 多见,成人亦可发生.诸病源候论说;“遗尿此由膀胱虚寒,不能制约水故也.“笔者自拟止遗方治疗遗尿症 24 例效果满意报道如下.1 一般资料24 例均为门诊患者,其中男 18 例,女 6 例,年龄 8 至 21岁,诊断标准为 8 岁以上儿童,成人每夜或几天发生尿床,甚至一夜尿床数次,尿常规检查脊柱 x 线摄片检查均无异常.乌梅 1
10、0 克,神倦,纳呆加白术,麦芽各 15 克,d,JL 随年龄调整剂量,每天一剂,水煎 2 次中晚服,7 天为一疗程.4 疗效标准以国家中医管理局 1994 发布的中医病证诊断疗效标准为依据,分为,治愈,未再遗尿,好转,遗尿次数减少,未愈;遗尿无变化.5 治疗效果治愈 17 例,好转 6 例,无效 1 例,总有用效率为 95.1%.2 典型病例 6 讨论王某,女,19 岁,首诊主诉夜间尿床 1 至 3 次不等,遇冷,劳累后加重,久治不愈,面色无华,形体消瘦,平日小便清长,大便正常,舌苔薄白,脉沉细无力,常规项目检查均无异常,用鹿角霜 15 克,生芪 20 克,山药 25 克,附子 10 克,熟地
11、 15克,白芍 15 克,五味子 15 克,芡实 15 克,桑螵蛸 15 克,乌梅 10 克,炒白术 20 克,山楂,麦芽各 25 克.服药 7 剂后尿床次数减少,证状明显改善,上方祛熟地,附子继服 7 剂,遗尿症状消失,上方祛山楂再服 7 剂以巩固疗效,半年后随防未发.3 治疗方法鹿角霜 15 克,黄芪 30 克,山药 25 克,附子 10 克,熟地15 克,白芍 20 克,五味子 15 克,芡实 15 克,桑螵蛸 15 克,遗尿症多与肺脾.肾功能失调,膀胱不能约束有用关,以.肾气不足膀胱虚寒,失于固摄,当阖不阖,故而遗尿.,方中鹿角霜,黄芪,附子,地熟温.肾壮阳使命火足,肾气充沛,黄芪,山
12、药相配以补气升阳,提高膀胱约束功能,五味子,桑螵蛸,芡实乌梅同用收敛固涩止遗,全方相配有温.肾健脾,调节气机,疏通水道,缩尿止遗之功效,药证相符切中病机,故冶疗效果满意.参考文献:11中国当代儿科杂志作者简介:田玉和,男,副教授,副主任医师.中加用复方丹参佐治病毒性肠炎,与对照组(末用丹参组)在止泻,退热时间和总病程上有显着差异,疗效明显高于对照组,P0.05.另外 ,丹参具有利尿功能 ,可促进已进入体内的病毒加快排出,消除了作用于体温调节点的致热源,使体温降至正常,用药越早,疗效越好.本观察亦发现有同样疗效,且在治疗过程中未观察到明显副作用,因此,对于婴幼儿秋冬季腹泻,加用复方丹参注射液是值
13、得推广的治疗方案.参考文献:1】方鹤松 ,魏承琉,段恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案J1.中国实用儿科杂志.1998,13(6):381编号:E 一 7051464(修回:2007514)2】蒋中洁 ,丹参引起过敏反应 1 例.安徽医药.1998,2(3):48【3】张宝元,王俊侠,刘庆伟,综述.轮状病毒肠炎与思密达Jl_临床儿科杂志,1992,4(1O):2444】杨健平 .复方丹参注射液穴位注射治疗婴幼儿秋冬季腹泻J1.中国中西医结合杂志,1992,12(3):184【5】杨健平.复方丹参注射液在儿科临床应用中级医刊,1995,3o(12):26】张思东 .复方丹参注射液治疗婴幼儿秋冬季腹泻【J 】.临床儿科杂志,1988,6(4):267作者简介:张利民,男,34 岁,大学本科,主治医师.编号:E 一 7051253(修回:2007.512)
