1、复方血栓通与复方丹参注射液治疗眼底 静脉阻塞的临床效果 王雅君 西安电子科技大学医院 摘 要： 目的 对比复方血栓通与复方丹参注射液治疗眼底静脉阻塞的临床疗效。 方法 选 取我院收治的142例眼底静脉阻塞患者为研究对象, 采用数字表法随机分为观 察组和对照组, 各 71例。观察组患者采用复方血栓通治疗, 对照组患者采用复 方丹参注射液治疗。比较两组患者的临床效果、最佳矫正视力、视网膜静脉相对 直径及视网膜相对出血面积。结果 观察组治疗总有效率为 81.7%, 明显高于对 照组的62.0% (P0.05) 。本研究经医院伦理 委员会审批通过。 纳入标准:年龄18 岁;符合眼底静脉阻塞诊断标准;患
2、者知情同意参与研究。排 除标准:相关药物过敏者;存在血液系统疾病或免疫疾病者;合并严重肝、肾功能 不全者。 1.2 方法 观察组患者给予复方血栓通胶囊 (厂家:广东众生药业股份有限公司;批准文号: 国药准字Z20030017;规格:0.5 g) 口服治疗, 1.5 g/次, 3次/d。对照组患者给 予复方丹参注射液 (厂家:通化茂祥制药有限公司;批准文号:国药准字 Z22024810;规格:2 m L) 治疗, 将20 m L复方丹参注射液加入 250 m L 的0.9% 生理盐水进行静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续治疗 2周。 1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患者的临床效果、最佳
3、矫正视力、视网膜静脉相对直径及视网膜相对出 血面积。 根据患者症状改善情况对两组患者的临床效果进行评价5, 显效为患者视力改 善至少2行, 且眼底水肿、黄斑消失;有效为患者视力改善 12行, 眼底水肿、 黄斑显著改善;无效为未达到以上标准。总有效率= (显效例数+有效例数) /总 例数100%。 视网膜静脉相对直径测量方法:散瞳后采用图像采集设备对患者病灶区域进行照 相, 视网膜静脉相对直径=静脉直径/视盘水平直径。 视网膜相对出血面积测量方 法:同样散瞳后拍照, 分析图像, 视网膜相对出血面积=出血面积/视盘面积。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对所有数据进行分析, 临
4、床效果等计数资料用 n/%表 示, 用检验, 视力情况等计量资料用 表示, 用t检验, 以P0.05) ;治疗后, 两组患者最佳矫正视力、视网膜静 脉相对直径及视网膜相对出血面积明显优于治疗前, 且观察组最佳矫正视力及 视网膜相对出血面积明显优于对照组 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者治疗前、后视力及视网膜情况比较 下载 原表 3 讨论 眼底静脉阻塞是常见的眼科疾病, 属于眼底血管病变, 发病机制复杂, 早期无 特异性表现, 患者就诊时往往已发生眼底出血, 致盲率较高。 随着生活水平改善 和社会老龄化加剧, 眼底静脉阻塞的发生率也有所增加, 如何有效地改善患者 症状及预后是当前研究的
5、重点课题。 随着电子科技的发展, 眼底静脉阻塞的确诊 率越来越高, 尤其是在图像采集和处理方面的进步为临床医师的诊断和治疗提 供了更多的帮助。 眼底照相设备能够直接将患者的眼底形态学变化反映出来, 通 过测量血管的绝对直径和出血绝对面积已不再作为评价眼底形态学改变的唯一 标准。 但在治疗上, 除了手术手术治疗, 对于眼底静脉阻塞的治疗仍以传统的扩 张血管及改善局部循环为主。 从中医学角度, 眼底静脉阻塞主要是由于气滞血瘀所致, 临床治疗上也以活血 化瘀为主。复方血栓通胶囊和复方丹参注射液均为临床常用的活血化瘀类药物。 复方血栓通的主要成分为黄芪、丹参、三七提取物, 属于纯中药制剂, 黄芪具有
6、理气行气的作用, 丹参活血化瘀, 三七活血止血, 现代药理研究表明, 丹参具 有扩张血管、改善局部循环的作用, 三七皂苷能够上调 p53、Bcl-2 等多种信号 通路因子, 能够抑制血管平滑肌细胞的增殖, 并诱导其凋亡, 从而起到抗凝的 作用6。复方丹参注射液主要成分为丹参、降香, 可适用于多种血管疾病, 在 急性心肌梗死、 心绞痛、 脑血栓等疾病的治疗上具有较好疗效。 相关研究认为, 相 关的中药制剂能够有效地缩小出血病灶, 改善眼底静脉阻塞, 认为活血化瘀治 疗可调节血流变的不良状态, 改善脂代谢紊乱和视网膜供血, 从而加速症状改 善7-8。目前, 关于复方丹参注射液治疗眼底静脉阻塞的报道
7、较少, 但其活血 化瘀的作用同样可作用于眼底静脉, 起到扩张血管和改善循环的作用。 随着图像 采集和处理技术的进步, 眼底病变的评价变得更为直观, 通过眼底照相和分析 能够对眼底形态学改变进行量化对比, 也能够更加客观地反映出两种药物对患 者眼底静脉阻塞症状的影响9。 本研究结果显示, 观察组治疗总有效率为 81.7%, 明显高于对照组的 62.0% (P0.05) ;治疗后, 两组患者最佳矫正视力、视网膜静脉相对直径及视网膜相对 出血面积明显优于治疗前, 且观察组最佳矫正视力及视网膜相对出血面积明显优于对照组 (P0.05) 。说明复方血栓通在对患者视网膜水肿、黄斑症状的改善 上效果明显优于
8、复方丹参注射液, 症状改善同时也伴随着视力的恢复;同时, 由 于两种药物对眼底静脉的扩张作用并无明显差异, 但复方血栓通在活血的同时 具有一定的止血效果, 有效地控制了因静脉迂曲而导致的眼底出血, 这也更好 地纠正患者的视力。 综上所述, 复方血栓通治疗眼底静脉阻塞临床效果确切, 能够有效矫正视力, 改善症状, 控制视网膜出血面积, 值得在临床上推广和应用。 参考文献 1PRETI RC, RAMIREZ LM, PIMENTEL SL, et al.Single intravitreal bevacizumab injection effects on contrast sensitivit
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